很多家長對下一代的教育都特別重視,希望孩子全方面發(fā)展,無論什么都想學(xué)一下。從以前的數(shù)學(xué)和外語,到現(xiàn)在的運(yùn)動、聲樂和表演等,孩子需要學(xué)的東西越來越多了。 更為重要的是,孩子學(xué)習(xí)的起始年齡,都比以往提前很多。特別是學(xué)舞蹈,很多舞蹈學(xué)習(xí)的起始年齡甚至從4歲開始。理由也很多,家長都希望孩子要從小學(xué),讓身體柔韌性好一點(diǎn)。 不過如果你仔細(xì)觀察的話,會發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象:很多醫(yī)生的孩子,特別是女孩,都不學(xué)舞蹈。 難道醫(yī)生們都跟舞蹈老師有仇嗎? 其實(shí)并不是,只是在醫(yī)院看到了太多癱瘓的孩子,他們當(dāng)中很多都是因?yàn)閷W(xué)舞蹈導(dǎo)致的脊髓損傷。 舞蹈跟脊髓的損傷,看似沒什么關(guān)系啊,怎么就聯(lián)系到一起了? 好好的孩子,咋就脊髓損傷了? 說起脊柱損傷,大家的第一反應(yīng)就是癱瘓,這確實(shí)是急劇損傷導(dǎo)致的最嚴(yán)重后果。 很多人以為脊髓損傷只是出現(xiàn)在成人當(dāng)中,可是兒童的脊髓損傷也是很常見的。有研究表明,兒童脊髓損傷占全部脊椎損傷的0.3%~9.47%。 損傷原因是很多的,比如車禍、跌倒以及運(yùn)動相關(guān)損傷。在國外最常見的原因就是車禍了,其次是高處墜落。特別是三歲以上的男孩,由于好動而且喜歡從事危險(xiǎn)活動,所以在國外,三歲以上的男孩脊髓損傷人數(shù)明顯高于女孩。 可是我們國家不一樣。在我國,兒童脊髓損傷最常見的原因是運(yùn)動損傷。很多人好奇,明明是運(yùn)動損傷,跟舞蹈有什么關(guān)系呢?其實(shí)在納入研究分析的時(shí)候,舞蹈就是運(yùn)動的一種。 另外,國外的研究當(dāng)中頸部的頸椎損傷是高發(fā)部位達(dá)到87.19%。和國外不一樣的是,我國更多見的是胸髓損傷,達(dá)到了75.8%。 特別是最近幾年,舞蹈練習(xí)越來越多了,兒童因此所獲得的脊髓損傷也屢見不鮮。相信你一定看過類似的新聞。而更為可怕的是因?yàn)閮和L發(fā)育的特點(diǎn),脊髓損傷的治療通常是比較困難的。 哪個(gè)動作最傷脊髓? 孩子就算學(xué)舞蹈,最好也別學(xué)需要下腰的舞蹈。很多牽拉傷都見于舞蹈的下腰動作。 曾經(jīng)有學(xué)者回顧了12名舞蹈導(dǎo)致的損傷,發(fā)現(xiàn)他們損傷的原因無一例外全都是因?yàn)樽隽诉@個(gè)下腰動作。 正常發(fā)育中的神經(jīng)根,在椎管內(nèi)向下數(shù)節(jié)段后,通過對應(yīng)的椎間孔穿出。但是在做下腰動作的時(shí)候,神經(jīng)相對固定,但是隨著脊柱向后過伸脊髓就非常容易被軸向牽拉。 1、脊柱過伸的時(shí)候,棘間韌帶向前突出,椎管同時(shí)變窄。 2、脊髓隨著脊柱節(jié)段間距離變短而出現(xiàn)縮短增厚。 3、前縱韌帶的撕裂,椎間盤和終板之間的剪切力作用,這些都可以導(dǎo)致椎體過度向后移位,最后導(dǎo)致脊髓受壓。 這也是在下腰動作時(shí),孩子脊髓非常容易受損傷的原因。 另外在兒童發(fā)育的過程當(dāng)中,脊柱的發(fā)育并沒有完全成熟,也有自身的形態(tài)特點(diǎn),比如椎體前部呈楔形,非常容易產(chǎn)生相鄰兩椎體間的滑動。 同時(shí)孩子的脊髓非常不耐受牽拉,新生兒的脊柱可以承受5厘米牽拉,而且不出現(xiàn)損傷。但他的脊髓僅僅承受0.635厘米的牽拉就會出現(xiàn)斷裂。特別是在胸椎第4節(jié)到第9節(jié),椎管是最窄的,而且胸髓又細(xì)又長,血液供應(yīng)十分不好。 可以說,任何造成節(jié)段動脈痙攣或者卡壓的因素,都會導(dǎo)致脊髓缺血,最終出現(xiàn)脊髓損傷。 在我們國家,練習(xí)舞蹈時(shí)導(dǎo)致的脊髓損傷并不罕見,如果注意新聞的話,每年都會出現(xiàn)類似的報(bào)道。 這些集中的運(yùn)動損傷形式以及年齡段,對孩子,特別是小女孩的脊柱特別不利。學(xué)齡前兒童學(xué)習(xí)舞蹈其實(shí)是一種非常常見的現(xiàn)象,不但可以作為特長,也可以是孩子的一種興趣。 只要保證孩子的安全,正確規(guī)范的學(xué)習(xí)對孩子是沒有損傷,反而可以增加孩子的身體素質(zhì)。 但是,并不是所有的孩子都適合這類活動,看似安全的活動,也可能對孩子造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。 不過,很多家長僅僅是看到新聞之后,覺得那可能是個(gè)案,并不覺得會發(fā)生在自己孩子的身上,所以仍然送孩子去學(xué)習(xí)舞蹈。 可是你知道嗎,在臨床的工作當(dāng)中,任何疾病的發(fā)生,并沒有概率之分。 沒發(fā)生就是0%,發(fā)生了就是100%。 再后悔的時(shí)候,可能就來不及了。 參考文獻(xiàn) [1]佟安妮,張軍衛(wèi).兒童創(chuàng)傷性脊髓損傷研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2020,26(04):377-381. [2]王一吉,周紅俊,衛(wèi)波,劉根林,鄭櫻,郝春霞,張纓,康海瓊,袁媛,逯曉蕾.兒童脊髓損傷275例人口學(xué)與損傷特點(diǎn)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2015,30(23):1798-1800. [3]Ren J, Zeng G, Ma YJ, et al. Pediatric thoracic SCIWORA after back bend during dance practice: a retrospective case series and analysis of trauma mechanisms. Childs Nerv Syst. 2017;33(7):1191-1198. doi:10.1007/s00381-017-3407-0 如有骨科相關(guān)問題 點(diǎn)擊下方卡片,咨詢【劉明醫(yī)生】 |
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