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（1）疼痛為本病突出而有特征性的癥狀，約96%的患者有突發(fā)、急起、劇烈而持續(xù)且不能耐受的疼痛。疼痛性質呈撕裂樣、搏動性、刀割樣等。疼痛部位主要為胸背部，有時疼痛部位會發(fā)生移動。疼痛部位有時可提示撕裂口的部位：如僅前胸痛，90%以上在升主動脈；如為背、腹或下肢痛強烈提示降主動脈夾層。 （2）血壓變化：多數(shù)由于疼痛血壓升高。約1/3患者發(fā)病后出現(xiàn)休克表現(xiàn)：有蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速、脈弱或消失、血壓下降等，見于夾層破裂出血、心臟壓塞或急性重度主動脈瓣關閉不全等。 （3）由于夾層血腫的擴展可壓迫鄰近組織或波及主動脈大分支，從而出現(xiàn)不同的癥狀與體征，致使臨床表現(xiàn)錯綜復雜，應引起高度重視。 心血管系統(tǒng)最常見的是以下三方面：①主動脈瓣關閉不全和心力衰竭：由于升主動脈夾層使瓣環(huán)擴大，主動脈瓣移位而出現(xiàn)急性主動脈瓣關閉不全；②心肌梗死：當少數(shù)近端夾層的內膜破裂下垂物遮蓋冠狀竇口可致急性心肌梗死；多數(shù)影響右冠竇，因此多見下壁心肌梗死；③心臟壓塞。 中樞神經系統(tǒng)：近端夾層影響無名或左頸總動脈血供引起昏迷、偏癱等。遠端夾層可因累及脊髓動脈而致肢體運動功能受損發(fā)生截癱等。 夾層壓迫喉返神經可引起聲音嘶啞。 呼吸系統(tǒng)：夾層破入胸腔，引起胸腔積液，破入氣管、支氣管可導致大量咯血。 消化系統(tǒng)：夾層擴展到腹腔動脈或腸系膜動脈可致腸缺血，出現(xiàn)腹痛腹瀉、消化道出血和急腹癥。夾層破入食管可引起大嘔血。 泌尿系統(tǒng)：夾層擴展到腎動脈可引起急性腰痛、血尿、急性腎衰或腎性高血壓。 周圍動脈：夾層擴展至髂動脈可導致股動脈灌注減少而出現(xiàn)下肢缺血疼痛，嚴重者以致壞死。
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