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今日話題 空腹血糖高幾乎是所有糖尿病患者都會遇到的問題，有多種原因會導(dǎo)致空腹血糖高，不同原因致空腹高血糖的處理方法不同。下面總結(jié)8種常見原因及對策供糖友參考。 01 空腹高血糖常見原因及對策 It's a Title 降糖藥物劑量不足 處理措施：適當(dāng)增加晚餐前或睡前降糖藥物（包括胰島素）的用量。 用藥不當(dāng) 有一部分患者單純使用短效降糖藥，這類藥物對餐后血糖控制較好，但對空腹血糖效果欠佳，如晚餐前僅服用短效降糖藥，就無法有效控制夜間血糖，從而導(dǎo)致晨起空腹血糖偏高。 處理措施：將短效降糖藥更換為中、長效降糖藥物。 蘇木杰反應(yīng) 通過監(jiān)測午夜血糖水平，觀察是否存在午夜低血糖。如果凌晨3時血糖偏低，而清晨空腹血糖升高，則是“蘇木杰反應(yīng)”。蘇木杰反應(yīng)是由于睡前降糖藥（包括胰島素）用量過大，引起凌晨發(fā)生低血糖，進(jìn)而導(dǎo)致早晨空腹血糖反跳性升高。 處理措施：如果存在蘇木杰反應(yīng)就適當(dāng)減少睡前降糖藥（包括胰島素）的用量，避免夜間低血糖的發(fā)生，這樣空腹血糖即可恢復(fù)正常。 黎明現(xiàn)象 “黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，即無低血糖的情況下，于黎明時分（清晨3～9時）由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。其原因可能與午夜過后體內(nèi)胰島素拮抗激素（如生長激素、糖皮質(zhì)激素等）逐漸增多導(dǎo)致基礎(chǔ)胰島素相對不足有關(guān)。究其實(shí)質(zhì)仍然與藥物治療劑量不足有關(guān)，多見于病程較長的患者。 處理措施：酌情增加晚餐前或睡前降糖藥物的用量。選擇不容易引起低血糖的中、長效降糖藥，晚餐前或睡前口服二甲雙胍緩釋片，或晚餐前注射中、長效胰島素的患者改為睡前注射并盡量使用長效基礎(chǔ)胰島素類似物。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果酌情調(diào)整用藥劑量，直至血糖得到滿意控制為止。必要時可以使用胰島素泵，效果更佳。 睡前進(jìn)食過量或頻繁加餐 為了防止夜間低血糖，部分糖尿病患者往往需要在睡前加餐，但前提是睡前血糖≤6～7mmol/L。如果血糖不低，也盲目地加餐，甚至每次起夜都吃點(diǎn)東西，勢必會造成空腹血糖升高。 處理措施：合理飲食，三餐能量按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配，盡量按時進(jìn)餐，睡前不加餐。如果需要加餐根據(jù)睡前血糖水平酌情加餐，加餐量不宜過大。 運(yùn)動量不夠 平時按時服藥，晚餐后規(guī)律運(yùn)動，血糖控制良好的患者，如果突然運(yùn)動量減少，或者沒有運(yùn)動，也可能造成空腹血糖升高。 處理措施：堅持規(guī)律運(yùn)動，特殊情況無法運(yùn)動或運(yùn)動量減少時，及時根據(jù)血糖情況，調(diào)整藥物用量或進(jìn)一步控制飲食。 夜間睡眠欠佳 糖尿病患者失眠或睡眠不足時，會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，人體對胰島素的敏感度下降，血糖水平隨之升高。 處理措施：保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會放松，避免過度焦躁，必要時可配合使用鎮(zhèn)靜安眠藥物。 各種應(yīng)激情況 患者因外傷、手術(shù)、發(fā)熱、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、分娩以及急性心肌梗死等應(yīng)激狀態(tài)，可使空腹血糖迅速升高，甚至可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。 處理措施：發(fā)生上述應(yīng)激情況或某些特殊疾病時應(yīng)盡快至醫(yī)院就診、對癥處理，避免血糖長期處于高值階段而危及生命。 您覺得本文對您有幫助，請加關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈，別的糖友們一定會非常感謝您！文章來源糖友管家，版權(quán)為原創(chuàng)作者所有，如有侵犯權(quán)益，請聯(lián)絡(luò)我們刪除。 視頻：二型糖尿病真兇大揭秘（來源騰訊視頻） |
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