《素問·刺熱論》稱腎熱病。《外臺秘要》說:"腎癉，其人唇干。"聶文濤說，癉即熱病，屬熱邪侵腎。朱文鋒認為，本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急性腎盂腎炎。
需氧性的革蘭氏陰性菌是主要致病菌，最常見的是大腸桿菌和變形桿菌。變形桿菌有很強的合成尿素酶的能力，尿素酶分解尿素，使尿液堿化，導(dǎo)致磷酸鹽析出，形成磷酸鎂銨和磷酸鈣結(jié)石?？死装资蠗U菌合成尿素酶的能力較弱，但可合成其他有利于形成結(jié)石的物質(zhì)。革蘭氏陽性球菌，尤其是凝固酶陽性葡萄球菌(表面葡萄球菌、腐敗寄生葡萄球菌)、金黃色葡萄球菌和D組鏈球菌(腸球菌)偶爾亦引起急性腎盂腎炎。葡萄球菌可通過血液途徑侵入腎臟引起菌尿癥和腎膿腫。厭氧菌引起的腎盂腎炎較罕見。
折疊臨床表現(xiàn)
一、全身表現(xiàn)起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達39攝氏度以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。
二、尿路系統(tǒng)癥狀最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。體格檢查有上輸尿管(腹直肌外緣平臍處)或肋腰點(腰大肌外緣與第十二肋骨交*處)壓痛，腎區(qū)叩擊痛。輕癥患者可無全身表現(xiàn)，僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
1、熱淋:腰痛一般不明顯，多無全身癥狀。
2、腎著:病程長。
3、腎癆:低熱盜汗。
1、濕熱蘊腎:身熱不揚，小便頻急不爽，尿濁、尿痛、尿血。舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。除濕清腎湯加減。
2、肝經(jīng)濕熱:小便短澀不暢，少腹拘急，腰痛，或伴寒熱往來，口苦，惡心嘔吐，大便干結(jié)，舌紅、苔黃膩、脈弦滑數(shù)。龍膽瀉肝湯加減。
3、下焦淤滯:小腹脹痛，拒按，小便色暗紅或夾血絲，舌暗或有斑點，脈弦澀。小薊飲子加減。
西醫(yī)治療
一、一般治療急性期有高熱者應(yīng)臥床休息，鼓勵多飲水、勤排尿、促使細菌及炎性滲出物迅速排出。二、抗菌藥物應(yīng)根據(jù)菌株及藥敏結(jié)果:針對性用藥。常選用抗革蘭氏陰性桿菌藥物，如復(fù)方新諾明2片，每日2次口服;呋喃呾啶0.1g，每日3次口服;新諾明1.0g，每日2次口服;頭孢菌素Ⅵ0.25~0.5g，每日4次，氟哌酸0.2g，每日3次。體溫高，全身癥狀明顯者，可用慶大霉素8萬u，每日2次，肌注;氨芐青霉素50-100mg/kg，分4次口服或肌注。綠膿桿菌及變形桿菌感染者可用羧芐或磺芐青霉素。如細菌培養(yǎng)陽性，選用的抗菌藥物于48-72小時后無效時，應(yīng)另選它藥或采取聯(lián)合用藥措施，療程為2周，療程結(jié)束后每周復(fù)查尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)，共2-3次，6周后再復(fù)查一次，均為陰性者方可認為治愈。
其他治療:
特殊治療:對感染嚴重或并發(fā)于腎臟疾病、尿路畸形的急性腎盂腎炎患者，需住院治療。立即采集血、尿標(biāo)本進行培養(yǎng)，確定致病菌后作抗生素敏感試驗。在藥敏試驗結(jié)果未弄清之前，可憑經(jīng)驗選擇抗生素。盡管每個醫(yī)生選擇的抗生素有所不同，但一般可用一種氨基甙類加氨芐青霉素靜脈給藥。若致病菌對藥敏感，臨床療效好，則繼續(xù)治療1周，然后改用適當(dāng)?shù)目股乜诜?周，對引起并發(fā)癥的因素，如尿路梗阻、結(jié)石感染，須盡早發(fā)現(xiàn)和治療，以免并發(fā)癥的發(fā)生。
1、冬瓜500-1000克，煮熟，分次飲用。
2、鮮車前草50-100克，水煎服。
注意事項
1、注意休息。
2、必要時配合西藥治療。
折疊預(yù)防
由于未完全發(fā)育成熟的腎臟發(fā)生急性腎盂腎炎容易引起瘢痕、腎萎縮和腎功能損害，因此對嬰幼兒尿路感染應(yīng)引起高度重視并給予充分治療。泌尿系統(tǒng)畸形患兒易發(fā)生尿路感染和其他并發(fā)癥，對此患者，有必要進行徹底的泌尿系檢查，并矯正尿路畸形，有發(fā)生重新感染傾向的患者，必須小心隨訪，并長期口服抗生素預(yù)防感染。盡管無尿路畸形或腎臟疾病的成年患者很少因急性腎盂腎炎發(fā)生持續(xù)性腎損害，但病情亦可很嚴重甚至死亡。必須仔細評價和消除誘發(fā)感染或使病情復(fù)雜的不利因素。對有感染遷延或可迅速出現(xiàn)重新感染傾向的患者，須長期使用抗生素治療。
