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專家簡(jiǎn)介賀普仁：字師牛，號(hào)空水。1926年5月20日出生于河北省淶水縣石圭村。1940年，從師于北京針灸名家牛澤華，深得老師真?zhèn)鳌?nbsp;
賀老從醫(yī)70余年，精研歷代醫(yī)家文獻(xiàn)，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，并博采眾長(zhǎng)，創(chuàng)立了獨(dú)具特色的“針灸三通法”學(xué)術(shù)體系?！搬樉娜ǚā睂W(xué)術(shù)體系以“病多氣滯，法用三通，分調(diào)合施，治神在實(shí)”為核心學(xué)說(shuō)，以微通、溫通、強(qiáng)通三法臨證理術(shù)為基本內(nèi)容。這一體系是理論與實(shí)踐高度結(jié)合的產(chǎn)物，其最重要的傳承價(jià)值是，讓針灸醫(yī)學(xué)回歸于孕育其生長(zhǎng)的中華傳統(tǒng)文化沃土之中，堅(jiān)守本元，道用合一，體現(xiàn)了與中華傳統(tǒng)文化一脈相承的學(xué)術(shù)特質(zhì)。 2007年賀普仁教授被國(guó)家定為首批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)針灸項(xiàng)目代表性傳承人，2009年1月被北京市授予“首都國(guó)醫(yī)名師”稱號(hào)，2009年6月被國(guó)家授予“國(guó)醫(yī)大師”稱號(hào)。 面肌痙攣是指面肌陣發(fā)性不自主的抽搐，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又稱之為原發(fā)性面肌抽搐。開(kāi)始多由眼輪匝肌不定時(shí)抽搐，逐漸擴(kuò)張至顏面下部的肌肉，表現(xiàn)為陣發(fā)性不規(guī)則的一側(cè)或雙側(cè)眼輪匝肌及口角抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，每日發(fā)作次數(shù)不規(guī)律，可因精神緊張、疲勞而加劇，入睡后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)陽(yáng)性體征。引起此病的原因有精神刺激、過(guò)度疲勞、寒冷刺激等。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其發(fā)病原因和病理機(jī)制不清，所以無(wú)有效的治療方法。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬“筋惕肉膶”、“面痙”、“目瞤”范疇。該病的發(fā)生與風(fēng)寒之邪客于少陽(yáng)、陽(yáng)明，其邪留滯而經(jīng)氣運(yùn)行不暢、筋脈收引而致面部肌肉拘攣抽搐，或素體脾胃虛弱，或因病致虛，脾胃受納功能失常，津液氣血之源不足，氣血虧虛，肌肉失養(yǎng)而發(fā)；或因年老久病體弱，腎精不足，陰液虧耗，水不涵木，陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)陽(yáng)上擾而發(fā)。多自眼輪匝肌開(kāi)始，逐漸向下半部面肌擴(kuò)展，尤以口角抽搐最明顯。每次抽搐持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，可因精神緊張、疲勞、面部自主運(yùn)動(dòng)而加重，睡眠時(shí)消失。多發(fā)為一側(cè)；除主癥外還伴有失眠多夢(mèng)、易生氣、愛(ài)緊張、好激動(dòng)、頭暈心慌等癥狀。舌質(zhì)紫暗、淡暗、暗紅。脈象或澀或沉或弦。肌電圖可發(fā)現(xiàn)有肌纖震顫與肌束震顫電位。氣血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)：面部肌肉跳動(dòng)，失眠多夢(mèng)，肢體面部麻木，勞累失眠后癥狀加重，抽動(dòng)明顯。舌質(zhì)淡苔白或有齒痕，脈沉細(xì)。風(fēng)寒未盡，客于陽(yáng)明：面部拘緊明顯，抽動(dòng)時(shí)呈痙攣狀，遇寒加重。有時(shí)呈面癱后遺癥狀。脈弦澀，舌苔白。氣郁不暢，失于疏泄：面部肌肉以顫動(dòng)為主，女性多見(jiàn)。憂郁氣惱后癥狀加重，有時(shí)呈周期性發(fā)作，舌苔白脈弦滑。治則：調(diào)理氣血，通經(jīng)活絡(luò)。 配穴：地倉(cāng)、絲竹空、風(fēng)池、合谷、太沖、足三里、三陰交。刺法：面部用細(xì)火針?biāo)俅?。余穴毫針刺法?/strong>主訴：左眼瞼抽動(dòng)20余年，左面部抽動(dòng)兩年。現(xiàn)病史：20年前因意外精神刺激導(dǎo)致左眼瞼時(shí)有抽動(dòng)，未予治療。近兩年來(lái)癥狀加重，擴(kuò)大到左面頰肌肉抽動(dòng)，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)左眼幾乎不能睜開(kāi)，引頰移口，面部緊澀，有時(shí)整個(gè)面部不能自主。精神緊張或遇寒冷后癥狀明顯加重。一般情況尚好，納可，便調(diào)，寢安。望診：面黃，左頰不停跳動(dòng)，頻率時(shí)快時(shí)慢，幅度時(shí)大時(shí)小。舌質(zhì)淡苔薄白。辨證：肝郁氣滯，氣血失調(diào)，筋脈失養(yǎng)。治則：行氣活血，養(yǎng)血榮筋，疏導(dǎo)陽(yáng)明。取穴：角孫、頭臨泣、絲竹空、地倉(cāng)、阿是穴、合谷、太沖。診后患者自覺(jué)面部輕松有舒適感，5診后面部顫動(dòng)次數(shù)減少。望診已能看到面部抽動(dòng)頻率、次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，舌脈如前。治療穴位不變，兩療程后，患者只訴偶有面部輕微蠕動(dòng)。望診肌肉震動(dòng)已消失，面肌活動(dòng)自如，原方鞏固治療兩個(gè)療程后臨床痊愈。現(xiàn)病史：兩年前原因不明出現(xiàn)左眼瞼輕度跳動(dòng)，經(jīng)常發(fā)作。近九個(gè)月來(lái)上眼瞼跳動(dòng)停止，下眼瞼跳動(dòng)幅度增大，入眠則止，醒后則復(fù)發(fā)，伴有耳鳴，情緒波動(dòng)時(shí)癥狀加重。嚴(yán)重時(shí)目不能睜，口角向左牽拉，導(dǎo)致口眼歪斜。抽動(dòng)靜止后面部恢復(fù)正常，同時(shí)感到面部拘緊不靈活，納可，寢安，便秘，尿常。望診：體瘦，面黃，左眼下瞼跳動(dòng)明顯，伴口角歪斜。舌質(zhì)淡，苔白。辨證：氣血俱虛，不榮經(jīng)脈，陽(yáng)明失暢。治則：疏通經(jīng)脈，調(diào)理氣血。治療：以細(xì)火針?biāo)俅堂娌堪⑹茄?，隔日治療一次?/section>1診后癥狀無(wú)改善，3診后下眼瞼跳動(dòng)次數(shù)減少，患者訴面部始有舒展感，偶感跳動(dòng)停止。效不更方，穴法不變，4診后至10診，效果明顯，約13診后，下瞼跳動(dòng)停止，面部形態(tài)正常，臨床痊愈。現(xiàn)病史：初病時(shí)左側(cè)眼周肌肉抽動(dòng)，半年來(lái)口角也有抽動(dòng)，且發(fā)作逐漸頻繁，每日發(fā)作2~5次，每次抽動(dòng)2~5分鐘，發(fā)作時(shí)左眼裂小，口角向左側(cè)偏斜，牽涉左側(cè)頭部脹滿不適，抽動(dòng)可自行停止。患者納可，便調(diào)，平素性情急躁易怒。取穴：阿是穴、地倉(cāng)、絲竹空、風(fēng)池、合谷、太沖、足三里、三陰交。治療1次后，患者即覺(jué)患部輕松，隨著治療次數(shù)增加，發(fā)作次數(shù)逐漸減少，程度減。2療程后，已漸無(wú)發(fā)作，繼續(xù)鞏固治療1療程。半年后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為面肌痙攣、跳動(dòng)、顫動(dòng)僅是程度不同，而在病因病機(jī)、臨床辨證方面均有著共同的認(rèn)識(shí)。其病因多與精神情緒的變化有關(guān)，女性多于男性。另外，腦力工作者用腦過(guò)度，精神緊張亦為好發(fā)原因之一。在臟腑往往與肝有關(guān)，肝氣郁滯不暢必然導(dǎo)致肝血虧耗，陰血不足，不能榮于顏面而致風(fēng)生。亦可因口眼?斜或風(fēng)痰眩暈日久不愈導(dǎo)致久病氣虛，風(fēng)痰相搏阻于陽(yáng)明經(jīng)脈，產(chǎn)生痙攣抽動(dòng)。 在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，本病常與經(jīng)脈循行有關(guān)，“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”。多條陽(yáng)經(jīng)循行于面，尤以陽(yáng)明、少陽(yáng)更為重要，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，少陽(yáng)經(jīng)多氣少血，均與人體氣血有著明確顯著的關(guān)系。正是由于經(jīng)脈性質(zhì)與循行部位的重要性，賀老認(rèn)為，雖然本病產(chǎn)生的病因病機(jī)及病勢(shì)發(fā)展有不同，但其實(shí)質(zhì)都是面部經(jīng)脈滯澀不暢、氣血不行、局部肌肉失于榮養(yǎng)而致。大量的臨床資料證明，本病癥狀僅以局部為主，不論病之輕重、性別年齡，患者全身癥狀很少?；诖藢?duì)本病的認(rèn)識(shí)，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的理論是重要的，局部治療也占有重要的地位。 治療本病非火針莫屬，用一般的藥物及針灸方法很難奏效。療效的產(chǎn)生與火針的功效特點(diǎn)分不開(kāi)。正如《針灸聚英》云：“火針亦可行氣，火針惟假火力，無(wú)補(bǔ)瀉虛實(shí)之害?！币虼耍M管對(duì)本病的認(rèn)識(shí)有氣血虛實(shí)之分，就火針治療而言，盡可應(yīng)用不得拘泥。需注意的是操作要“準(zhǔn)、穩(wěn)、快”。針要燒紅、燒透，刺之要準(zhǔn)確。所刺部位首選痙攣跳動(dòng)局部阿是穴，次選面部疼痛壓痛點(diǎn)及面部腧穴。每次針3-6穴，不可用太多腧穴，隔日治療1次。 有些病人尚伴有其他癥狀或病因不同，可酌情使用相應(yīng)腧穴，配以毫針治療。風(fēng)寒重者多用風(fēng)池，肝郁氣滯者多用合谷、太沖。氣血不足者加用中脘、足三里。同時(shí)予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法。另外，對(duì)患者要囑其注意休息，鼓勵(lì)建立信心，遵守療程。 大部分患者第一次火針后，自覺(jué)面肌舒適輕松，2到3次就開(kāi)始抽搐減輕，個(gè)別精神緊張，畏懼火針者第一次治療后可能抽搐加劇，但堅(jiān)持2~3次后就開(kāi)始好轉(zhuǎn)。通過(guò)對(duì)火針治療的面肌痙攣患者的臨床療效分析，可以看出，病程愈短、痙攣范圍越小，臨床療效越佳；而痙攣時(shí)間較長(zhǎng)、范圍較廣，臨床療效則較差。如病程在3年以內(nèi)者，控制率高，而病程在3年以上控制率低。 對(duì)于本病，一般的藥物及針灸方法很難奏效。不少醫(yī)生認(rèn)為，面肌痙攣的本質(zhì)是神經(jīng)—肌肉處于興奮狀態(tài)，局部取穴只會(huì)增加對(duì)局部的刺激，可誘發(fā)痙攣發(fā)作，使病情加重。我們通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，選取局部穴，只要方法得當(dāng)，可優(yōu)于其它穴位，只要深淺適宜，刺激量得當(dāng)，并不會(huì)加重局部痙攣，反而有止痙的作用。面部應(yīng)選用細(xì)火針，速刺即出，以免留下瘢痕。很多患者隨面肌痙攣的減輕，舌、脈有所改善，原來(lái)舌質(zhì)紫暗、淡暗、暗紅者都不同程度的轉(zhuǎn)為紅舌、淡紅舌。除了對(duì)患者進(jìn)行了臨床癥狀和體征的觀察外，還對(duì)其中的部分患者做了治療前后的甲皺微循環(huán)和紅外熱像圖檢查，發(fā)現(xiàn)治療后患者的微循環(huán)有明顯的改善，表現(xiàn)為血色變紅，血流速度加快，血流態(tài)好轉(zhuǎn)等，紅外熱像圖反應(yīng)出治療后患者患側(cè)面部溫度升高。文中摘自《賀普仁治痛》，作者：賀普仁，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
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