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頸肩腰腿痛的常見治療點(diǎn)

 疼痛康復(fù)研究 2021-05-30

頸肩腰腿痛多為慢性勞損及無菌性炎癥引起的以病患部位疼痛,腫脹甚至功能受限為主的一組疾病。當(dāng)人體運(yùn)動(dòng)感知和姿勢穩(wěn)定性較差,導(dǎo)致的不正確的姿勢會(huì)加速人體骨關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶的磨損,容易導(dǎo)致頸肩腰腿痛。

本體感受器

本體感受器指的是位于肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊和韌帶等運(yùn)動(dòng)器官處的感覺神經(jīng)末梢等裝置。本體感受器能夠感受肌肉張力和壓力的變化,感受關(guān)節(jié)伸展程度,并將這些感受變化的刺激信號(hào)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)中樞,以調(diào)節(jié)骨骼肌的運(yùn)動(dòng),使人感受到身體在空間的位置、姿勢、運(yùn)動(dòng)的變化等。

本體感受器含有以下幾種,機(jī)械感受器、肌肉感受器、接觸感受器等

機(jī)械感受器

機(jī)械感受器是人體內(nèi)能讓人體驗(yàn)物理感覺的結(jié)構(gòu),它們將觸覺信息輸入大腦,使大腦能夠處理這些信息,從而提供與人們互動(dòng)的環(huán)境中物體的信息,還有空氣中的振動(dòng)和其他物理感覺來源,有許多類型的機(jī)械感受器,被設(shè)計(jì)用來感知不同種類的觸覺信息。

類型

位置

特征

信息

I型,魯菲尼氏小體

關(guān)節(jié)囊表面

靜態(tài)和動(dòng)態(tài),低閾值,適應(yīng)緩慢

牽拉,尤其是旋轉(zhuǎn)受限時(shí)

II型,帕西尼氏小體

關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)脂肪墊的深層

動(dòng)態(tài),低閾值,快速適應(yīng)

壓力

III型,高爾基腱器

關(guān)節(jié)韌帶

動(dòng)態(tài),高閾值,適應(yīng)緩慢

主動(dòng)張力(不是被動(dòng))

IV性,游離神經(jīng)末梢

纖維囊和脂肪墊

痛覺,高閾值,無適應(yīng)性

疼痛和炎癥(非定向)

而其中關(guān)節(jié)囊內(nèi)的機(jī)械感受器在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)被激活并傳遞關(guān)節(jié)位置信號(hào)。

所用關(guān)節(jié)機(jī)械感受器對參與維持步態(tài)、姿態(tài)和呼吸的肌群產(chǎn)生強(qiáng)大的反射性影響(促進(jìn)或抑制)特別是I型·魯菲尼氏小體在姿態(tài)和運(yùn)動(dòng)感知覺上有著明顯貢獻(xiàn)。

疾病或創(chuàng)傷引起的機(jī)械感受器損傷導(dǎo)致反射性姿態(tài)和動(dòng)作異常,并會(huì)擾亂姿態(tài)和關(guān)節(jié)位置感知。

肌肉感受器

肌肉中的感受器主要有兩個(gè),肌腹中的肌梭以及腱肌結(jié)合部位的高爾基腱器官。

肌梭:感受肌肉長度的變化,運(yùn)動(dòng)感覺--感覺肢體的運(yùn)動(dòng)速度,肌肉通過屈伸感知和調(diào)控運(yùn)動(dòng)速度

高爾基腱器官:感受肌肉張力的變化肌腱兩端--負(fù)重感覺--感知和調(diào)節(jié)肢體的負(fù)重變化。

接觸感受器

接觸感受器亦稱觸覺感受器。是接受接觸刺激,傳導(dǎo)觸覺和壓覺的感受器。也可看作是機(jī)械感受器的基本類型。觸覺感覺器分布于整個(gè)身體的表面。

當(dāng)皮膚上不同的位點(diǎn)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)收到牽拉,這些感受器提供本體感覺信息,如膝關(guān)節(jié)完全伸展時(shí),大腿后側(cè)皮膚緊繃,便產(chǎn)生了膝關(guān)節(jié)伸展的信號(hào)。 

其它位于皮膚中的感受器,如溫度感受器、疼痛感受器,可以提供傳入信息,雖然不屬于本體感覺信號(hào),但是可以產(chǎn)生刺激引發(fā)屈肌反射和對側(cè)伸肌反射。這些反射被稱為“退避反射”,屬于脊髓水平反射,保護(hù)身體免受損傷。

本體感覺關(guān)鍵區(qū)域

關(guān)節(jié)感受器對姿勢反射、關(guān)節(jié)穩(wěn)定和動(dòng)作控制有著重要的意義人體有三個(gè)部位所送出的本體感覺輸出對于維持姿勢非常重要:足底、骶髂關(guān)節(jié)、頸椎。

足底

足部皮膚反射對姿勢和步態(tài)的控制意義重大。足底皮膚感覺器反饋信息的變化會(huì)改變步態(tài)和肌肉激活模式,刺激足底(如針刺、按摩)可以改善運(yùn)動(dòng)感知覺和姿勢穩(wěn)定性,進(jìn)而可能治療頸肩腰腿痛。

足和踝的位置 及身體姿態(tài)也可能在本體感覺信號(hào)輸入發(fā)揮重要作用。足旋前或旋后的人表現(xiàn)出較差的姿態(tài)控制能力,如高足弓患者姿態(tài)晃動(dòng)程度增加,由于足的活動(dòng)度下降或高足弓與地面接觸面積小導(dǎo)致感覺信號(hào)傳入數(shù)量降低引起的。治療高足弓,改善本體感覺傳入信息,增加姿態(tài)控制能力,進(jìn)而可能治療頸肩腰腿痛。

骶髂關(guān)節(jié)

骶髂關(guān)節(jié)協(xié)助下肢和軀干之間的力量傳遞。

位于骶髂關(guān)節(jié)處機(jī)械感受器輸入的本體感覺信息對維持直立姿勢非常重要。慢性下背部疼痛原因可能是骶髂關(guān)節(jié)紊亂,其機(jī)制是骶髂關(guān)節(jié)會(huì)影響本體感覺、步態(tài)和姿勢。

頸椎

頸椎小關(guān)節(jié)的傳入信號(hào)對維持姿態(tài)穩(wěn)定非常重要,并對頸椎疼痛有著重要影響。

慢性頸部功能紊亂導(dǎo)致患者平衡能力不良。

小結(jié)

由于足底、骶髂關(guān)節(jié)、頸椎本體感覺器較多,這三個(gè)部位出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和功能性問題后,影響本體感覺信息傳遞,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)感知覺和姿勢穩(wěn)定性較差,進(jìn)而出現(xiàn)頸肩腰腿的代償和病變,因此治療常在足底、骶髂關(guān)節(jié)、頸椎。

課程指南

本次系列課程共26講

原價(jià)399,拼團(tuán)價(jià)99

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