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王某，男，53歲。素有胃病十余年。癥見：胃脘隱痛，納食減少，食后飽脹、暖氣頻頻，形瘦乏力，二便正常。 苔黃，舌質(zhì)暗，脈小弦。1年前曾作胃鏡檢查提示為慢性萎縮性胃炎，伴胃竇部黏膜中度異型增生，Hp陽性。 曾用胃復(fù)春片及洛賽克三聯(lián)抗菌治療，癥狀改善不明顯，來求中醫(yī)診治。辨證：脾胃虛 弱，氣滯不暢，虛中夾實。治法：健脾扶正，疏肝理氣，清胃和中。 處方：炒黨參12g、焦白術(shù)12g、茯苓12g、半夏12g、黃連3g、莪術(shù)10g、柴胡10g、枳實12g、白芍12g、陳皮6g、炒谷芽15g、炙甘草6g.方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，柴胡、枳實相配以促胃腸蠕動，合陳皮、白芍、莪術(shù)、甘草以疏肝柔肝，理氣止痛，黃連、半夏、谷芽以清胃化瘀消食。 服用1月，患者胃脘脹痛消失，噯氣減少，納食稍增，舌苔漸轉(zhuǎn)薄白，予原方去莪術(shù)、枳實、柴胡，加黃芪10g,丹參12g.緩緩調(diào)治半年，方以扶正補脾為主，補中有消，補而不滯。 半年后隨訪胃鏡提示為慢性萎縮性胃炎，胃竇部黏膜異型增生消失，Hp陰性 【詮解】杜老治療慢性萎縮性胃炎不僅使病人的臨床癥狀得以改善，而且其療效得到胃鏡和病理活檢的證實。 胃主受納和運化水谷，飲食勞倦或外邪直干， 均易導(dǎo)致牌胃功能受損，而使正氣虛弱，中氣不足，表現(xiàn)出面色無華，食欲不振，神疲乏力等脾胃氣虛之象，而脾胃虛弱本身又易導(dǎo)致病邪再次入侵，使病體不易恢復(fù)，所以脾胃弱是導(dǎo)致慢性胃炎纏綿不愈而發(fā)展成慢性萎縮性胃炎的重要內(nèi)環(huán)境。 脾旺不受邪，治療慢性萎縮性胃炎的關(guān)鍵是健脾扶正，加強胃黏膜屏障的保護(hù)作用，修復(fù)胃黏膜的損傷，改善胃黏膜的血流，以提高整體的免疫力，而并不是針對某個致病因子。每用黨參、黃芪、白術(shù)、淮山藥、茯苓、甘草等甘緩平和之品，并貫穿于治療的全過程。 對舌質(zhì)暗者，適當(dāng)加用活血化瘀之品，如丹參、當(dāng)歸、莪術(shù)等，以改善胃黏膜的供血情況，尤其善用莪術(shù)，認(rèn)為莪術(shù)雖為破血藥，但藥性平和，含芳香揮發(fā)油，能直接興奮胃腸道，有很好的健脾作用，化瘀消痞止痛作用頗佳，對于胃脘脹痛明顯的病人，常用莪術(shù)配伍理氣藥一起使用，能受到很好的療效。#肝膽胰腎科普排位賽# 注：以上文章內(nèi)容僅供參考，如需使用請咨詢專業(yè)醫(yī)師。  |
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