命門有生命之門的含義，命門一詞，最早見于《靈樞·根

結(jié)》，但歷代醫(yī)家對命門的部位和功能各有見解，歸納起來有以下幾種：

一.右腎為命門說

右腎為命門說起于《難經(jīng)》，對命門的定義和生理功能作了闡述。《難經(jīng)·三十九難》謂：“命門說，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣通于腎”。

此段論述實有三方面的含義：

其一，命門在人體中非常重要，它是人體精神所在的地方，是生命之門戶，故曰“命門”。

其二，提出了命門功能，它具有男子以藏精，女子以系胞的重要功能。

其三，命門與腎相交通，二者有左右以分，但在功能上是相聯(lián)系的，故曰“其氣與腎相通”。

此后，不少醫(yī)家認(rèn)為人體除了腎之外尚有命門。晉·王叔和在他的《脈訣琮璜·脈賦》中說：“腎兩枚，分居兩手尺部，左為腎，右為命門”。不僅認(rèn)為有命門的存在，而且提出了脈診命門的部位。明·李梃在《醫(yī)學(xué)入門·臟腑賦》中說：“命門不寄腎右，而絲系曲透膀胱之間，上為心包，而膈膜橫連脂漫之外，配在腎以藏真精男女陰陽攸分，相、君火系元氣，疾病生死足賴”。李氏也同意右腎為命門之說。

二.命門為兩腎功能之概括

滑伯仁說：“腎之兩，雖有左右命門之分，其氣相通，實皆腎而已”。至明代虞搏則明確提出“兩腎總號為命門”。他在《醫(yī)學(xué)正傳》中說：“夫兩腎固為真元之根本，性命之所關(guān)，雖為水臟，實為相火寓其中，寓意當(dāng)以兩腎總號為命門”。虞氏指出，腎雖可分左右、分屬水火陰陽，但兩腎總號命門。他大膽地否定了左腎右命門之說，指出了命門“為元氣之根本，性命之所關(guān)?！钡闹匾饔?。

張景岳在他的《類經(jīng)附翼·求正錄·三焦包絡(luò)命門辨》中說：“腎兩者，坎外之偶也；命門一者，坎中奇也。一以統(tǒng)兩，兩以包一。 是命門總主乎兩腎，而兩腎皆屬于命門，故命門者，為水火之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為死生之竇”。張氏指出，兩腎屬命門，并強(qiáng)調(diào)了命門的重要作用。他在《景岳全書·傳忠·.下》中說：“命門為元氣之根，為水火之宅。五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)”。他又在《類經(jīng)附翼·求正錄·真陽論》中說：“命門之火謂之元氣，命門之水謂之元精”。他認(rèn)為命門的功能既是腎陰又是腎陽兩個方面的作用。

三.命門在兩腎之間

提倡此說者，當(dāng)推明代趙獻(xiàn)可，他在《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》中說：“命門即在兩腎各一寸五分之間，當(dāng)一身之中”。并把命門喻為走馬燈中之燈火。他說：“火旺則功速，火微則動緩，火熄則寂然不動……”。趙氏認(rèn)為命門系一身真火，主持人體一身之陽氣，命門即是腎陽。他說：“腎無此，則無以作強(qiáng)，膀胱無此則三焦之氣不化，而水道不行，脾胃無此則不能蒸腐水谷，心無此則神明皆萬事不能應(yīng)。”他的這種看法，對清代醫(yī)家陳修園很有影響。陳氏在他的《本草逢源》、黃宮繡在他的《本草求真》中都有“命門在兩腎之間”的說法。

四.命門為腎間動氣

明代孫一奎認(rèn)為《難經(jīng)》所說之腎間動氣即是命門，命門亦在兩腎之間。他在《醫(yī)旨緒余·命門圖說》中指出：“命門乃兩腎中間之動氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即天之極，五行由此而生，臟腑以繼而成。”還說越人亦曰：'腎間動氣，人之生命，五臟六腑之本，十二脈經(jīng)之根，呼吸之門，三焦之源。，命門之意，該本于此’。孫氏強(qiáng)調(diào)了腎間動氣在生命活動過程中的重要作用，認(rèn)為它是元氣的根本，生命所系，故稱之為“命門”。

應(yīng)該承認(rèn)，臟象學(xué)說能在臨床上起到指導(dǎo)作用，不在于它的解剖學(xué)知識，而主要是由于它具有臨床實踐的基礎(chǔ)。因此，筆者認(rèn)為的命門無疑是指人體全身性的功能活動，是生命活動的基本特征。對于命門的位置和形體的有無，可不必爭論，也沒有必要將命門視為在腎之外的一個獨立臟器。

綜上所述，命門即為周身各臟器組織活動的“原動力”，故命門火的足與不足，關(guān)系到整體健康與否，正如張景岳所說：“凡壽夭、生育及勇怯，精血病治之基，無不由此元陽足與不足為消長盈縮之主”。在臨床實踐中，命門火衰的病人，其病證多與腎陽不足的病證一致，在治療時，所用補(bǔ)益命門之火的藥物亦即補(bǔ)助腎陽的藥物。因此，可以認(rèn)為命門是指腎陽（真火）而言。命門的生理功能實際上就是腎陽的功能活動,亦即腎中精氣功能的一部分。古代醫(yī)家之所以稱之為“命門”，無非是強(qiáng)調(diào)腎中陰陽在人體生命活動中的重要性。

此外，《內(nèi)經(jīng)》和針灸古籍中都記載“命門"這一名稱，但是，同《難經(jīng)》以及后世醫(yī)家所指的“命門”意義不同?！秲?nèi)經(jīng)》所指兩眼的睛明穴處為“命門”，針灸學(xué)指的第二腰椎下的“命門”穴位，名同實異，不可混淆。

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