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不少有糖尿病的人經(jīng)常遇到這樣的問題，空腹血糖總是高，于是把前一晚的晚餐不斷減少，希望能把第二天的空腹血糖降下來，結(jié)果卻是事與愿違，空腹血糖仍然居高不下。事實(shí)上，遇到這種情況時(shí)不妨試著在睡前加一餐，空腹血糖反而可能得到有效控制，為什么呢？

【醫(yī)生評(píng)析】

先來了解一下，需要睡前加餐的人，除了空腹血糖居高不下，平時(shí)還會(huì)有哪些感覺和表現(xiàn)：

• 經(jīng)常早晨起床后感覺頭暈、頭痛、惡心、乏力

• 經(jīng)常在夜間睡眠中做噩夢(mèng)、心慌、出汗

• 體重越來越輕甚至消瘦

• 尿糖檢查+時(shí)有時(shí)無或越來越多

• 晚飯吃得過少或幾乎不吃

如果存在這些問題，空腹血糖居高不下的原因基本上就可以明確了，是由于夜間有低血糖發(fā)生，反射性地引起反應(yīng)性高血糖，導(dǎo)致了空腹血糖難以控制，這是怎么回事呢？

血糖是維持機(jī)體生理活動(dòng)的能量物質(zhì)，正常情況下，當(dāng)體內(nèi)血糖處于較低水平時(shí)，便會(huì)動(dòng)用貯存的糖原迅速補(bǔ)充缺少的血糖，隨之胰島細(xì)胞受血糖長(zhǎng)高的刺激分泌出相應(yīng)的胰島素促進(jìn)血糖的利用，從而使血糖維持在穩(wěn)定的水平上。

但有糖尿病的人由于自身胰島細(xì)胞受損，分泌胰島素功能下降，在發(fā)生低血糖后機(jī)體迅速補(bǔ)充了血糖時(shí)，胰島細(xì)胞不能隨之分泌出足量的胰島素，致使血糖不斷長(zhǎng)高，發(fā)生在夜間的結(jié)果便是導(dǎo)致第二天空腹血糖處于較高水平。

發(fā)生這種情況的原因，最常見的是晚餐吃得過少，尤其是主食過少導(dǎo)致碳水化合物攝入不足，特別是服用降糖藥的人服藥量沒有相應(yīng)減少，從而導(dǎo)致了晚餐后血糖較低，整個(gè)夜間又不會(huì)再進(jìn)食，進(jìn)一步加重了低血糖后反應(yīng)性高血壓的程度，第二天空腹血糖的升高也更為嚴(yán)重，避免這種情況發(fā)生的有效措施是睡前加餐，避免低血糖和反應(yīng)性高血壓發(fā)生。

這種情況可以通過加強(qiáng)晚餐前后血糖檢測(cè)來發(fā)現(xiàn)，比如測(cè)量晚餐前血糖后進(jìn)晚餐，隨后測(cè)晚餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖，如果低于晚餐前血糖，提示發(fā)生夜間反應(yīng)性高血壓的可能性較大，應(yīng)在臨睡前加餐。

加餐量可把握在50克左右的碳水化合物，比如一袋牛奶加25-35克的無糖餅干或饅頭。需要注意的是，首次加餐后觀察第二天早晨起來的空腹血糖，如果較之前不再繼續(xù)升高，則應(yīng)堅(jiān)持睡前加餐1-2周，空腹血糖才會(huì)逐漸平穩(wěn)下降；如果睡前加餐后，第二天空腹血糖較之前有更大幅度的升高，則提示是非反應(yīng)性高血糖引起，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全天各個(gè)時(shí)點(diǎn)血糖的檢測(cè)，通常全天血糖整體都處于較高水平，不僅是空腹血糖難以控制。

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