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周身經絡上下銜接、內外溝通，用針治療，宜按十四經循行路線來觀察，全面照顧，找其經絡變動的原因，按其來蹤去路順勢利導，使經氣之有余不足自動調整，歸于平衡。 《靈樞·經脈篇》說：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺。從肺系橫出腋下，下循膈內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端，其支者，從腕后直出次指內廉出其端”，“大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸”。從經絡關系上可以看出，手太陰肺經脈，屬肺絡大腸，手陽明經脈，屬大腸絡肺。故肺與大腸經絡相通而互為表里，其生理功能與病理變化有緊密的關聯(lián)。肺主氣，位居屬上，下澄諸臟，外合皮毛。肺主制節(jié)，凡五臟六腑之氣，皆賴肺氣之清肅下降，則使臟腑之氣而不亢逆，所以肺有制節(jié)全身之陰附而為氣之主也，故《內經》中有“諸氣者皆屬于肺”或“肺者氣本之說。大腸主傳導排泄，但必借肺氣的下降方能實現(xiàn)。因肺與大腸，一為清金，一為燥金；肺又為水之上源，金得水潤，方能金清火伏，津液始能下行，則傳導得以通暢。若肺失肅降，氣滯于內，水源不清而金被火克，致肺氣重實則大腸傳導不利，或外邪客表，皮毛失合，肺氣不宣，使上竅不通則令下竅不行。針治之法，令其上下調整，表里通和，則又為法中之法，故先針肺經之原穴太淵，配以大腸經之絡穴偏歷；或先針大腸經之原穴合谷，配以肺經之絡穴列缺，則可推動本經臟腑功能，協(xié)調經絡，疏通氣血，是為配穴之總則。大腸經支脈，《靈樞·經脈》篇說：“從缺盆上頸貫煩，入下齒中，還出抉口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔”。說明大腸與胃經脈也有上下銜接的關系，二者同屬陽明。陽明為多氣多血之經；兩陽合明，謂之陽明。病則氣血塞滯，陽熱隆盛。同時，陽明以燥氣為本，胃與大腸主燥，惟其主燥，方能納谷腐熟、傳導化物。若燥氣大過或者不足，均可為病。陽明為病，多以實證為主，這是因為胃與大腸均屬腑，“腑者，傳化物而不藏”，故實而不能滿，宜通不宜滯。飲食入胃，經過受納、消化、傳導、排泄這一胃實腸虛和腸實胃虛不斷更替的過程，才符合六腑以通為順的生理，如陽明燥化成實、則使傳導不利，糟柏凝結化燥，致使胃腸成實，故陽明病的治法，邪熱甚而未實者宜清之；腑實有燥屎者宜下之。如證見發(fā)熱自汗，大渴引飲，面色緣緣正赤，不惡寒反惡熱，或大便燥結，腸中有燥屎若干枚，譜語煩亂，日哺潮熱，先針取手陽明經之二間、三間，配以足陽明經之內庭、陽谷，加大腸俞、天樞等穴，是為清瀉陽明，調胃通腸之治。《靈樞·經脈》篇說，“胃足陽明之脈，起于鼻之交頻中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿，卻循顧后下廉，出大迎、循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱，其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下扶臍，入氣沖中，其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣沖中而合，以下牌關，抵伏兔，下膝膜中，下循腔外廉，下足附，入中指內間；其支者，下廉三寸而別，下入中趾外間，其支者，別附上，入大趾間出其端”，“脾足太陰之脈，起于大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨后，上內果前廉，上端內，循腔骨后，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，抉咽，連舌本，散舌下”。從以上經絡關系來看，足陽明經脈屬胃絡脾，足太陰經脈屬脾絡胃。故胃與脾經絡相通而互為表里，則生理與病理自具有密切關聯(lián)?！端貑枴れ`蘭秘典論》說：“脾胃者，倉原之官，五味出焉”，胃主納食與腐熟水谷，脾主運化與輸布津液，脾為濕土而主升，胃為燥土而主降。二者燥濕相濟，升降協(xié)調，陰陽交合，方能布化精微而生氣生血，則內充五臟六腑，外榮四肢百散。脾胃的這種功能是相輔相成的關系。若胃不能納谷與腐熟，脾也就無從承接胃的“游益精氣”進而散精布化，若脾不能運化輸布，則所入之食聚而不消，易因人體寒熱濕燥而生變。不過脾胃同病，多以虛證為主，因脾青同屬土，為萬物之母，不僅長養(yǎng)后天，且亦維系元真，不斷地給予補充。病則生血之源失化，元氣之本不充。故胃弱脾虛往往相因出現(xiàn)，如太陰虛寒之水濕不運證，可見腹?jié)M而吐、食不下、自利益甚、時腹自痛等證。治宜先從表里兩經的結屬考慮治法，取足陽明胃經之原穴沖陽，配足太陰脾經之絡穴公孫，或取足太陰脾經之原穴太白，配足陽明胃經之絡穴豐隆，隨經絡之去路而濟益之，是為調理脾胃功能，調和表里經氣的治療原則。脾經之支脈，《靈樞·經脈》篇說：“復從胃，別上膈，注心中”。表明脾心兩經有上下銜接的關系。脾為生血之源，又主統(tǒng)血。《靈樞·決氣》篇說：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”。而血的運行需要心陽的推動，方能周身貫體，營左養(yǎng)右。故心主血脈，可以說是心陽主血脈。蓋心屬火臟，為陽中之陽，君主之官，統(tǒng)領五臟六腑，從這個角度言，脾之運化有賴于心陽的推動與心血的滋養(yǎng)。若火衰不能行陽，則脾土失其溫養(yǎng)而無以運化。且心陽的一個明顯作用，是制陰于下，維持陰陽水火的平衡?；鹚ニt陰不為陽所制，動而浸潰脾陽，甚至凌犯心陽，則火不生土前更被水克，形成心脾兩虛水寒內盛的病理，可見腹痛下利、喜溫喜按，甚至厥冷、脈微細、但欲麻等太陰、少陰病證，此宜急取太白配內關，重灸關元氣海通陽補心，引火歸脾，以救將絕之陽。《靈樞·經脈》篇說“心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈，絡小腸；其支者從心系，上挾咽，系目系，其直者，復從心系卻上肺，下出腋下下循臑內后廉，行太陰心主之后，下肘內，循臂內后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內后廉，循小指之內，出其端”，“小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側，上腕，出果中，直上循臂骨下廉出時內側兩筋之間，上循脯外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，下隔，抵胃，屬小腸”。手少陰經脈屬心而絡小腸，手太陽經脈屬小腸而絡于心，其經絡循行，表明了一陰一陽臟腑協(xié)調為用。心屬火臟，燭照方物以司神明，經所謂：“心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。小腸為受盛之腑，受盛化物和泌別清濁。心合小腸”，表明二者在經絡上的臟腑表里聯(lián)系，和在生理病理上的相互作用與影響。心陽下降于小腸，有助小腸化物泌別清濁的作用，而小腸“化物”后產生的精微物質，又是血脈的營養(yǎng)來源。又因小腸“與脾相連屬”而統(tǒng)主運化，若小腸與脾虛寒，無以健運化物，必致心脈失養(yǎng)而神無所主。不過心與小腸在病理上，主要是心火移熱于小腸，成小腸熱證者為多，見心胸熱煩，小便短赤等。治宜針瀉手少陰心經以俞代原穴神門，配手太陽小腸經之絡穴支正，清火導赤，疏經通絡。繼瀉后溪與昆侖助之，自然可愈。 小腸經支脈，《靈樞·經脈》篇說，“其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中，其支者，別頰上跟，抵鼻，至目內毗（與足太陽膀胱經銜接——自注）,斜絡于顴”。此表明小腸與膀胱兩經上下銜接的關系，二者同屬太陽。太陽本氣為寒，膀胱為寒水之腑，足太陽膀胱經脈在上連督，在下絡腎，借督脈之陽與少陰腎陽以化氣外達，而成衛(wèi)外之陽；同時膀胱寒水之化，又借心火的下交，而心火之能下交，則以小腸為心之府，且小腸與膀胱同氣相應，可導心火下交于膀胱而化氣上達，這些是為大陰之氣的由來。故太陽為病，實際上是表陽為病。風寒外襲，經表受病，見發(fā)熱惡寒、頭項強痛。用針當先考慮疏調本經原氣，則可大大推動其功能活動來抗邪，故取手足太陽經之原穴腕骨，京骨為善。《靈樞·經脈》篇說：'膀胱足太陽之脈，起于自內眥，上額，交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊，抵腰中，入循臂，絡腎，屬膀胱；其支者，從腰中下狹脊，貫臀，入腘中，其支者，從博內左右，別下，貫押，抉脊內，過髀樞，循髀外，從后廉，下合腘中，以下貫端（揣）內，出外踝之后，循京骨，至小趾外側”?！澳I足少陰之脈，起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循內踝之后，別入跟中，以上端（踹）內，出腘內廉，上股內后廉，貫脊，屬腎，絡膀胱，其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本”。膀胱與腎相合，足太陽經屬膀胱絡腎，足少陰經屬腎絡膀胱，二者是陰陽、臟腑、表里協(xié)調為用。腎為水臟，主藏真陰真陽，是為先天之本。水中真陽為熱力化生之由，一名命火。膀胱為水腑，主藏津液而利小便，然膀胱津液必借命門真火的溫照氣化，方能布津榮潤周身，共“津液之余者，入胞則為小便”。故腎陽氣化作用，可直接影響膀胱津液的升騰與小便的通利。腎之真陰真陽不調皆可為病，火衰則氣化無力，水寒內盛，證見遺精、自汗、顧冷、脈沉微、泄利等，若水虧火不歸元，陰虛火旺，則又見咳逆盜汗、口渴咽干、勞熱骨蒸，甚至竭精亡血等。針灸之治，在于協(xié)調陰陽使其相衡相濟，宜先取足少陰腎經之原穴太溪，配足太陽膀胱經之絡穴飛揚，或取手太陽小腸經之原穴腕骨，配手少陰心經之絡穴通里，據(jù)其寒熱虛實用針或灸，總在太陽少陰上下表里間調和。腎經支脈，《靈樞經脈》篇說：“從肺出絡心，注胸中”。表明腎與心包兩經上下銜接的關系。心包為心之外衛(wèi)，護心為之臣使，可代心行令，且心主血脈，心包絡主脈所生病，經云：諸邪之在于心者，皆在于心之包絡”。是為心包代心受邪。凡此表明，心包與心的功能與病理甚為接近。腎與心兩經同屬少陰，而腎與心包兩經又上下銜接交貫，故治療仍宜交通心腎，疏調經脈。如見心中恍惚、虛煩不眠等陰虛火旺者，可針取手厥陰心包絡之原穴大陵，配足少陰腎經之原穴太溪，或取心包絡經之都門穴，配以足少陰腎經之筑賓穴，功能滋陰降火，通絡除煩。《靈樞·經脈》篇說：“心主手厥陰心包絡之脈，起于胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦，其支者，循胸出脅，下膠三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端，其支者，別掌中，循小指次指，出其端”，“三焦手少陽之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，布胸中，散落心包，下膈，循屬三焦”。心包與三焦的經絡循行同樣是表里相合的，手少陽經脈屬三焦絡于心包；手厥陰經脈屬心包而絡三焦。心包為心主之官城，三焦為臟腑之外圍；包絡為“心主之脈”，三焦為榮衛(wèi)循行的道路，二者密切關聯(lián)。且三焦聯(lián)系命門真火而主氣化，心包代心行陽令，兩者配合，在于協(xié)調君、相二火?；蛘哒f，君相二火的協(xié)調，賴于心包與三焦經氣脈絡的相通。故針治宜首先按經循行，取手少陽三焦經之原穴陽池，配手厥陰心包經之絡穴內關，或針手厥陰心包經之原穴大陵，配手少陽三焦經之絡穴外關，則三焦與包絡共見之癥，皆可迎刃而解。三焦經支脈，《靈樞·經脈》篇說，“其支者，從胸中上出缺盆，上項系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至項，其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人前，交頻，至目銳眥”。表明三焦與膽兩經有上下銜接的關系，二者同屬少陽。少陽乃一陽初生，真春氣生發(fā)，其性沖和調暢。膽為中正之官，主決斷，十一臟皆取決于膽，膽氣升則十一臟之氣皆升，而氣機之升降始得運行。三焦內連臟腑，外通皮毛，貫身之上下內外，則又為氣機運行的道路。蓋少陽以火為本氣，少陽膽府內寄相火，借三焦而宣布，故少陽三焦經，乃相火游行之地。然相火源于命門，三焦為原氣之別，雷伏于地，龍董于海，相火潛藏水中，惜三焦以行陽化氣，故三熊總領五臟六腑，主持各經氣化。三焦，則內外、左右、上下皆通，膽火調則十一臟之氣血皆調。故少陽之氣，主調內達外，為營衛(wèi)之樞，以沖和為順。若邪客少陽，樞機不利，三焦滯而不暢，膽火郁而不調，少陽則見口苦、咽干、目眩、耳掌等邪火循經上炎之象，或寒熱往來、胸脅苦滿、心煩喜嘔等半表半里不和見證。針治當驅解少陽，清膽火、調氣郁，于手足少陽選穴，適居首要。取外關、足臨拉板解少陽；或取支溝、陽輔通膜理之郁。總于少陽本氣與半表半里二方面著眼。《靈樞·經脈》篇說：“膽足少陽之脈，起于目銳陸，上抵頭角下耳后，循頸行手少陽之前，至肩上卻交出手少陽之后，入缺盆，其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳融后；其支者，別銳眥，下大迎，合于手少陽，抵于項下，加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中，其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足附上，入小趾次趾之間，其支者，別附上，入大指之間，循大指歧骨內，出其端，還貫爪甲，出三毛”，“肝足厥陰之脈，起于大趾叢毛之際，上循足附上廉，去內躁一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上膽內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會于巔，其支者，從目系下頻里，環(huán)唇內”。膽與肝兩經相合，足厥陰經脈屬肝絡膽；足少陽經脈屬膽絡肝。肝為將軍之官，主謀慮，膽為中正之官，司決斷。膽附于肝，肝為罷極之本，無膽氣則不能決斷。肝膽屬木、皆票春氣，木性本直，喜條達舒暢，厥陰配少陽，是為陰盡陽生，木火合德。膽火居于肝中，又是陰中含陽。肝主疏泄，“肝之余氣溢入于膽”而“膽汁化物”，故二者配合可協(xié)助脾胃之氣的升降以消化水谷。若病則風木之臟內郁，木郁生火，則膽之相火亢甚。故肝膽為病，多為郁火證，如膽火郁熱每見煩躁、口苦、胸脅苦滿，甚則頻腫、目赤；肝氣抉膽火沖逆，亦多見頭暈、目眩、神魂不安、寐中驚惕等。同時，“木郁為火則血不和?；鸢l(fā)為怒，則血橫決，吐血、錯經血痛諸證作焉”肝氣橫犯克土，則飲食不化，回食逆滿，愛氣吞酸，脅痛腹脹等。針治當因證變治，不可執(zhí)泥。不過若按循經來說，則宜肝膽兼顧，始能左右逢源。選原絡相配，針足厥陰肝經之原穴太沖，配足少陽膽經之絡穴光明；或針足少陽膽經之原穴丘婕，配足厥陰肝經之絡穴蓋溝。是為協(xié)調肝膽兩經總治。肝經支脈，《靈樞·經脈》篇說：“復從肝別貫膈，上注肺”。按手足十二經之循行來說，經脈至此，一周于身，其氣常以平旦為紀，晝夜流行，與天同度，周而復始。肝肺兩臟，肺主氣而行治節(jié)，肝藏血而調經脈肝主升發(fā)，肺主肅降。二者相互制約，則氣機升降，通達無阻，經脈調和，榮貫周身，是為升與降，氣與血的關系。若肺失肅降金不制木，則肝的升發(fā)太過，可于嗽喘證兼見眩暈、胸脅脹痛等若肝氣塞滯，木火交郁，氣逆火炎，灼傷肺陰，又可見脅痛、逆滿、咽痛、咳痰或咳血等，是為“木火刑金”?！秱摗分械摹案纬朔巍币还?jié)，仲景言“刺期門”。刺期門二穴以平其橫，瀉其肝邪是也。據(jù)此可悟，凡肝肺兩臟相關之證，針治當先以平肝為大法。以上十二經上下銜接與生理病理的關系，或為表里相應，或為同氣相應，其所用針灸療法之規(guī)律，亦大概如此。每經之癥候很多，針治時著眼于主證，但見一證便可循經按穴，不必悉具其兼證，則辨其知犯何逆，隨證治之。又手足十二經以外的奇經八脈，唯督任二脈有它的專穴，故元代滑伯仁又把任督二脈并入十二經脈，合稱為十四經脈（詳見滑氏《十四經發(fā)揮》），這是很有見地的。查《靈樞·營氣》篇說：“從肝上注肺，上循喉呢，入頏顙之竅，究于畜門。其支別者，上額循巔下項中，循脊入低，是督脈也，絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復出太陰。此營氣之所行也，逆順之常也”?？梢姸饺味}與十二經脈是一個循環(huán)周流的系統(tǒng)。
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