很多人到了一定的年紀就會出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、腫脹，嚴重時甚至不能走路，近日，59歲的李大娘就出現(xiàn)了這個問題，剛開始以為是累的了，休息一下就好，沒想到卻越來越嚴重，去醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。什么是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎?又該如何治療呢?

本期《談骨論健》嘉賓：河南省直第三人民醫(yī)院骨科延凈德醫(yī)生

精彩亮點

問題一：什么是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎?哪些人是高發(fā)人群?

答：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種以退行性改變?yōu)榛A的疾病。多患于中老年人群，女性多見。

主要表現(xiàn)膝關節(jié)開始活動時疼痛明顯，稍活動后疼痛減輕，而負重和膝關節(jié)活動過多時，疼痛又會加重。

其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋腫痛、上下樓梯痛、坐位起立時膝部酸痛不適等。也會有患者表現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，膝關節(jié)僵硬、發(fā)冷也是膝關節(jié)炎的癥狀之一，如不及時治療，嚴重者會引起關節(jié)活動受限，畸形，以膝內(nèi)翻最常見，即俗稱的“羅圈腿”。

問題二：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療方法都有哪些?

答：針對其病因及加重因素，要做到：控制體重、減少負荷(減少下蹲、上下樓梯等動作)、局部保暖、輕緩的運動鍛煉等，必要時采取物理治療、藥物治療及手術治療等治療方法。其治療的關鍵就是防止軟骨進一步磨損。根據(jù)精準化治療原則，膝關節(jié)目前多采取階梯治療，即不同的發(fā)展階段采取不同的治療方案。

一般而言，仍建議以綜合治療為主，結合藥物、康復治療，配合日常生活的運動及保護，增強關節(jié)周圍的肌肉力量，保持關節(jié)穩(wěn)定性和活動度，經(jīng)規(guī)范系統(tǒng)的保守治療無效的中重度骨性關節(jié)炎，最后才考慮手術治療。但對于合并關節(jié)畸形的，應及早糾正，比如“羅圈腿”的矯形等，防止病變進一步發(fā)展，以免延誤治療，影響療效。

問題三：哪種方法在治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎時更有優(yōu)勢?它的治療原理是什么?

答：若疾病發(fā)展到中重度時，經(jīng)正規(guī)保守治療無明顯療效者需要外科手術干預時，根據(jù)膝關節(jié)階梯治療原則，盡量還是選擇微創(chuàng)保膝治療，如關節(jié)鏡下關節(jié)腔清理、關節(jié)畸形矯形術及單髁關節(jié)置換術等，通過對關節(jié)內(nèi)增生組織的清理、矯正下肢力線，修復或置換內(nèi)側軟骨等微創(chuàng)手術方法來延緩或阻止進一步發(fā)展。微創(chuàng)的優(yōu)勢就是治療精準，創(chuàng)傷小、恢復快，住院周期短。

問題四：患者在休養(yǎng)期間，有沒有什么辦法可以加速康復?

答： 微創(chuàng)可以認為是快速康復的基礎，除了微創(chuàng)，我們在手術后疼痛管理上采取多模式鎮(zhèn)痛，術后基本達到無痛。

我們的關節(jié)團隊不止把重點關注在手術上，與手術相比，術后功能康復也應該重視，在肢體功能康復上我們術前會讓康復師提前介入，通過專業(yè)運動器械評估患者行走步態(tài)，綜合評價肌群力量及協(xié)調(diào)性，微創(chuàng)手術后根據(jù)術前評估的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)性、針對性、個體化進行術后康復鍛煉，基本在術后當天下地行走，在專業(yè)康復師指導下，2-3周恢復正常行走。

問題五：如何預防膝關節(jié)骨性關節(jié)炎?

答：預防還是要從日常生活中做起，注意防寒保暖，避免膝關節(jié)過度勞累;及時和妥善治療關節(jié)外傷、代謝異常、骨質疏松等原發(fā)病。

適當鍛煉，加強膝部肌肉力量，盡量減少上下臺階等使膝關節(jié)屈曲負重的運動，以減少關節(jié)軟骨的磨損。

另外肥胖是本病發(fā)生的重要原因，控制體重也很重要。

一旦出現(xiàn)膝關節(jié)不適經(jīng)休息無緩解，請及時就醫(yī)。

專家介紹

延凈德

河南省直第三人民醫(yī)院鄭東醫(yī)院骨科主治醫(yī)生、醫(yī)學碩士

擅長：1.膝關節(jié)股性關節(jié)炎的分期治療，膝關節(jié)鏡，膝關節(jié)周圍截骨，人工髖、膝關節(jié)置換，股骨頭無菌性壞死微創(chuàng)治療等。

2.四肢骨折手法整復及手術治療，四肢及脊柱骨折的微創(chuàng)手術治療。