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cognition) 關(guān)于認(rèn)知(cognition) ①從信息加工角度來說,指信息為人接受之后經(jīng)歷的轉(zhuǎn)換,簡約,合成,儲存,重建, 再現(xiàn)和使用等加工過程.即感覺→知覺→記憶→思維和注意,想象等過程. ②從社會心理學(xué)角度來說,認(rèn)知指個體對他人,自我,社會關(guān)系,社會規(guī)則等社會性 客體和社會現(xiàn)象及其關(guān)系的感知,理解的心理活動,即社會認(rèn)知. 認(rèn)知的基本過程: 認(rèn)知的基本過程: ①內(nèi)外刺激信息的接受和評價; ②作出決策,產(chǎn)生應(yīng)對行為以求解決問題; ③對行為后果作出預(yù)測和估計(jì). 認(rèn)知對心理和行為的影響 ①個體賦予事物不同的意義與解釋,使得人們對同樣的事件出現(xiàn)了完全不同的描述和 不同的情感體驗(yàn)與行為反應(yīng); ②認(rèn)知結(jié)構(gòu)或圖式(schema)指導(dǎo)著人們的信息加工過程,決定著人們對事物的評價, 推理和解決問題的過程; ③改變自己慣常的認(rèn)知模式,就能把握生活的真實(shí);改變?nèi)藗兊膽B(tài)度和行為,解決人 們的心理問題. therapy) 認(rèn)知療法(cognitive therapy) 根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè),通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變或重建不良認(rèn) 知為目標(biāo)的一類心理療法. 歪曲的,不合理的,消極的信念或想法,往往導(dǎo)致情緒障礙和自我挫敗行為 (self-defeating behavior) 1 認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào),常見的心理障礙的中心問題是某些歪曲的思維.認(rèn)知治療在于向患者 提供有效的方法以克服盲目,錯誤的認(rèn)知.從廣義的角度看,認(rèn)知療法包括所有能改 變錯誤認(rèn)知的方法,如說明,教育,批評,促膝談心等作為一種特殊的治療手段,相 應(yīng)地有其特殊的方法,技術(shù)和程序. 認(rèn)知治療基本模式 尋找不良認(rèn)知 改變不良認(rèn)知 新的認(rèn)知模式 情緒和行為的好轉(zhuǎn) 社會適應(yīng)能力增強(qiáng) 認(rèn)知療法的特點(diǎn) 1,限時,短程 15-24 次,1-2 次/周,40-60 分鐘,持續(xù) 3-4 個月,一般不超過 6 個月; 2,定式化會談(三段式會談) 復(fù)習(xí), 復(fù)習(xí),檢查 討論, 討論,認(rèn)知拮難 小結(jié), 小結(jié),布置作業(yè) 2 三個階段:首先是了解問題;如果是老病患,則要與病人復(fù)習(xí)回顧自上次治療以來, 病人在家中的行為表現(xiàn)及認(rèn)知行為作業(yè)完成情況,了解癥狀好轉(zhuǎn)有哪些,沒有變化有 哪些,癥狀加重有哪些. 然后,治療醫(yī)師和病人共同針對某一靶問題進(jìn)行討論和認(rèn)知詰難,作為本次治療會談 的重點(diǎn). 最后在治療會談結(jié)束前,進(jìn)行本次會談的小結(jié),并安排布置一定量的認(rèn)知行為作業(yè). 3,圍繞問題,不強(qiáng)調(diào)過去; (處理'此時此地'的問題) 4,以學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ); (不良學(xué)習(xí)導(dǎo)致功能失調(diào)性行為) 5,平等合作的治療性醫(yī)患關(guān)系; (平等,互助,合作,積極指導(dǎo)而非說教) 6,科學(xué)的研究方法;實(shí)驗(yàn)的方法:認(rèn)知治療的臨床實(shí)施過程是按照實(shí)驗(yàn)的方法學(xué)來進(jìn) 行的.即治療過程中包括資料收集,提出假設(shè),進(jìn)行驗(yàn)證和結(jié)果評價. 7,蘇格拉底式邏輯提問; (自己駁倒自己)即治療醫(yī)師通過提一系列的問題,使得病 人逐步認(rèn)識到自己的認(rèn)知錯誤,動搖原有的不恰當(dāng)想法,接受可能的解決方法或矯正 其錯誤觀念. 8,家庭作業(yè); (認(rèn)知→行為(強(qiáng)化)→情緒→更深層次的認(rèn)知) 9,坦誠布公的治療形式(治療過程是明確的和公開的醫(yī)患雙方都明確治療的目標(biāo)和每 一階段的治療重點(diǎn)) 認(rèn)知療法治療過程 認(rèn)知療法治療過程 一般分為四個過程 : (1)建立求助的動機(jī) 于此過程中,要認(rèn)識適應(yīng)不良的認(rèn)知—情感—行為類型.病人和治療醫(yī)師對其問題 達(dá)成認(rèn)知解釋上意見的統(tǒng)一; 對不良表現(xiàn)給予解釋并且估計(jì)矯正所能達(dá)到的預(yù)期結(jié)果. 3 比如,可讓病人自我監(jiān)測思維,情感和行為,治療醫(yī)師給予指導(dǎo),說明和認(rèn)知示范等. (2)適應(yīng)不良性認(rèn)知的矯正 于此過程中,要使病人發(fā)展新的認(rèn)知和行為來替代適應(yīng)不良的認(rèn)知和行為.比如,治 療醫(yī)師指導(dǎo)病人廣泛應(yīng)用新的認(rèn)知和行為. (3)在處理日常生活問題的過程中培養(yǎng)觀念的競爭,用新的認(rèn)知對抗原有的認(rèn)知 于此過程中,要讓病人練習(xí)將新的認(rèn)知模式用到社會情境之中,取代原有的認(rèn)知模式. 比如,可使病人先用想象方式來練習(xí)處理問題或模擬一定的情境或在一定條件下讓病 人以實(shí)際經(jīng)歷進(jìn)行訓(xùn)練. (4)改變有關(guān)自我的認(rèn)知 于此過程中,作為新認(rèn)知和訓(xùn)練的結(jié)果,要求病人重新評價自我效能以及自我在處理 認(rèn)識和情境中的作用.比如,在練習(xí)過程中,讓病人自我監(jiān)察行為和認(rèn)知. 認(rèn)知療法的分類 1,理性情緒療法(Rational Emotive Therapy, RET) 2,貝克認(rèn)知療法( Beck Cognitive Therapy ) 3,自我指導(dǎo)訓(xùn)練(self-instructional training) 4,解決問題技術(shù)(problem-solving) 5,認(rèn)知分析治療(cognitive psychoanalysis therapy) 6,應(yīng)激接種訓(xùn)練(stress-inoculation training) 認(rèn)知療法的發(fā)展趨勢 目前,認(rèn)知理論及認(rèn)知治療技術(shù)正逐步被廣大臨床心理工作者及精神科醫(yī)師所接 受,它的技術(shù)方法亦不斷得到充實(shí)和發(fā)展.但仍存在一些爭議.因此,認(rèn)知療法目前 所面臨的主要課題有: 4 (l)發(fā)展更可靠的評價認(rèn)知過程的方法; (2)進(jìn)一步認(rèn)識和了解認(rèn)知與情感,行為之間的相互關(guān)系; (3)確立影響認(rèn)知類型的變量,包括認(rèn)知發(fā)生,維持和改變時的影響因素; (4)將上述變量應(yīng)用于治療實(shí)踐; (5)不斷重新評價認(rèn)知理論和適用范圍. 如果認(rèn)知療法能完滿地解決這五方面的問題, 那么毫無疑問它將成為今后臨床心理學(xué) 重要技術(shù)之一 理性情緒療法 (Rational Emotive Therapy,RET) Therapy,RET) RET 是 Ellis 在 20 世紀(jì) 50 年代創(chuàng)立的.本理論認(rèn)為情 緒障礙是由于非理性信念, 絕對性思考和錯誤評價所形 成的. 認(rèn)知療法即是使患者改變非理性信念, 代之以理性 的生活哲學(xué),則可以促使患者的情緒好轉(zhuǎn)(核心:改變 認(rèn)知) . RET 的基本理論觀點(diǎn) 1,造成心理問題往往不是事件本身,而是個體對事件的評價與解釋.個體想法和解釋 改變了,情緒和行為就會跟著改變. 2,人具有追求完美的傾向,在和別人進(jìn)行比較時常產(chǎn)生否定性自我評價,形成非理性 思維(不合邏輯) ,進(jìn)而導(dǎo)致自我挫敗的行為. 常見的非理性思維 5 對自己,對他人和對周圍環(huán)境事物的絕對性要求和信念. ①人應(yīng)該得到所有人的喜愛和贊許; ②一個人就應(yīng)該在各方面都能力十足; ③犯了錯誤,就一切都完了,應(yīng)該受到懲罰; ④任何事情都要按自己的意愿發(fā)展,否則就太糟了; ⑤情緒是由于外部事件決定的,自己無法控制 ⑥總是擔(dān)心災(zāi)禍降臨; ⑦逃避困難和責(zé)任比正視它們要容易得多; ⑧人要依靠他人,尤其要依靠強(qiáng)者; ⑨過去事件的影響是無法消除的; ⑩任何問題都應(yīng)有一個圓滿的正確答案; ⑾一個人應(yīng)對別人的問題關(guān)注和負(fù)責(zé) ABCDE 理論(理論核心) 理論(理論核心) A:刺激性事件(Activating events); B:個體的信念系統(tǒng)(Belief system); C:情緒反應(yīng)和行為后果( Emotional and Behavioral Consequence); 與不合理的信念進(jìn)行辯論(Disputing irrational beliefs): 包括審視 (Detecting) , D: 界定(Defining),分辨(Discriminating) 爭辯(Debating); , . E:新的情緒和行為的治療效果(new Emotive and Behavioral Effect) 人們面對外界發(fā)生的負(fù)性事件時,為什么會產(chǎn)生消極的,不愉快的情緒體驗(yàn)?人們常 常認(rèn)為罪魁禍?zhǔn)资峭饨绲呢?fù)性事件 A.但是艾里斯認(rèn)為,事件(A)本身并非是引起情 緒反應(yīng)或行為后果(C)之原因,而人們對事件的不合理信念(B) (想法看法或解釋) 6 才是真正原因所在.因此要改善人們的不良情緒及行為,就要勸導(dǎo)干預(yù)(D)非理性觀 念的發(fā)生與存在,而代之以理性的觀念.等到勸導(dǎo)干預(yù)產(chǎn)生了效果(E) ,人們就會產(chǎn) 生積極的情緒及行為,心里的困擾因此消除或減弱,人也就會有愉悅充實(shí)的新感覺產(chǎn) 生. ABCDE 模式 治療目標(biāo) A 外界刺激 B D 治療措施 C E 生理反應(yīng) 期望結(jié)果 (1)找出使自己產(chǎn)生異常緊張情緒的誘發(fā)事件(A) ,例如當(dāng)眾講話,考試,工作壓力, 人際關(guān)系等. (2)分析挖掘自己對誘發(fā)事件的解釋,評價和看法,即由它引起的信念(B) ,從理 性的角度去審視這些信念,并且探討這些信念與所產(chǎn)生的緊張情緒(C)之間的關(guān)系. 從而認(rèn)識到異常的緊張情緒之所以發(fā)生,是由于自己存在不合理的信念,這種失之偏 頗的思維方式應(yīng)當(dāng)由自己負(fù)責(zé). (3)擴(kuò)展自己的思維角度,與自己的不合理信念進(jìn)行辯論(D) ,動搖并最終放棄不 合理信念,學(xué)會用合理的思維方式代替不合理的思維方式.還可以通過與他人討論或 實(shí)際驗(yàn)證的方法來輔助自己轉(zhuǎn)變思維方式. 7 (4)隨著不合理信念的消除,異常的緊張情緒開始減少或消除,并產(chǎn)生出更為合理, 積極的行為方式.行為所帶來的積極效果,又促進(jìn)著合理信念的鞏固與情緒的輕松愉 快.最后,個人通過情緒與行為的成功轉(zhuǎn)變,從根本上樹立起合理的思維方式,不再 受異常的緊張情緒的困擾(E) . RET 常用治療技巧 ①與不合理信念辯論的技術(shù) 質(zhì)疑式/夸張式 ②認(rèn)知家庭作業(yè) 合理情緒治療自助量表(RET self-Help Scale) 合理的自我分析(RSA) ③合理的情緒想象技術(shù)(Rational-Emotive Imagery, REI) ④自我管理的技術(shù)(放松訓(xùn)練,決斷訓(xùn)練,社會技能訓(xùn)練,問題解決訓(xùn)練) 辯論是最常用的一種認(rèn)知方法,包括治療師對來訪者的不合理信念進(jìn)行積極的辯論 以及教給他們?nèi)绾芜M(jìn)行辯論,從而動搖他們的不合理信念.治療師針對來訪者語言中 的'我應(yīng)該''我必須'等詞匯進(jìn)行仔細(xì)的分析,直到他們放棄這一不合理的信念或 至少不那么堅(jiān)持.例如:'為什么人們必須公平對待我?''如果我努力的完成一個 任務(wù),但是最終失敗了,真的就說明我是一個完完全全的失敗者嗎?' 認(rèn)知家庭作業(yè)指治療者要求來訪者把他們的問題列成一個清單,找到他們的絕對化 信念,并且于這些信念進(jìn)行辯論.他們要求來訪者填寫 RET 自助表格,這種表格是由 學(xué)生手冊發(fā)展而來. 合理情緒想象是為建立新的模式而設(shè)計(jì)的一種高強(qiáng)度心理練習(xí),來訪者想象他們正 用現(xiàn)實(shí)生活中喜歡的方式在思考,感受和行為.治療師也可以教給讓他們?nèi)绾稳ハ胂?br/>8 一件事可能發(fā)生的最糟糕情形引導(dǎo)他們感受這種情形帶來如何的心煩意亂.然后指導(dǎo) 他們?nèi)绾伟堰@種體會變成一種健康的負(fù)性情緒.這種技術(shù)適用于人際交往和其他一些 類似情境中. 結(jié)合行為療法,鼓勵來訪者逐漸讓自己脫敏. 3,RET 實(shí)施注意事項(xiàng) ①按 ABC 系列,找準(zhǔn)不合理信念,做到有的放矢; ②不合理信念可能不止一種,要反復(fù)進(jìn)行; ③同不合理信念爭辯常采用積極提問法,促進(jìn)患者對其信念進(jìn)行思考; ④避免將自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加于人; ⑤善于不同側(cè)面提出問題,抓住不合理信念的要害,提出另一種解釋與可能. 貝克認(rèn)知治療 ( Beck Cognitive Therapy ) 形成于 20 世紀(jì) 70 年代,由 A.T.Beck 提出,是當(dāng) 前國際上影響較深,應(yīng)用較廣的心理療法之一,大 量研究認(rèn)為該療法對抑郁, 焦慮, 恐怖, 進(jìn)食障礙, 強(qiáng)迫癥等有較好的療效. 與情緒療法有很多相似之處,兩者都是主動的,指 示性的,短期的,關(guān)注當(dāng)前的,合作性的,結(jié)構(gòu)性的療法. 基本原理 1,認(rèn)知過程是行為和情感的中介; 2,情緒障礙和負(fù)性認(rèn)知相互影響,相互加強(qiáng),這種惡性循環(huán)是情緒障礙得以延續(xù)的原 因,打破惡性循環(huán)是治療的關(guān)鍵; 9 3, 認(rèn)知曲解正是引起患者情緒障礙和心理痛苦的核心所在, 識別和改變這些認(rèn)知曲解, 就會使患者情緒得以改善. 情緒障礙認(rèn)知模式的幾個關(guān)鍵成分 1,負(fù)性自動思維(negative automatic thoughts) ——在特定情境下自動呈現(xiàn)在意識中的想法,常常不經(jīng)邏輯推理突然出現(xiàn),稍縱 即逝.大多數(shù)患者往往覺得這些想法很有道理,對其情緒影響甚大. 2,認(rèn)知曲解或邏輯錯誤(cognitive distortion) ——抑郁和焦慮的病人往往用片面的方式解釋境域或推測未來的變化, 為了迎合內(nèi) 心已有的消極結(jié)論(認(rèn)知圖式)而對事實(shí)進(jìn)行取舍,結(jié)果導(dǎo)致認(rèn)知失真或認(rèn)知曲解. 3, 深層的功能失調(diào)性假設(shè) (underlying dysfunctional assumptions) 或圖式 (schemas) ——是一種比較穩(wěn)定的心理特征,這種功能失調(diào)性的認(rèn)知假設(shè)是潛在的,通常不再 進(jìn)入意識接受審查,但它們卻是支配人們?nèi)粘Ｐ袨榈囊?guī)則.由于功能失調(diào)性認(rèn)知假設(shè) 存在,患者對某些重大事件表現(xiàn)出脆弱性,由此派生出大量負(fù)性自動想法. Beck 認(rèn)知治療的一般過程 治療關(guān)鍵 ①識別和改變負(fù)性自動思維,打破負(fù)性認(rèn)知和情緒障礙間的惡性循環(huán),促進(jìn)情緒和行 為的改善; ②識別和改變患者潛在的功能失調(diào)性假設(shè),從而減少情緒障礙復(fù)發(fā)的危險(xiǎn). (一)初期會談 目標(biāo):主要是了解情況和進(jìn)行初步治療. 1,了解情況,建立治療關(guān)系 2,初步治療 10 鼓勵患者活動(打破情緒→行為→思維→情緒的惡性循環(huán)) 初步治療的目的: ①增加活動,有利于患者感覺好轉(zhuǎn),減少疲勞感; ②改善思考能力,打破惡性循環(huán); ③幫助患者了解行為,情緒和認(rèn)知的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)和抑郁有關(guān)的負(fù)性自動想法. (二)識別負(fù)性自動想法 通常是醫(yī)生應(yīng)和患者討論,一起練習(xí)識別負(fù)性自動想法,然后通過認(rèn)知治療日記 家庭作業(yè)發(fā)展患者的識別能力. 引出自動思維的方法 ●直接提問; ●'循循善誘'或啟發(fā)式提問; ●在病人出現(xiàn)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)時詢問; ●心理想象; ●角色扮演; ●注意在身體出現(xiàn)緊張或驚恐時的想法; ●了解對某些事件的看法; ●記錄所出現(xiàn)的消極悲觀認(rèn)識; ●安排行為作業(yè),并記錄同時出現(xiàn)的想法或念頭; ●記錄每天心境的變化及自動思想. (三)檢驗(yàn)負(fù)性自動想法 檢驗(yàn)負(fù)性自動想法 采取'協(xié)同檢驗(yàn)(collaborative empiricism)'的方法,即醫(yī)患協(xié)作把患者的負(fù)性 自動想法當(dāng)作一種假說加以檢驗(yàn).由于患者的負(fù)性想法或想象沒有得到證據(jù)支持或面 11 等 對相反的證據(jù),患者的負(fù)性想法將會發(fā)生改變. 檢驗(yàn)負(fù)性自動想法的方法 1,言語盤問法 通過系統(tǒng)而且敏銳的提問引導(dǎo)患者重新評估自己的思考,尋找比較積極和現(xiàn)實(shí) 的替代想法. 言語盤問法舉例: ①這樣想的證據(jù)是什么? ②有無可供選擇的其他不同看法? ③這樣想有什么好處和壞處? ④這樣想在邏輯上是否出了什么錯誤? 2,行為實(shí)驗(yàn) 通過醫(yī)患協(xié)作的方式設(shè)計(jì)一種行為作業(yè), 以檢驗(yàn)患者負(fù)性想法 (預(yù)測) 的真實(shí)性. (四)識別功能失調(diào)性假設(shè) 功能失調(diào)性假設(shè)是病人童年經(jīng)驗(yàn)形成的,已成為病人支配行為的規(guī)則,通常無明確的 表達(dá),不為意識所覺察.因此,它們基本上是潛意識的,相對不受日常經(jīng)驗(yàn)的影響, 有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性.是派生負(fù)性自動想法的基礎(chǔ),如果不予識別與矯正,情緒障礙就不 能認(rèn)為已從根本上解決. Beck,1985) 功能失調(diào)性假設(shè)的類別(Beck,1985) ①成就,包括很高的操作標(biāo)準(zhǔn),對成功的需要等; ②接受,包括要求被人喜歡,被人愛等 ③控制,如要控制事物的變化,要成為強(qiáng)者等. 12 識別功能失調(diào)性假設(shè)的線索 ①查找負(fù)性自動想法的主題,認(rèn)知治療日記; ②邏輯錯誤, 如絕對性思考: '假如我們再有爭執(zhí), 我就只好和他分手' (想法) '假 , 如我不能和他完全一致,就毫無理由同他建立友好關(guān)系'(假設(shè)) ; ③盤問追根法,通過反復(fù)提出'假如那是真的,對您意味著什么'的問題,追索想法 背后的一般信念. (五)盤詰功能失調(diào)性假設(shè) 潛在的功能失調(diào)性假設(shè)是抑郁或焦慮病人的一種易患傾向,一旦為某種嚴(yán)峻生活事件 激活,即可派生出大量負(fù)性自動想法,伴隨出現(xiàn)抑郁或焦慮癥狀.認(rèn)知治療時除了對 付負(fù)性自動想法以改善情緒外,還應(yīng)改變潛在的功能失調(diào)性假設(shè),只有這樣才能減少 復(fù)發(fā)的危險(xiǎn). 盤詰功能失調(diào)性假設(shè)常用問題 ①假設(shè)在什么方面是不合理的? ②假設(shè)在什么方面是無用的? ③假設(shè)從何而來? ④什么是比較合適的替代? 1,主要是盤問假設(shè)是否符合真實(shí)情況,在什么方面同人類的經(jīng)驗(yàn)不符.例如,要求生 活絕對公正的假設(shè)是不合理的,因?yàn)槭聦?shí)并非如此. 2,一種信念可能有有利或不利兩個方面,例如,完美主義的假設(shè)可推動人的高質(zhì)量操 作,但另一方面,這種假設(shè)易激起焦慮反應(yīng),導(dǎo)致回避行為.通過盤問假設(shè)的有利和 不利方面,并加以比較,促進(jìn)患者重新選擇. 3,假設(shè)是童年經(jīng)歷與長期生活經(jīng)驗(yàn)中形成的,如果通過盤問發(fā)現(xiàn)假設(shè)是過時的,同目 13 前情況不符或不相適應(yīng),則可使患者對假設(shè)保持距離,有利于修改假設(shè). 4,即保存原假設(shè)的有利之處而無不利的后果.功能失調(diào)性假設(shè)常采取一種極端的表達(dá) 形式,例如,常用'應(yīng)該','必須','絕對','自始至終'等詞. 通過鼓勵病人參與提高心境的活動并對活動進(jìn)行評估,使病人獲得對于生活控制的感 覺,提高面對應(yīng)激情景的信心.幫助病人發(fā)現(xiàn)錯誤的觀念及其賴于形成的認(rèn)知過程, 并加以驗(yàn)證,使之改變到正確的認(rèn)知方式上來,用以徹底調(diào)整情緒和行為紊亂 . 自我指導(dǎo)訓(xùn)練(self-instructional training) Meichenbaum, Goodman, 1971 年提出. 廣泛用于處理兒童心理問題的認(rèn)知行為干預(yù)方法,如攻擊性兒童,多動癥,品行 問題兒童等. 認(rèn)為兒童把來自外界的言語轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕以u價是發(fā)育過程中的一個重要階段,問題 兒童缺乏適當(dāng)?shù)难哉Z調(diào)節(jié)功能,不能自覺評價和調(diào)整自己的思維和行為,需要訓(xùn)練來 矯正. 一種干預(yù)策略,用于處理一些有特殊心理問題的患者.它與其他心理治療方法不同, 雖然沒有形成復(fù)雜的理論體系,但應(yīng)用范圍卻較廣.例如,在學(xué)校里經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些兒 童富于攻擊性,還有的被醫(yī)生診斷為多動癥.這些兒童無論其行為表現(xiàn)如何,癥結(jié)只 有一個,即缺乏自控能力.自我指導(dǎo)訓(xùn)練就是一種旨在提高兒童自控能力的認(rèn)知技術(shù). 解決問題技術(shù)(problem-solving) problem-solving) D. zurilla, Goldfied, Spivak 等提出. 等提出. 14 認(rèn)為有情緒異常的人往往缺乏解決問題的能力, 難以對不同境遇作出不同的反應(yīng), 難以準(zhǔn)確地預(yù)測自己行為的后果,常常適應(yīng)不良.需要學(xué)習(xí)如何確定問題,將問題分 解成小問題,思考可能的解決方案,并選擇最佳的解決辦法. 問題解決療法是以認(rèn)知心理學(xué)關(guān)于問題解決的理論研究為基礎(chǔ),于 20 世紀(jì) 80 年代創(chuàng) 立的一套完整的心理治療技術(shù),旨在增進(jìn)來訪者的問題解決能力,良好的人際關(guān)系和 積極的社會適應(yīng),是一種理論精致,結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),短時高效的心理療法.它由 6 個部分 組成:界定問題,確立目標(biāo),創(chuàng)想方案,評估方案,執(zhí)行方案,評估初效 認(rèn)知分析治療(cognitive psychoanalysis therapy) therapy) 認(rèn)為情緒和行為的異常與由于個體早年的心理創(chuàng)傷和教育不良而形成的認(rèn)知缺陷 有關(guān),認(rèn)知治療的就在于用恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知結(jié)構(gòu)代替有缺陷的認(rèn)知結(jié)構(gòu). 通過解釋使求治者改變認(rèn)識,得到領(lǐng)悟而使癥狀得以減輕或消失,從而達(dá)到治病目的的 一種心理治療方法 應(yīng)激接種訓(xùn)練(stress-inoculation training) stresstraining) 問題出現(xiàn)與個體不能有效應(yīng)付應(yīng)激或挫折有關(guān). 治療目的在于教會病人在遇 到應(yīng)激或挫折時不要感到無助和失望,先學(xué)會適應(yīng)小的挫折,從而提高適應(yīng)重大逆遇 和不幸的能力. 一種認(rèn)知與行為結(jié)合的治療方 法.麥生保(Meiehenbaum,D.,1975) 提出的這種治療 方法由技能訓(xùn)練和其 后的練習(xí)組合而成.基本原理是病人 經(jīng)過訓(xùn)練可以對付強(qiáng)度較 小的應(yīng)激, 鼓勵病人面對應(yīng)激情境,然后準(zhǔn)備對 付比較強(qiáng)烈的刺激.特別著重練習(xí) 應(yīng)對 性自我說明(eoping sel{s 亡 atemenrs) 即當(dāng)面臨應(yīng)激情境時進(jìn)行自我指導(dǎo)訓(xùn) 練式的練習(xí).如:'你一定要做什 么?.…適當(dāng)忍耐……放松……好,你 做對 了. . ' 應(yīng)激 接種訓(xùn)練能有效地處理各種心理應(yīng) 激, 例如人際交廳斗時發(fā)生的焦慮, 15 考 試焦慮,恐怖癥和憤怒情緒,并被用 f 控制呆些疼痛. 常見的認(rèn)知歪曲: 讀心術(shù):自認(rèn)為知道別人在想什么. 貼標(biāo)簽:給自己或他人以整體的負(fù)性評價. 低估正性信息:看不到自己所取得的成績. 選擇性負(fù)性關(guān)注:只關(guān)心負(fù)性信息. 過度概括:以偏概全. 兩極化思維:非此即彼,非黑既白的方式看待人或事件. 個人化:歸因于自己的過失,而沒有看到別人的責(zé)任. 不公平的比較:將自己與那些比自己做的好的人進(jìn)行比較. 后悔傾向:關(guān)注過去你應(yīng)該能做得更好,而不是關(guān)注現(xiàn)在能在哪些方面做得更 好. '如果….怎么辦?':總是問自己:如果….怎么辦?的問題,使自己處于緊張之 中. 情感推理:用感受支配了對現(xiàn)實(shí)的解釋. 例子: 貼標(biāo)簽:我就是一個一事無成的人,誰也改變不了. 選擇性負(fù)性關(guān)注:作為一個學(xué)生,總愛以自己在考試中的失敗來估量自我價值,而忽 視自己在社交場合或者作為一名干部的成功. 過度概括:考兩次四級失敗,就認(rèn)為自己永遠(yuǎn)也不會過.天下烏鴉一般黑 個人化:在講課中有人睡覺,便把原因歸結(jié)為自己講課無聊,自己沒有能力.也許天 氣炎熱,也許是上課的時間問題. 16 常見的功能性失調(diào)表現(xiàn): ①脆弱性:'一個人請求幫助是軟弱的表現(xiàn).' ②吸引/排斥:'得不到另一個人的愛,我就不會幸福.' ③完美主義:'一個人必須漂亮,聰明,富有,有創(chuàng)造性,否則很難高興起來.' ④尋求贊許:'為了幸福,我需要別人贊美.' ⑤依賴性:'假若我沒有人可以依靠,我一定會感到悲哀.' ⑥自主性:'我的心情是由一些我無法駕馭的因素左右的.' ⑦認(rèn)知哲學(xué):'如我在追求目標(biāo)過程中遇到了障礙,肯定會感到厭煩.' 17 |
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