血脂化驗單上沒有“小箭頭”，醫(yī)生卻讓吃調(diào)脂藥？難道隱藏了什么危險的健康危機？47歲的周先生患有高血壓，平時血壓控制的良好。例行來醫(yī)院復查，血脂檢查一切正常，化驗單上一個箭頭都沒有，但是醫(yī)生卻給周先生開了調(diào)血脂的藥物，周先生非常疑惑，血脂檢查沒有異常箭頭，都在正常值范圍，為什么要吃調(diào)脂藥治療呢？

血脂化驗單正常不等于血脂正常！

我們在醫(yī)院做的血脂化驗，主要包括血脂四項：總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。

但要明確的是，醫(yī)院的血脂化驗報告單上所標明的血脂理想范圍只適用于一般人群，為了降低心腦血管事件的發(fā)生風險，合并高血壓、糖尿病等疾病患者的血脂理想水平要比一般人更嚴格。

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 藥事部主任 林陽

調(diào)脂治療最重要的目的是防治動脈粥樣硬化性心血管疾?。òü谛牟?、缺血性卒中和外周動脈疾病）。對于患有高血壓的周先生來說，血脂化驗單上沒有箭頭（↑/↓）并不代表一切正常。

個體患心血管疾病的危險性不僅取決于具有某一危險因素的嚴重程度，更取決于個體同時具有危險因素的數(shù)目。危險因素的數(shù)目和嚴重程度共同決定了個體發(fā)生心血管疾病的危險程度，稱之為心血管疾病綜合危險。

血壓、血脂和血糖是心血管疾病綜合危險評估的重要指標。血壓、血脂和血糖關系密切，相互影響。當血脂過高時，過多的脂質(zhì)進入血管壁堆積形成動脈粥樣硬化，進而阻塞血管，使血管腔變窄，血流阻力增大，血壓增高，增加心血管事件風險。高血糖加上血脂異常就像雪上加霜，加快血管管腔狹窄的進程，從而增加冠心病和腦卒中風險。

因此，對于冠心病、糖尿病患者，或曾經(jīng)出現(xiàn)過心肌梗死、腦卒中的患者來說，血脂目標值要低于化驗單給出的參考值。那么，這些人群究竟如何確定自己的血脂目標值呢？

專家教你看懂心血管危險分層！調(diào)血脂你要這么做！

1一表看懂心血管危險分層

根據(jù)心血管疾病綜合危險的大小可將人群分為低危、中危、高危和極高危四組，分別制定不同的血脂控制目標，低危/中危組（LDL-C＜3.4 mmol/L）、高危組（LDL-C＜2.6 mmol/L）、極高危組（LDL-C＜1.8 mmol/L）。

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 藥事部主任 林陽

血漿膽固醇水平降低1%，冠心病事件的危險性可降低2%。醫(yī)生會根據(jù)患者的心血管疾病綜合危險，確定具體目標值，實施合理的治療方案，降低心血管事件的危險。

2調(diào)血脂的飲食運動處方

單純飲食控制和運動可使膽固醇降低7%～9%，即使正在服用降膽固醇藥物，也應堅持健康飲食和規(guī)律運動。

血脂異常防治飲食指南建議：

1、控制總熱量：主食每天4兩（女）、6兩（男），以全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜為佳，少吃點心，不吃油炸食品；

2、減少飽和脂肪酸的攝入：少吃肥肉，每天每人烹調(diào)用油＜25克；

3、增加不飽和脂肪酸的攝入：每周吃2次魚，用橄欖油或茶籽油代替其他烹調(diào)用油

4、控制膽固醇的攝入：不吃動物內(nèi)臟，蛋黃每周不超過2個，建議用脫脂奶代替全脂奶

5、每天蔬菜1斤、水果1～2個，適量豆制品。

規(guī)律運動要遵循“一三五七”原則。一指每天鍛煉一次；三指每次至少30分鐘；五指每周至少運動五次；七指運動時心率=170-年齡。

在運動方式的選擇上，盡量選擇有氧運動。長期的有氧運動對人的血脂調(diào)節(jié)是有好處的，對不同年齡的人都有效果，尤其是體重偏重或肥胖的青少年，能夠降低體重指數(shù)，血脂指標普遍偏好，對于老年人，有氧運動，比如：太極拳、健步走都對血脂調(diào)節(jié)很有好處，尤其是健步走是介于散步和競走之間的一項運動，比較好操作，調(diào)脂效果明顯。