慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜萎縮變薄、腺體減少或消失，黏膜肌層增厚，伴有腸上皮化生、異型增生等為特征的消化系統(tǒng)疾病，屬于中醫(yī)學(xué)的“胃痞”“嘈雜”“胃脘痛”等范疇。

根據(jù)該病發(fā)作特點，多由于久病耗氣損精而致氣衰無力，氣虛血運不暢而致瘀阻，呈氣虛血瘀之候。

根據(jù)本病脾胃氣虛血瘀主要病機，自擬楂曲四君白莪湯（山楂、神曲、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、莪術(shù)、薏苡仁、雞內(nèi)金、甘草）加減治療本病，療效顯著。

楂曲四君白莪湯中黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，復(fù)氣血生化之源；山楂、神曲消食化積，助脾胃運化，其中山楂既消食除痞，又有活血化瘀之功；莪術(shù)消積化瘀，既可活血以通絡(luò)，又可助山楂、神曲消食和胃。

方中黃芪、黨參配伍莪術(shù)乃制方之特色，益氣活血，補氣而不壅中，攻破而不傷正，行中有補，補中有行，相得益彰，使病變消弭于無形之中。薏苡仁健脾祛濕，防脾虛水濕內(nèi)生。

全方共奏益氣健脾、消食導(dǎo)滯、活血化瘀之功。

加減法：

（1）痞滿、食欲減退、舌苔厚膩屬濕阻中焦者合平胃散、谷芽、麥芽各30g；

（2）便溏者配伍仙鶴草、桔梗，仙鶴草南方又稱為脫力草，有補虛止瀉之功，且用量宜30g以上，桔?？尚紊?，用量10g即可；

（3）失眠，入睡困難者加百合30g，紫蘇9g調(diào)節(jié)陰陽，二藥合用可引陽入陰；

（4）胃痛明顯者，加延胡索、白芍理氣和胃止痛；

（5）胃鏡提示有潰瘍、糜爛者，以胃癰治，加天花粉20g，冬瓜仁20g，桃仁10g祛瘀消癰；

（6）若已出現(xiàn)腸化生、異型增生者，應(yīng)加強活血之力，多配伍山慈菇、浙貝母等祛瘀散結(jié)。

[陳妮妮，鄭燕飛. 戴西湖教授專方辨治慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗]

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