“神器”若一掃，腫瘤無處跑？

板橋胡同37號 2021-05-05

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為您揭開PET-CT的真面目！

惡性腫瘤就像“無聲的殺手”，

往往一發(fā)現(xiàn)就是中晚期，

然而，近年來，

核醫(yī)學(xué)科有個神器在江湖名聲大噪，

傳說能火眼金睛洞察先“疾”，

幫助醫(yī)生將腫瘤“扼殺在搖籃里”。

這到底是個什么神器？

有哪些作用？

檢查前后該注意些什么？

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

核醫(yī)學(xué)科主任陳曉良

為您揭開PET-CT的真面目！

PET-CT檢查：強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，效果1+1>2

CT檢查，大家都已經(jīng)非常熟悉了，那么PET-CT是什么東西？

眾所周知，CT檢查以解剖成像為基礎(chǔ)，可以準(zhǔn)確描述病灶的形態(tài)、大小和位置等解剖學(xué)特征。PET檢查以功能代謝成像為主，可以宏觀顯示全身各組織臟器及病灶細(xì)胞的功能、代謝等特征。

陳曉良主任表示，PET-CT即正電子發(fā)射斷層 -X 線計算機(jī)斷層組合系統(tǒng)，PET-CT檢查則結(jié)合了二者優(yōu)勢，病人在檢查時，經(jīng)過快速全身掃描，同時獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像。兩種圖像優(yōu)勢互補(bǔ)，醫(yī)生可同時了解人體檢查部位的功能代謝信息和形態(tài)大小變化，有助于判斷病灶良惡性，并發(fā)現(xiàn)較早期的或隱藏的小病灶，使檢查更加精準(zhǔn)。

簡而言之，普通CT猶如一部能透視的照相機(jī)，主要發(fā)現(xiàn)人體病灶大小和分布，但不能了解病灶是否具有活性。猶如一枚雞蛋，CT關(guān)注的是形態(tài)大小，而PET-CT除了關(guān)注大小，還能了解雞蛋是生還是熟，對病變后續(xù)的治療有較好的指導(dǎo)意義。

▲ 上圖紅色部分為隱藏的小病灶

PET-CT有哪些優(yōu)勢？

■ 早期

PET-CT在腫瘤病灶尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)明顯變化前，就能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶代謝變化，理論上已經(jīng)能診斷2-5毫米或更小的腫瘤病灶了。

■ 準(zhǔn)確

其檢查結(jié)果比單獨的PET、SPECT、ECT或CT有更高的準(zhǔn)確性。

■ 快速

進(jìn)行全身快速檢查僅需20分鐘左右，可直觀看到疾病在全身的受累部位及情況。

■ 高價值

早期腫瘤治療費用較晚期腫瘤減少1-5倍，生存時間增加1-5倍，甚至10倍。

■ 安全性

相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)提出，對于PET-CT受檢者不會產(chǎn)生對其探視者及家屬等周圍人群的輻射劑量約束。

因而，PET-CT對腫瘤高危人群、腫瘤疑似患者、已確診的腫瘤患者等均有重要意義。

PET-CT：堪稱“查癌神器”

PET-CT那么強(qiáng)大，那么它能診斷哪些方面的問題呢？

陳曉良主任介紹，在腫瘤診斷方面，PET-CT可以全方位監(jiān)控您的腫瘤全過程發(fā)展情況：

高度懷疑腫瘤時，幫助尋找原發(fā)灶，提供準(zhǔn)確的活檢定位，以便盡早確診。
對于已確診有腫瘤轉(zhuǎn)移灶的患者，可以進(jìn)一步尋找腫瘤的原發(fā)病灶。
明確腫瘤侵犯程度，鑒別良惡性腫瘤。
有助于惡性腫瘤手術(shù)及放、化療前的精確分期，協(xié)助醫(yī)生選擇合適的治療方案。
指導(dǎo)放療計劃，確定腫瘤放療生物靶區(qū)。

PET-CT除了早期診斷、發(fā)現(xiàn)、監(jiān)控腫瘤外，還有什么作用？

■ 評估療效

主診醫(yī)生還需要通過PET-CT 檢查來評估療效，指導(dǎo)醫(yī)生及時調(diào)整治療方案，病灶無活性的只需要觀察，病灶有活性的則需要進(jìn)一步處理。

■ 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

PET-CT可用于定位癲癇灶，評價缺血性腦血管病、卒中、腦血栓或腦溢血后腦功能情況以及腦缺血前后血液動力學(xué)的變化。

■ 心血管疾病

PET-CT能檢查出冠心病心肌缺血的部位、范圍，并對心肌活力準(zhǔn)確評價，確定是否需要進(jìn)行溶栓治療、安放冠脈支架或冠脈搭橋手術(shù)，并且通過治療前后顯像對照評價治療效果。

PET-CT檢查前后，該做什么？

■ 檢查前

由于PET-CT是一種基于葡萄糖代謝的功能性檢查，若患者需要做此項檢查，在檢查前要做好充分的準(zhǔn)備工作：

在掃描前，患者需要禁食4-6小時，以便藥物能被身體充分吸收。
糖尿病患者在檢查前，咨詢醫(yī)生以確定準(zhǔn)確的禁食時間表、口服降糖藥或胰島素的用法等，以便檢查順利進(jìn)行。
患者在檢查前的24小時內(nèi)，應(yīng)避免劇烈運動。
請盡量穿著舒適、寬松的衣物，內(nèi)衣上不帶金屬。女性請不要穿連衣裙，不佩戴金屬、玉器等飾品。

■ 檢查后

檢查者做PET-CT的時候，注射了核素藥物18F-FDG，它會在我們體內(nèi)待多久呢？

陳曉良主任表示，在18F-FDG進(jìn)入人體約12個小時后，其放射性就可以忽略不計，而18F-FDG主要從腎臟排泄，因此PET-CT檢查后應(yīng)多喝白開水，多排小便，有助于縮短藥物在體內(nèi)的停留時間。此外，排便后請多沖一次馬桶喲～

專家簡介

陳曉良

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任主任醫(yī)師
中國抗癌協(xié)會腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員、重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會臨床核醫(yī)學(xué)專委會主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會副主任委員、中華核醫(yī)學(xué)會PET學(xué)組委員。
專業(yè)特長：擅長分子影像診斷、分化型甲狀腺癌的碘131治療與骨轉(zhuǎn)移瘤的鍶89治療等放射性核素治療技術(shù)。

本文首發(fā)：重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

本文作者：胖熊

本文責(zé)編：Owen

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