關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)，對(duì)于半月板損傷等一些疾病，有它治療極大的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)槭俏?chuàng)的，通過幾個(gè)小的入路口，把細(xì)小的手術(shù)鏡頭以及操作器械置入到患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，幫助患者嘗試解決關(guān)節(jié)內(nèi)的問題，所以現(xiàn)在全國(guó)各地開展的非常好。 一般情況下醫(yī)生會(huì)嘗試通過膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的辦法幫助患者治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板的問題，包括慢性的退變以及急性的損傷，會(huì)幫助一部分的骨關(guān)節(jié)炎患者嘗試治療骨關(guān)節(jié)炎的軟骨損傷問題，很多關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶撕裂，比如前交叉韌帶撕裂，現(xiàn)在已經(jīng)幾乎全部通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)解決了。 但是大家要明確一個(gè)問題，那就是做完了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，對(duì)于暫時(shí)緩解患者的癥狀是有幫助的，但是多數(shù)只是幫助聊的一部分，在術(shù)后如何更好的保護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)，如何科學(xué)合理的用藥，如何科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉，也是整體治療的一環(huán)，但是很多朋友呢，在做完手術(shù)以后認(rèn)為一了百了了，沒有進(jìn)一步的復(fù)診，不了解自己關(guān)節(jié)內(nèi)病情進(jìn)一步的變化，所以有些朋友在術(shù)后一段時(shí)間之后開始出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的疼痛，認(rèn)為手術(shù)沒有做好，今天咱們就給大家講一講常見的膝關(guān)節(jié)疾病，做完關(guān)節(jié)鏡手術(shù)之后應(yīng)該怎么辦？ 半月板損傷的關(guān)節(jié)鏡術(shù)后注意事項(xiàng)！一般情況下半月板三度撕裂，也就是說半月板整體的形態(tài)已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的改變，這種情況是需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的，如果破裂的部位是可以縫合的，一般醫(yī)生會(huì)給予進(jìn)行半月板的縫合手術(shù)；而如果半月板的形態(tài)撕裂的特別嚴(yán)重，整體撕裂的部位又位于無法愈合的部位，那么就要進(jìn)行半月板的部分切除手術(shù)。  我們關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板，起著非常重要的緩沖應(yīng)力、匹配膝關(guān)節(jié)的作用，那么如果進(jìn)行了部分切除或者是大部分接觸以后，股骨髁軟骨以及脛骨平臺(tái)軟骨之間承受的壓力要變得更大，因?yàn)?strong>本來是三個(gè)人干的活，現(xiàn)在就兩個(gè)人在干。那么時(shí)間短，可能問題不會(huì)特別大，時(shí)間長(zhǎng)了以后股骨髁軟骨以及脛骨平臺(tái)軟骨可能會(huì)發(fā)生磨損退變，慢慢的就會(huì)出現(xiàn)骨贅形成等改變，這種情況，我們稱之為關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的關(guān)節(jié)炎。這也是為什么現(xiàn)在有一些研究認(rèn)為半月板損傷不應(yīng)該進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的原因。 但是這個(gè)問題辯證的看，如果半月板撕裂以后患者的癥狀特別嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，不能正常的行走坐臥，而且關(guān)節(jié)會(huì)反復(fù)的出現(xiàn)積液，這種情況我們不能聽之任之的讓患者單純的進(jìn)行保守治療，另外大家還要明白一個(gè)問題，半月板一旦撕裂，就如同我們眼睛里有了一粒沙子，如果我們不把這粒沙子取出來，破裂的半月板一樣會(huì)導(dǎo)致股骨髁軟骨以及脛骨平臺(tái)軟骨的磨損，而且磨損的速度比做完手術(shù)以后要更快。 所以謝醫(yī)生的觀點(diǎn)是半月板的損傷后關(guān)節(jié)鏡手術(shù)該做做，雖然有可能面臨將來可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡術(shù)后關(guān)節(jié)炎，那么我們可以通過指導(dǎo)患者減輕體重，做康復(fù)鍛煉，定期內(nèi)的關(guān)節(jié)保養(yǎng)來延緩這種問題的發(fā)生。如果患者出現(xiàn)了半月板損傷，僅僅告訴患者保守治療，任其進(jìn)一步發(fā)展的話，對(duì)患者來說是不人道的！ 其實(shí)這也體現(xiàn)了一個(gè)道理，我們古人就已經(jīng)明白的道理，叫做兩害相權(quán)取其輕，既然手術(shù)和不手術(shù)都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)將來的問題，那么那種能延緩那種經(jīng)過控制，以后能更好的幫助患者，我們就選擇哪一種。  注意事項(xiàng)： ●一定要控制體重，既然做了關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，半月板已經(jīng)有了缺損，那么我們就要盡量的控制體重，減少，由于體重原因?qū)τ陉P(guān)節(jié)軟骨的刺激，要知道我們的體重每增加一公斤，我們的膝關(guān)節(jié)承受的壓力就增加4公斤。建議控制體重的人群可以通過游泳來幫助我們減輕體重，盡量不要用刺激膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)控制體重。 無論是膝關(guān)節(jié)的什么手術(shù)，做完以后控制體重都是有必要的。 ●做完關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以后，每8個(gè)月到一年的時(shí)間要定期關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉。玻璃酸鈉就相當(dāng)于是一種潤(rùn)滑劑，我們把它人工的補(bǔ)充進(jìn)關(guān)節(jié)腔以后，可以增加軟骨的粘彈性，幫助控制關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎癥，減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的摩擦，定期的保養(yǎng)會(huì)延緩患者關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的關(guān)節(jié)問題。  ●可以口服氨糖三個(gè)月時(shí)間。雖然氨基葡萄糖的使用是有一定爭(zhēng)議的，有一部分研究認(rèn)為氨糖是屬于安慰劑，對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)問題的朋友并沒有任何的意義，但是在臨床上確實(shí)存在著一些患者口服了三個(gè)月左右的氨糖，以后癥狀減輕了，那么我們不妨就嘗試一下口服三個(gè)月的時(shí)間，如果癥狀有減輕有緩解，那么我們可以堅(jiān)持服用，如果口服三個(gè)月的時(shí)間沒有任何的癥狀緩解，那么就不要再吃了。 ●康復(fù)鍛煉，很多人認(rèn)為做完關(guān)節(jié)的手術(shù)以后就不能再進(jìn)行康復(fù)鍛煉了，不能再行走了，這是一個(gè)完全錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，如果長(zhǎng)時(shí)間的不運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致下肢血液循環(huán)的減慢，會(huì)導(dǎo)致肌肉的萎縮，對(duì)于整個(gè)下肢的健康都是不利的，科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉，只要能堅(jiān)持下去，會(huì)更好的維持患者下肢的血液循環(huán)會(huì)強(qiáng)化關(guān)節(jié)周邊的肌肉，關(guān)節(jié)會(huì)變得越來越穩(wěn)定，很多患者單純的進(jìn)行了康復(fù)鍛煉以后膝關(guān)節(jié)的癥狀就已經(jīng)有了很好的緩解。如何做康復(fù)鍛煉，謝醫(yī)生在文章的末尾給大家做一個(gè)詳細(xì)的介紹。 骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡術(shù)后注意事項(xiàng)！骨關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨損傷，原則上關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)于治療骨關(guān)節(jié)并沒有特殊的優(yōu)點(diǎn)，但是有一些特殊的情況，比如有一些患者的關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨磨損不是特別的嚴(yán)重，范圍不是特別大，但出現(xiàn)了關(guān)節(jié)內(nèi)的疼痛，這種情況可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，對(duì)軟骨磨損部位進(jìn)行微骨折技術(shù)觀察療效。 簡(jiǎn)單來說就是用一根針將軟骨有磨損的部位鉆孔，這個(gè)孔的深度要直接達(dá)到軟骨下方的骨髓，術(shù)后骨髓腔里的血液會(huì)慢慢的滲入到關(guān)節(jié)腔，骨髓腔內(nèi)的血液當(dāng)中，有很多原始細(xì)胞，這些細(xì)胞慢慢的會(huì)附著在骨頭的表面，有可能形成另外的一種軟骨叫做纖維軟骨，雖然強(qiáng)度達(dá)不到原來透明軟骨那么優(yōu)秀，但起碼覆蓋住了軟骨的表面，對(duì)于控制過年的病情，尤其是一些部位比較小的軟骨損傷的病情是有意義的。  另外很多有骨關(guān)節(jié)炎的患者，同時(shí)存在著嚴(yán)重的半月板，退變患者的癥狀特別的明顯，那么這種情況，如果患者有很強(qiáng)的手術(shù)欲望，想要通過關(guān)鍵性手術(shù)嘗試幫助自己減輕痛苦，那么進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療也是完全可以的。 注意事項(xiàng)： ●控制體重，一定要控制體重。體重超標(biāo)本身就是骨關(guān)節(jié)炎的誘因之一，所以術(shù)后更是要嚴(yán)格的控制體重。 ●口服中成藥，有很多中成藥雖然起效比較慢，但是對(duì)于治療骨關(guān)節(jié)炎的患者是有一定作用的，在臨床當(dāng)中有一些患者口服三個(gè)月左右的中成藥以后癥狀確實(shí)有了緩解。 ●關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后一樣的處理。 ●康復(fù)鍛煉。 膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)鍛煉！●踝泵，這個(gè)運(yùn)動(dòng)無論是否進(jìn)行過關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，只要您年齡超過了40歲左右或者是膝蓋有了問題就應(yīng)該多做，主要的作用是可以促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，對(duì)于下肢的肌肉也有一定的鍛煉作用，整個(gè)動(dòng)作的要求很簡(jiǎn)單，就是相對(duì)來講比較快速的屈伸我們的踝關(guān)節(jié)就可以了。原則上每天建議一定要運(yùn)動(dòng)超過300次。  ●膝關(guān)節(jié)的肌力練習(xí) 股四頭肌靜力收縮：這個(gè)動(dòng)作主要的目的就是為了在不動(dòng)我們骨骼的前提下，單純的搜索我們膝關(guān)節(jié)前方的股四頭肌，而且要保持一段時(shí)間，要感受到緊繃以后的股四頭肌出現(xiàn)酸痛以后慢慢的放松。這個(gè)動(dòng)作可以和踝泵一樣，有時(shí)間的時(shí)候就做一做。  直腿抬高訓(xùn)練：做這個(gè)訓(xùn)練的時(shí)候，整個(gè)下肢一定要緊繃起來，而且抬高的角度要控制在30度到45度之間，不要太高，否則鍛煉的不是膝關(guān)節(jié)周邊的肌肉！把下肢抬起來之后一定要堅(jiān)持十秒到一分鐘左右，不要過于強(qiáng)求，最長(zhǎng)時(shí)間不要超過一分鐘，達(dá)到60秒就已經(jīng)非常強(qiáng)了。一般建議4~5次為一組，每天堅(jiān)持2~3組。  ●其他的一些訓(xùn)練 上面的三個(gè)訓(xùn)練是膝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)，基本適合于所有的病人，以下這些鍛煉，建議大家挑選適合自己的，也就是說做完之后關(guān)節(jié)疼痛沒有明顯的加重甚至關(guān)節(jié)不舒服有明顯減輕的動(dòng)作去慢慢堅(jiān)持，在最開始的時(shí)候建議數(shù)量不要太多，慢慢的增加鍛煉的數(shù)量與以及鍛煉的時(shí)間，因?yàn)楫吘箍祻?fù)是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的事，不是您練幾次就能顯著出現(xiàn)效果的。    總結(jié)對(duì)于膝關(guān)節(jié)疾病的治療，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)只是其中的一環(huán)，術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中以及術(shù)后的保養(yǎng)和康復(fù)鍛煉，都是對(duì)于膝關(guān)節(jié)疾病治療的措施！ 其實(shí)和大家說句實(shí)在話，很多膝關(guān)節(jié)的問題往往都是由于老化和外傷帶來的，而有一些關(guān)鍵部位的結(jié)構(gòu)，老天爺只給我們一次，如果發(fā)生了損傷，治療起來想要達(dá)到以前的狀態(tài)，恢復(fù)成年輕的狀態(tài)是不可能的，作為醫(yī)生來講，只能想盡辦法來幫助患者，盡量將癥狀控制住，幫助患者緩解痛苦，而作為患者來講，也需要真正認(rèn)清某一些疾病，學(xué)會(huì)配合醫(yī)生要科學(xué)的與之做對(duì)抗，要定期復(fù)診，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，堅(jiān)持用藥，盡量將疾病控制住，這才是我們應(yīng)該做的。 如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。 我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，如果您或者是您的家人朋友，也有關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的困擾，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！ |
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