 張大爺，76歲，經(jīng)常頭暈，近日癥狀加重。經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷后，建議行頸部血管超聲檢查，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有斑塊，且血管狹窄程度大于80%，建議住院治療。張大爺住院后狹窄頸動(dòng)脈做個(gè)內(nèi)膜剝脫術(shù)，術(shù)后感覺(jué)頭不暈了，神清氣爽。張大爺高興的逢人便說(shuō)，醫(yī)生太厲害了，血管也可以做手術(shù)。 一、血管為什么會(huì)長(zhǎng)斑塊？有什么危害？   高血壓、高血脂、高血糖、肥胖以及吸煙等會(huì)造成血管內(nèi)膜炎癥，膽固醇在血管內(nèi)皮下沉積，引起內(nèi)膜下組織的增生及鈣化，就形成了血管的斑塊。就像水管用久了，里面會(huì)生銹。如果不經(jīng)治療，斑塊會(huì)逐漸增多，并出現(xiàn)血管管腔的狹窄以及閉塞，從而引起腦供血不足，一旦斑塊脫落，就會(huì)引起遠(yuǎn)端血管堵塞，造成腦梗死。 二、血管長(zhǎng)了斑塊怎么辦？  癥狀輕的患者，可以通過(guò)改變生活方式，緩解癥狀。比如，減少脂肪、膽固醇和糖類(lèi)的攝入，同時(shí)，要多吃新鮮的蔬菜和水果。 癥狀稍重的患者，需要通過(guò)服用藥物控制血壓、血脂、膽固醇，緩解癥狀。 頸內(nèi)血管狹窄程度在50%–69%，如果伴有臨床癥狀，比如頭暈、腦梗塞就需要手術(shù)干預(yù)。 對(duì)于狹窄大于70%，即使沒(méi)有臨床癥狀，也建議行介入治療（支架植入術(shù)）或者外科手術(shù)治療（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）。 三、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫好還是支架植入好？   目前治療頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。最新的臨床研究顯示頸動(dòng)脈支架植入術(shù)效果和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)效果基本上一樣，但植入支架后需要遵醫(yī)囑口服抗血小板聚集的藥物，再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)較內(nèi)膜剝脫術(shù)稍高一些。一般來(lái)講，只要身體能耐受手術(shù)，還是首選頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。 四、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)怎么做？風(fēng)險(xiǎn)大嗎？   頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是醫(yī)生通過(guò)手術(shù)，將頸部狹窄血管里面的斑塊切除，從而讓狹窄的血管恢復(fù)正常血流，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。在美國(guó)不足4億人口，每年大概有18萬(wàn)人做內(nèi)膜剝脫手術(shù)，而我國(guó)14億人口，做內(nèi)膜剝脫術(shù)的人群只有2萬(wàn)左右。主要原因是好多老百姓不了解這個(gè)手術(shù)，對(duì)手術(shù)有恐懼心理。 五、如何知道自己的血管有沒(méi)有斑塊？做什么檢查？    最常用的檢查是做頸部血管彩超，也可以做頸部的血管磁共振成像或CTA。金標(biāo)準(zhǔn)是腦血管造影，但費(fèi)用稍高，需要住院檢查。 建議50歲以上人群，每年定期到醫(yī)院做一次頸動(dòng)脈超聲檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，有效預(yù)防腦卒中，降低致殘率和死亡率。
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來(lái)自： 霈雨圖書(shū)館 > 《卒中急救》
