（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>

　　本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《方劑學(xué)》

　　你好，我是中醫(yī)人，文君然。

　　今天這篇文字，我想和你聊聊“胃神經(jīng)官能癥”。

　　為啥說這個??？

　　因為前幾天，我看到一位讀者朋友給我留言。

　　他告訴我，他不知道為什么，胃里總有想吃東西的感覺，似餓非餓，似痛非痛，吃一點東西會好點，但又吃不多。他想知道，這是怎么回事。

　　對此，我的建議是，最好抓緊時間到醫(yī)院做一個詳細(xì)的胃部檢查。說句不好聽的，我曾見過一些胃癌患者，早期就是以莫名饑餓來就診的。因此，我們絕不可以掉以輕心。

　　但是，如果做了嚴(yán)格檢查，證實沒有器質(zhì)性病變，那我建議，可以考慮是不是胃神經(jīng)官能癥。這個在當(dāng)下，是十分流行的。

　　針對這個病，我手頭記載了一則驗方，這以金匱腎氣丸來加減調(diào)治。它有一點代表意義，在這里，我給你說一說，僅供參考。

　　話說有這么一個患者，是一個農(nóng)民，44歲。

　　這個人，平時總是胃不舒服，一晃都六年了。主要的表現(xiàn)，就是胃部嘈雜。胃部怎么嘈雜呢？說是餓吧，不餓，說是疼吧，也不疼，總之是亂七八糟地難受，空腹的時候劇烈，吃了東西以后會好受點。她到醫(yī)院去，也做了很多檢查，沒發(fā)現(xiàn)啥問題。

　　后來，這個人沒辦法，就去看中醫(yī)。

　　刻診，見脈沉細(xì)、苔薄白，舌體淡胖。平素則面白無華、身體乏力、四肢酸軟、說話聲音微弱、身材相對較胖，動不動就頭暈，腰部酸痛。

　　再一細(xì)問，得知患者不愛喝水。一整天不喝水，都不知道渴。

　　了解到這些以后，醫(yī)家開了一張方子。但見——

　　砂仁拌熟地、茯苓、焦三仙、炒白芍各15克，山藥20克，牡丹皮6克，白術(shù)、佛手、山茱萸、澤瀉各10克，桂枝8克，陳皮、制附片（先煎）各6克。

　　所有這些，水煎服。

　　結(jié)果如何？患者服用5劑之后，胃里頭就舒服多了，食欲開始增加，而且精神振奮。接著，原方稍作加減再用10多劑，諸證悉平。再后來，這個患者就是簡單地服用金匱腎氣丸來善后調(diào)養(yǎng)，最終完全康復(fù)。

　　這個小醫(yī)案，就收藏在我的筆記本里。這么多年來，我借這個思路，幫助了不少胃神經(jīng)官能癥患者。當(dāng)然，前提一定是經(jīng)過準(zhǔn)確辨證，屬于脾腎陽虛型。

　　這里頭的道理，我給你分析分析。

　　你看，這個人，脈沉細(xì)，舌淡胖，苔薄白。你這想到了什么？是不是陽氣不足？陽氣虧虛，脈道不得鼓舞，所以沉細(xì)。舌體失于陽氣濡養(yǎng)，故而淡胖。

　　陽虛，到底是哪里的陽虛？患者病在脾胃，自然有脾陽虛弱的一面。因為脾陽虛，所以四肢酸軟乏力、語音低微、面色無華。同時，脾陽不足的人，往往腎陽不足。因為脾陽，務(wù)必靠腎陽來溫煦?；颊哐?，就是腎陽不足的一個寫照。

　　也是因為陽氣虧虛，津液不得運化，故而容易變成痰濕，患者就體胖。

　　關(guān)鍵是，脾胃得不到陽氣的溫煦，氣血運行不周，因此容易出現(xiàn)不適，這就包括似饑非饑，似痛非痛，似辣非辣等等。而脾胃之氣，在進(jìn)食之后得以補(bǔ)充，所以在吃了一點東西以后，患者感覺好一點。等這點東西消化完了，就又變成老樣子。

　　這個時候怎么辦？很簡單，溫補(bǔ)陽氣為主，健脾和胃為輔。我們再看一下這個配伍——

　　砂仁拌熟地、茯苓、焦三仙、炒白芍各15克，山藥20克，牡丹皮6克，白術(shù)、佛手、山茱萸、澤瀉各10克，桂枝8克，陳皮、制附片（先煎）各6克。

　　這里頭，很顯然是金匱腎氣丸的加減。其中，附子、桂枝、山藥、山茱萸、熟地黃、澤瀉、茯苓、丹皮，就是金匱腎氣丸。這我們大家都知道。它是可以補(bǔ)益腎陽的方子。尤其是桂枝，和附子，都能溫通補(bǔ)益脾陽和腎陽。這些，奠定了治療基礎(chǔ)。值得一提的是，其中的熟地黃，為了減少其滋膩性，讓它不至于礙胃，所以用砂仁來拌。砂仁配熟地，這是藥對，施今墨老先生就喜歡這么用。

　　在這個基礎(chǔ)上，用焦三仙來促進(jìn)消化，用白術(shù)、陳皮、佛手來健脾理氣和胃，用白芍來柔肝，使之不至于克犯脾土。如此一來，中焦之氣得以規(guī)整，脾腎之陽得以補(bǔ)充，問題可以得到解決。

　　這就是治療思路。

　　其實，這個驗案和驗方，向我們展示的是用金匱腎氣丸加減，治療胃神經(jīng)官能癥的方法。它很有典型意義，對我的幫助很大。我不知道，我寫出來以后，你會獲益多少。

　　說起來，這個胃神經(jīng)官能癥，是很常見的一種病癥。大部分患者，經(jīng)過多次檢查，發(fā)現(xiàn)不了問題。中醫(yī)呢，其實也不僅僅按照陽氣不足來治。有些人，屬于胃陰不足。這個時候，就得用益胃湯這樣的方子來應(yīng)對。總之，中醫(yī)看待這個病，就看你的脾胃到底出現(xiàn)了什么偏頗。陽虛的，補(bǔ)陽。陰虛的，補(bǔ)陰。肝郁的，疏肝。寒熱錯雜的，就平調(diào)寒熱?？傊悸泛芏?。

　　這也就意味著，有這類疾病的讀者朋友，你最好去看看中醫(yī)，用中醫(yī)的辦法來辨證，用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的視角去分析它。說不定，可以找到解決問題的方法。至于說文中所列的方藥，只能作為一種參考和借鑒。非專業(yè)讀者，在沒有確切中醫(yī)辨證指導(dǎo)的情況下，不宜盲目嘗試。

　　好了，關(guān)于這個事兒，我就跟你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。