尿路感染的臨床表現(xiàn)比較廣泛。尿路感染根據(jù)感染部位不同，可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎;根據(jù)有無(wú)尿路功能或器質(zhì)上的異常，又有復(fù)雜性和非復(fù)雜性尿路感染之別;根據(jù)尿路感染的癥癥性質(zhì)不同，又可分為急性和慢性尿路感染。

　　尿路感染的癥狀

　　一、急性腎盂腎炎

　　1.起病急驟; 2寒戰(zhàn)、畏寒; 3.發(fā)熱; 4.全身不適、頭痛、乏力; 5.食欲減退、惡心、嘔吐; 6.尿頻、尿急、尿痛; 7.腰痛、腎區(qū)不適; 8.上輸尿管點(diǎn)壓痛; 9.肋腰點(diǎn)壓痛; 10.腎區(qū)叩擊痛; 11.膀胱區(qū)壓痛;

　　二、慢性腎盂腎炎

　　1.急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)可與急性腎盂腎炎一樣，但通常要輕得多，甚至無(wú)發(fā)熱、全身不適、頭痛等全身表現(xiàn)，尿頻、尿急、尿痛等癥狀也不明顯; 2.水腫; 3.高血壓;

　　三、膀胱、尿道炎

　　尿頻、尿急、尿痛，膀胱區(qū)疼痛。尿道分泌物。

　　臨床表現(xiàn)

　　但尿路感染仍有它的共同臨床表現(xiàn)：

　　(1)尿路刺激征，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀，不同的病人表現(xiàn)為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。

　　(2)全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。主要見于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見。

　　(3)尿常規(guī)檢查可有白細(xì)胞、紅細(xì)胞甚或蛋白。

　　(4)血常規(guī)可能有白細(xì)胞升高。

　　(5)尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

　　危害

　　排尿異常

　　尿路感染常見的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛，也可見到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，后期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。

　　尿液異常

　　尿路感染可引起尿液的異常改變，常見的有細(xì)菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。

　　腰痛

　　腰痛是臨床常見癥狀，腎臟及腎周圍疾病是腰痛的常見原因之一。腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時(shí)，均可使腰部產(chǎn)生疼痛感覺(jué)，下尿路感染一般不會(huì)引起腰痛。腎及腎周圍炎癥，如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎，常引起腰部持續(xù)劇烈脹痛，慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。

　　尿路感染，多見于育齡期女性，注意外陰的清潔衛(wèi)生很重要。尿路感染多有一定的誘因，故應(yīng)仔細(xì)檢查患者有無(wú)尿路結(jié)石，腎或輸尿管有無(wú)畸形等情況。除藥物治療外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，這樣起到尿路沖洗的作用，對(duì)于尿路感染的治療也很重要。

　　另外，目前淋球菌性尿道炎也很常見，如有者，應(yīng)先按淋病治療。應(yīng)用中醫(yī)中藥治療尿路感染已積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以應(yīng)用如清熱解毒的板蘭根、地丁、敗醬草、車前草等，慢性尿路感染應(yīng)該用中藥和西藥結(jié)合治療，可以用抗生素如頭孢加現(xiàn)代中藥如銀花泌炎靈片等等合并治療，西藥治標(biāo)中藥治本，而且中藥還具有抗菌消炎，清熱解毒，化瘀止痛，利濕通淋，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。此外，還應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　男性尿道炎可引起不育

　　尿道炎分淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎兩大類。淋菌性尿道炎簡(jiǎn)稱為淋病，以性交為主要傳播途徑，致病菌為奈瑟淋病雙球菌。淋病的主要表現(xiàn)在男性為急性尿道炎，并可侵及前列腺、附睪及尿道球腺，可經(jīng)血液播散引起關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎甚至腦膜炎，也可擴(kuò)散到腹膜引起肝周圍炎。

　　感染淋球菌后，潛伏期一般2～7天，最早的癥狀為尿道有黃色膿性分泌物，并伴有排尿時(shí)燒灼樣疼痛及尿道癢感，尿道口紅腫外翻。分泌物中如查到淋病雙球菌即可確診，不能肯定為淋病者，可做細(xì)菌培養(yǎng)。

　　非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原體引起，但在少數(shù)病例也可由尿素分解脲支原體引起。沙眼衣原體感染患者，尿道分泌物中可找到內(nèi)含體，組織培養(yǎng)陽(yáng)性。潛伏期一般2～3周，甚至可長(zhǎng)達(dá)5周。尿痛癥狀較輕，尿液分泌物呈白色粘液狀，分泌物中白細(xì)胞較少，也找不到淋球菌。

　　尿道炎可以引起男性不育，其原因主要是因?yàn)檠装Y引起尿道狹窄和尿道口的梗阻，如波及輸精管、附睪等時(shí)，可導(dǎo)致纖維組織增生、變形、瘢痕形成，造成輸精管道阻塞;并發(fā)附睪、精囊、前列腺等炎癥時(shí)，可影響精液質(zhì)量，使精子成活率及活動(dòng)力下降。

　　尿道炎誘發(fā)關(guān)節(jié)炎

　　尿道炎會(huì)誘發(fā)無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎，此病和患者體內(nèi)存在易感冒基因有一定關(guān)系。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是尿道炎、宮頸炎后誘發(fā)的無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎，如非淋病性尿道炎后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌性腹瀉后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。此外支原體、螺旋體、布魯桿菌、肺炎衣原體等也可以誘發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

　　反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)是一般發(fā)生在患者手足的大關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)一般不會(huì)受累，且不會(huì)對(duì)稱發(fā)生。此病目前還沒(méi)有有效的預(yù)防方法，但是這種病預(yù)后是很好的，飲食上也沒(méi)有禁忌。一旦患病，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診。

　　尿路感染可以并發(fā)哪些疾病

　　尿路感染可以并發(fā)哪些疾病?尿路感染的并發(fā)癥有腎乳頭壞死、腎周圍炎和腎周圍膿腫、感染性腎結(jié)石和革蘭氏陰性桿菌敗血癥。

　　1.腎乳頭壞死

　　腎乳頭壞死可波及整個(gè)錐體，由乳頭尖端至腎皮質(zhì)和髓質(zhì)交界處，有大塊壞死組織脫落，小塊組織可從尿中排出，大塊組織阻塞尿路。因此腎盂腎炎合并腎乳頭壞死時(shí)，除腎盂腎炎癥狀加重外，還可出現(xiàn)腎絞痛、血尿、高熱、腎功能迅速變壞，并可并發(fā)革蘭氏陰性桿菌敗血癥。

　　如雙腎均發(fā)生急性腎乳頭壞死，病人可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，發(fā)生急性腎功能衰竭。本病的診斷主要依靠發(fā)病誘因和臨床表現(xiàn)。確診條件有二：

　?、倌蛑姓业矫撀涞哪I乳頭壞死組織，病理檢查證實(shí);

　?、陟o脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)環(huán)形征，和/或腎小盞邊緣有蟲蝕樣改變，均有助于診斷。治療應(yīng)選用有效的抗生素控制全身和尿路感染;使用各種支持療法改善病人的狀態(tài)，積極治療糖尿病、尿路梗阻等原發(fā)病。

　　2.腎周圍炎和腎周圍膿腫

　　腎包膜與腎周圍筋膜之間的脂肪組織發(fā)生感染性炎癥稱為腎周圍炎，如果發(fā)生膿腫則稱為腎周圍膿腫。本病多由腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來(lái)(90%)，小部分(10%)是血源性感染。本病起病隱襲，數(shù)周后出現(xiàn)明顯臨床癥狀，病人除腎盂腎炎癥狀加重外，常出現(xiàn)單側(cè)明顯腰痛和壓痛，個(gè)別病人可在腹部觸到腫塊。

　　炎癥波及橫膈時(shí)，呼吸及膈肌運(yùn)動(dòng)受到限制，呼吸時(shí)常有牽引痛，X線胸部透視，可見局部橫膈隆起。由腎內(nèi)病變引起者，尿中可有多量膿細(xì)胞及致病菌;病變僅在腎周圍者只有少量白細(xì)胞。本病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，X線檢查、腎盂造影、超聲及CT有助確診，治療應(yīng)盡早使用抗菌藥物，促使炎癥消退，若膿腫形成則切開引流。

　　3.感染性腎結(jié)石

　　感染性腎結(jié)石由感染而成，是一種特殊類型的結(jié)石，約占腎結(jié)石的15%～20%，其主要成分是磷酸鎂銨和磷酸磷灰石。感染性腎結(jié)石治療困難，復(fù)發(fā)率高，如不妥善處理，則會(huì)使腎盂腎炎變?yōu)槁裕踔翆?dǎo)致腎功能衰竭。臨床表現(xiàn)除有通常腎結(jié)石的表現(xiàn)外，還有它自己的特點(diǎn)。感染性結(jié)石生長(zhǎng)快，常呈大鹿角狀，X線平片上顯影，常伴有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)生變形桿菌等致病菌的尿感病史。

　　本病可根據(jù)病史、體格檢查、血尿化驗(yàn)和X線檢查等作出診斷。病人常有變形桿菌尿路感染病史，尿pH>7，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。治療包括內(nèi)科治療、手術(shù)治療和其他治療方法。腎結(jié)石在0.7～1cm以下，表面光滑，可用內(nèi)科治療。目前尚無(wú)滿意的溶石藥物，通常需使用對(duì)細(xì)菌敏感的藥物。

　　其次，酸化尿液可用氯化銨等。手術(shù)治療是重要的治療措施，應(yīng)勸病人盡早手術(shù)。其他治療包括大量飲水、酸化尿液、利尿解痙等。

　　4.革蘭氏陰性桿菌敗血癥

　　革蘭氏陰性桿菌敗血癥中，由尿路感染引起者占55%。主要表現(xiàn)，起病時(shí)大多數(shù)病人可有寒戰(zhàn)、高熱、全身出冷汗，另一些病人僅有輕度全身不適和中等度發(fā)熱。稍后病勢(shì)可變得兇險(xiǎn)，病人血壓很快下降，甚至可發(fā)生明顯的休克，伴有心、腦、腎缺血的臨床表現(xiàn)，如少尿、氮質(zhì)血癥、酸中毒及循環(huán)衰竭等。休克一般持續(xù)3～6天，嚴(yán)重者可因此而死亡。

　　本病的確診有賴于血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，故在應(yīng)用抗菌藥之前宜抽血作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，并在病程中反復(fù)培養(yǎng)。革蘭氏陰性桿菌敗血癥的病死率為20%～40%，除去感染源是處理敗血癥休克的重要措施，常用措施為抗感染，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，使用大量皮質(zhì)類固醇激素，以減輕毒血癥狀;試用肝素預(yù)防和治療DIC，通暢尿路。