一、概念梳理

所謂認知，用日常語言來說，是指一個人對某一件事的認識和看法。包括對過去事件的評價、對當前事件的解釋，以及對未來發(fā)生事件的預期與動機。

認知可以影響人的心理健康這一事實，并不是在認知心理學實驗室中發(fā)現(xiàn)的，而是心理學臨床實踐的產(chǎn)物。

例如，有一位大四畢業(yè)生投遞簡歷后，半年內幾乎石沉大海，當他接到僅有的2次面試機會后，雖然積極準備并當場盡力發(fā)揮，但都依然沒有下文。他因此十分郁悶，情緒極度低落，每天食不下咽，晚上也不能正常入睡，他認定了自己是個沒用的人，做什么事都做不到理想的程度，已經(jīng)沒有公司會錄用他了。

學校的心理老師幫他合理地分析了情況，告訴他，當前幾年畢業(yè)生就業(yè)趨勢本身就很嚴峻，而且其所學專業(yè)在近幾年愈發(fā)冷門，有需求的公司很少，建議他不要局限于自己的專業(yè)，可根據(jù)當前社會趨勢并結合自身興趣及特長，先就業(yè)再擇業(yè)。

結果，這位畢業(yè)生及時調整了心態(tài)，果然很快就應聘到了一份新媒體運營的工作。在這個案例中，這所學校的心理老師所用的就是一種認知性的疏導方法。

將自己找不到工作歸因為情境因素（社會就業(yè)趨勢本身嚴峻且所學專業(yè)在當下比較冷門），那么他可能會覺得合情合理，繼而會摒除煩惱情緒，再接再厲，積極尋找機會。然而，如果他將該行為歸因于個人因素（我是沒用的人，做什么都做不好，沒有公司會錄用我），那么他可能會因此非常受打擊，再也不主動投簡歷，更別提積極去面試，那么，他的自尊和自我評價也會因此持續(xù)降低。

除了對具體事件的歸因之外，人類還會對個體自身、對自與他的人際關系以及整個外部世界/社會抱有寬泛的信念。這些信念既可以是積極的、有幫助的，同時也可以是消極的、破壞性的。此類寬泛的信念稱為整體性假定。

該觀點有兩位著名的倡導者，埃利斯和貝克，他們認為，大多數(shù)消極情緒和異常行為都是其個體本身存在一個或多個整體性假定功能失調（即本身抱有一個或多個非合理信念）的結果，許多學者對多個非合理信念進行了歸納，指出絕對化要求、過分概括化以及糟糕至極是這些非合理信念的三個主要特征：

1、絕對化要求

指個人以自己的意愿為出發(fā)點，認為某一事物必定會發(fā)生或者不會發(fā)生的堅定信念。這種特征通常是與“必須”和“應該”這類詞聯(lián)系在一次，如“我認為圖書館是提供大家安靜看書的文明場所，既然大家都知道這個約定俗成的規(guī)矩，進來之后就必須都遵守規(guī)定，不能在圖書館大聲講話或吐痰”或“我給男朋友打電話時，他必須及時接聽，就算在開會，也必須在10分鐘內回復短信告知沒有接聽的原因”。

而這種絕對化要求在現(xiàn)實中通常是不可能百分百實現(xiàn)的，因為客觀事物的發(fā)展不可能依某個人的意志而轉移，當圖書館偶爾來了一個視公共規(guī)則為空氣的嚴重自我主義至上的人，無論是大聲講話或者隨地吐痰，都隨時有可能在他身上發(fā)生。再比如，當某位男士某天早上忽然鬧肚子，慌忙之中丟下手機只顧著跑去洗手間蹲坑，當15分鐘后他從洗手間出來，再次拿起手機后，他的女朋友已經(jīng)情緒失控地發(fā)來分手威脅短信了……

抱有這種非合理信念的人，一旦當某些事情的發(fā)生與其對事情的絕對化要求相悖時，其就會感到難以接受和適應，從而極易陷入情緒爆發(fā)的困擾之中。

2、過分概括化

是一種以偏概全的不合理的思維方式，就比如以一本書的封面來判定它內容的好壞一樣，它是個體對自己或對別人局部/狹隘/非真實的評價，其典型特征是以某一件或某幾件事來評價自身或他人的整體價值。

例如，一些人面對失敗的結果常常自動認為自己“從頭到尾一無是處”或“整個一生毫無價值”。這種片面的自我否定往往會導致其自責自罪、自卑自棄的心理以及焦慮和抑郁等情緒。

而一旦將這種評價轉向他人，例如，日常合作的同事，只要其身上存在一處讓自己無法容忍的壞習慣，就在內心給這位同事判定為負分對象，一味地對立/排斥別人，并產(chǎn)生責備、憤怒和敵意的情緒，完全看不到這位同事身上的其他閃光之處。

3、糟糕至極

是一種把事情的可能后果想象、推論到非?？膳隆⒎浅Ｔ愀?，甚至是災難性結果的非理性信念。如一次重要的考試失敗后就斷言“自己今后的人生因此失去了希望”，一次失戀后就認為“自己再也找不到對的人了”，幾次求職失敗后就恐慌“自己今后再也找不到工作了”等。當有人堅持了這樣的信念后，一旦遇到了他認為糟糕透頂?shù)氖虑榘l(fā)生時，就會自動陷入極度的負性內心世界中。

二、認知治療采用的技術

認知治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變/扭轉不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。

認知治療有三個主要目標：

1，咨詢師協(xié)助來訪者識別非理性的信念和想法。可能會要求來訪者記日志，每當感到焦慮時就記下當時的想法。

2，咨詢師指導并教會來訪者去辯駁自己非理性的信念和想法，用合理的思考替代不合理的思考。

3，咨詢師鼓勵來訪者直面自己對某種情境的最大恐懼，通過成功的實踐，來認識到，自己當下已經(jīng)能夠通過努力，來應對此般自以為不可能戰(zhàn)勝的恐懼。

認知治療中最具有代表性的方法是認知行為療法（CBT）和合理情緒療法（RET）

認知行為療法（CBT）——正如認知療法的主要代表人物貝克所說：“所有適應不良的行為與情緒，都源于適應不良的認知”。即：所有你因恐懼/逃避心理所產(chǎn)生的行為（如社交恐懼），都源于你非合理化的認知。

所以CBT的咨詢師通常會將認知技術與行為技術結合使用，比如利用行為任務來幫助來訪者獲得與其信念有關的證據(jù)，以此檢驗對某個情境的不同觀點，以及嘗試用新方法來處理不同的情境。

舉例：某策劃公司的白領，雖能力不錯，但每次當老板召喚去辦公室單獨討論其所擬的方案時，都會瑟瑟發(fā)抖，內心極度緊張且恐懼（他內心始終堅信，老板不會認可他的方案，一定會諸多挑剔）；咨詢師就會鼓勵他，讓其放松以對，通過數(shù)次精彩清晰有條理的闡述，來博得老板對他的贊可，以這些數(shù)次的有效贊可，來消融自己對被老板召喚討論方案這件事的恐懼。

在這個例子中，治療前不合理的認知思維即：來訪者內心始終堅信，老板不會認可他的方案，一定會諸多挑剔。扭轉后的認知思維即：只要方案是我認真用心去做的，通常質量都不錯，老板對待質量高的方案，是會很開心并認可的。

合理情緒療法（RET）——旨在通過理性分析和邏輯思辨，改變來訪者的非理性信念，幫助其解決情緒和行為上的問題。它的理論觀點和認知行為療法是一致的，只不過合理情緒療法在對不合理信描述和糾正等方面更有自己的特色，重在邏輯思辨。

舉例：一名童年有家暴陰影的女性，長大后，始終抱有的信念是：自己的原生家庭是全世界最糟糕的，自己童年的遭遇簡直凄慘到聞所未聞，自己在童年所遭受的一切，都足以讓自己對今后的人生有無數(shù)次理由自暴自棄。

此時，咨詢師會通過數(shù)輪辯論，引導來訪者去思維：全世界童年被家暴的孩子千千萬萬，你如何認定自己是最悲慘的？童年被家暴的孩子中，不乏諸多日后擁有大成就和幸福的婚姻家庭者，為何你卻偏偏忽視這些實際例子？在你慣性自暴自棄的每次過程中，你內心是不是在逃避/推脫一個作為成年人的責任？通過數(shù)輪切合現(xiàn)實的邏輯思辨，來扭轉來訪者的非理性信念。

三、業(yè)界對認知療法的評價

與其他心理咨詢方法一樣，認知療法也有其自身的局限性。

首先，每個人天然地都會傾向于用不合理的思維方式進行思維，這是需要每個人用畢生的努力去減少或克服的（試想，如果每個人天生都自帶完全合理完全正確的理念和思維，那世界上將不會存在任何矛盾和問題，人的內心，從生到死也都不會有任何痛苦和障礙）。

因此，既然是需要每個人用畢生的努力去減少或克服的，那就意味著，一定會有一些人一生都完不成這項功課（比如對于那些有嚴重的情緒和行為障礙的來訪者，認知療法會認為這些人雖然有可能解決情緒困擾，減少他們自我困擾的傾向性，但很難達到不再有不合理信念的程度。）

其次，認知療法對那些力和文化水平較高、領悟能力較強、行動能力較強，心智較為積極的來訪者更有效果。但這也同時意味著對那些在咨詢中，拒絕做出改變自己信念努力的，或年齡較大因長期過分偏執(zhí)而積重難返者，以及領悟困難者可能都難以奏效。此外，認知療法對于自閉癥、急性精神分裂癥等病癥的人所能提供的幫助也是很有限的。

最后，認知療法最大的局限在于，它很難證明：非合理化的認知是先于并導致心理障礙產(chǎn)生，而不是由心理障礙所導致的癥狀或結果。

用上面白領策劃的例子來解釋一下這句比較拗口的話：

那位白領的非合理化認知是：只要老板召喚我，就一定會否定我的方案，說不定一氣之下還會暴怒，甚至會罵我，辭退我。

這項非合理化的認知，或許是這位職員一直以來長期有心理障礙的結果表現(xiàn)/呈現(xiàn)，而這個心理障礙，可能并不是這項非合理化認知本身。

咨詢師即使糾正了他的這項非合理化認知，讓他認識到，老板并沒有那么暴戾，依照你的能力，基本上你策劃10個方案8個都會得到認可，這項非合理化認知，你可以放松安全地試著摘掉它，今后每當老板再召喚你單聊時，都不需要緊張和恐懼。

但是他內心的心理障礙根源，可能自始至終沒有看到。比如，其實這位職員，是因為童年時期，母親言行上長期對他的思想和行為始終有著習慣性的否定和打擊，才導致他畢業(yè)工作后，每當出現(xiàn)當老板檢視他的工作成果時，就會產(chǎn)生恐懼至極的心理現(xiàn)象。所以雖然老板召喚單聊這個場景修通了，但是只要心理障礙的根源存在，今后還是會變換方式出現(xiàn)（比如當他在戀愛時，遇到一個性格強勢但又十分傾心的戀愛對象，這股內在細微地內心恐懼感則會再次爆發(fā)）。

四、筆者的剖析

和單純誕生在實驗室中的“行為療法”相比，認知療法在實踐領域中已經(jīng)邁出了一大步。

但是除了業(yè)界對認知療法的所抱持的3點局限性評價之外，認知療法時常也存在和行為療法一樣治標不治本的局限性。

上面所例舉的白領策劃案例，即是一個佐證認知療法存在局限性的例子。

只要這位職員的童年心理陰影沒有被檢測出來，并進行療愈和修通，那么今后依然存在異常行為/心理狀態(tài)再次爆發(fā)的可能。

除上述案例之外，另舉一例：

一位童年長期被父親恐嚇和毆打（言行家暴）的女生，長大后無法在任何一家公司工作超過3個月，因為在入職后的3個月之內，她一定都會聽到/看到公司領導對手下員工責罵的情形發(fā)生，這導致眼前的畫面與她潛意識最懼怕的畫面產(chǎn)生連接，內心深處的深藏但并沒有被她意識到的虛弱和恐懼處，導致了她強烈的適應不良，只能一再辭職更換公司。

她每次辭職，其實都沒有意識到，最終根源在童年陰影，甚至沒有意識到是領導的原因，因為情緒會泛化（一旦領導在公司發(fā)過一次或多次脾氣，當事人會泛化到，感覺整個公司的氣氛都是壓抑的，每個同事都在這股壓抑的籠罩下悶悶不樂）。

所以，她在每次辭職時，都只是單純的感覺到，自己每天去這家公司上班，讓她很抗拒和排斥。但由于每家公司老總都身負全公司的責任，且手下員工領其薪水后忍受其偶爾的責罵也不能被認為是說不通，也就是說，這種情況在任何一家公司都有可能發(fā)生，所以最終導致她沒辦法在任何一家公司上班超過3個月。

認知療法如果只是從非理性信念層面著手，使她逐漸合理地認識到——領導對員工發(fā)脾氣其實在任何一家公司都很正常，你要接受這個合理的信念。但是，并沒有探測到她潛意識因深受父親暴力的影響而觸發(fā)她的自我防御機制從而一再辭職。

即使她能夠在新的入職公司堅持工作1年，在當她再次看到/聽到領導對員工的責罵時，雖然她的認知層面能夠接受，從而壓抑住自己辭職的行為，但是潛意識層面依然會繼續(xù)被被領導的責罵畫面灌輸且自動在其潛意識中積累更多的負面信息。由于其自身根本沒有意識到是童年陰影所導致的潛意識在自動運作，所以，這個心理障礙的根源，還是沒有被探測到，沒有被修通，也就是病癥的根部，沒有被看到，且沒有被糾正，所以，只要根源一直存在，將來有可能會再次更換形式爆發(fā)。

再次爆發(fā)的機緣，也存在多種多樣的可能性，但本質不會變，即對擴散到自己周圍的暴戾聲音/畫面的恐懼和排斥感。

綜上所述，結論為：認知療法本身是有其效用的。雖然有用，但是要用在：抓到真正的根源問題后，在最根本的障礙點上，進行修通，而不是在枝葉末節(jié)的部分進行修通。