隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們體檢意識的提高，肺結(jié)節(jié)的檢出率也隨之升高。對患者來說，如何準確迅速的判斷這些肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)成為他們最關(guān)心的問題。

而目前針對腫瘤的無創(chuàng)檢查中，準確率最高的也是最昂貴的當屬PET/CT檢查。胸外科醫(yī)師在臨床上常常會遇到患者咨詢：傳說中“高大上”的PET/CT檢查能確診肺結(jié)節(jié)的良惡性嗎？今天中日友好醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科韓萍萍大夫就給大家說說什么是不開刀就能確診肺癌的神器—PET/CT。

PET/CT不是CT的一種，而是將兩種影像學(xué)檢查（PET與CT）融合的一項檢查技術(shù)：目前臨床上PET顯像最常用的顯像劑是放射性元素18F標記的FDG（有點復(fù)雜，你只要記住它葡萄糖的類似物即可）。

用18F-FDG 為顯像劑的PET反映的是腫瘤攝取葡萄糖的能力，而CT則可以對腫瘤進行定位并反映其解剖結(jié)構(gòu)。PET/CT通過融合這兩種技術(shù)，可以同時了解腫瘤定位、形態(tài)與代謝情況。

腫瘤的特點是腫瘤細胞的異常分裂和增生，這些生物學(xué)行為需要大量能量支持，必然表現(xiàn)為對葡萄糖的高度需求，醫(yī)學(xué)家早在1930年即發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞具有葡萄糖代謝增高的特點，對葡萄糖的攝取和代謝明顯高于周圍正常組織。

靜脈注射18F-FDG進入人體后，會通過葡萄糖一樣的途徑進入腫瘤組織中，但它不能像葡萄糖一樣繼續(xù)分解，而是會滯留于腫瘤組織中，同時發(fā)射出γ射線。病灶攝取的18F-FDG越多，其發(fā)射的γ射線越多，被PET/CT顯像儀接收，表現(xiàn)為放射性增高-濃聚。PET/CT就是通過測定病灶的放射性濃聚程度來確定病變的良惡性的。

大多數(shù)肺癌的代謝活性明顯增高，常見的肺癌在PET/CT顯像中表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或團塊狀放射性增高-濃聚，某些少見的肺癌還會表現(xiàn)出團片狀放射性增高。

但是腫瘤病灶攝取FDG的程度，不僅與它的代謝活性有關(guān)，還與病灶的體積以及含有的腫瘤細胞數(shù)量有關(guān)。

對于體積較小的肺結(jié)節(jié)，尤其是磨玻璃密度結(jié)節(jié)，由于部分容積效應(yīng)（不用搞明白，是顯像儀器本身的限制）以及有活力的腫瘤細胞的數(shù)量少導(dǎo)致放射性有所增高，卻沒有表現(xiàn)出明顯的放射性濃聚，或者無放射性攝取。

此外，某些肺良性病變，如炎癥、結(jié)核等，也會表現(xiàn)出放射性增高或濃聚。因此，不能簡單依據(jù)放射性濃聚程度來區(qū)分良/惡性，而要根據(jù)患者的臨床癥狀以及其他檢查結(jié)果等進行具體分析。