從前，長(zhǎng)安有個(gè)富商，叫王善夫，小便不通，成中滿（飲食停滯所致的脘腹脹滿?。┮院?，大腹便便，堅(jiān)硬如石，壅塞之極，腿腳腫脹，破裂出黃水，雙睛凸出，吃不下，睡不得，苦不堪言。求李東垣治，李東垣詢問(wèn)了病因和其他醫(yī)生所用之方，想起《素問(wèn)》中說(shuō)的，“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。又云，膀胱州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！毕氪瞬⌒”泷]，肯定是無(wú)陰而陽(yáng)氣不化者。于是對(duì)病人說(shuō)，你這是吃得太好了，山珍海味積熱損傷了你的腎水，導(dǎo)致膀胱久而干涸，小便不化，火又逆上，而為嘔噦。同時(shí)給病人開了以北方寒水所化大苦寒的藥，黃檗、知母各一兩，酒洗焙碾，肉桂一錢作引子，熱水丸如芡子大，每服二百丸，沸湯下，過(guò)了一會(huì)，前陰如刀刺火燒一般，尿就跟山洪暴發(fā)一般出來(lái)了，一轉(zhuǎn)眼，腫脹消散?！　　　　　　　　　　　　　?/p>

藥名：黃柏　　　　　　　　　　　　　　　　　

別名：檗木、檗皮、黃檗、黃波羅、黃伯栗、黃皮樹皮、灰皮柏、華黃柏、元柏、蘗術(shù)、蘗皮、黃蘗、黃栢、黃波欏、黃檗皮、黃樹皮、柏皮、　　　　　　　　　　　　　　　

藥性：苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)?！　　　　　　　　　　　　　?/p>

功效：清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。　

主治

1、濕熱帶下，熱淋澀痛：本品苦寒沉降，長(zhǎng)于清瀉下焦?jié)駸帷?/p>

2、濕熱瀉痢，黃疸：本品清熱燥濕之中，善除大腸濕熱以治瀉痢，可治濕熱郁蒸之黃疸。

3、濕熱腳氣，痿證：取本品清泄下焦?jié)駸嶂?，用治濕熱下注所致腳氣腫痛、瘺證。

4、骨蒸勞熱，盜汗，遺精：本品主入腎經(jīng)而善瀉相火、退骨蒸，用治陰虛火旺，潮熱盜汗、腰酸遺精。

5、瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢：取本品既能清熱燥濕，又能瀉火解毒，用治瘡瘍腫毒。

6、西醫(yī)診為細(xì)菌性陰道炎、尿路結(jié)石、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生屬于下焦?jié)駸?，?xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、急慢性腸炎屬于大腸濕熱，肝炎、黃疸屬于肝膽濕熱，肌營(yíng)養(yǎng)不良、重癥肌無(wú)力、甲狀腺功能亢進(jìn)、植物神經(jīng)功能紊亂、遺精屬于陰虛火旺者，化膿性感染、濕疹等屬于濕熱壅盛者?！　　　　　　　　　　?/p>

應(yīng)用：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

1．濕熱帶下，熱淋　本品苦寒沉降，長(zhǎng)于清瀉下焦?jié)駸帷Ｓ弥螡駸嵯伦⒅畮曼S濁臭穢，常配山藥、芡實(shí)、車前子等藥用，如易黃湯（《傅青主女科》）；若治濕熱下注膀胱，小便短赤熱痛，常配萆薢、茯苓、車前子等藥用，如萆薢分清飲（《醫(yī)學(xué)心悟》）?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?/p>

2．濕熱瀉痢，黃疸　本品清熱燥濕之中，善除大腸濕熱以治瀉痢，常配白頭翁、黃連、秦皮等藥用，如白頭翁湯（《傷寒論》）；若配梔子用，可治濕熱郁蒸之黃疸，如梔子柏皮湯（《傷寒論》）。　　　　　　　　　　　　　　　　　

3．濕熱腳氣，痿證　取本品清泄下焦?jié)駸嶂Γ弥螡駸嵯伦⑺履_氣腫痛、痿證，常配蒼術(shù)、牛膝用，如三妙丸（《醫(yī)學(xué)心悟》）。若配知母、熟地、龜甲等藥用，可治陰虛火旺之痿證，如虎潛丸（《丹溪心法》）?！　　　　　　　　?/p>

4．骨蒸勞熱，盜汗，遺精　本品主入腎經(jīng)而善瀉相火、退骨蒸，用治陰虛火旺，潮熱盜汗、腰酸遺精，常與知母相須為用，并配生地黃、山藥等藥用，如知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）；或配熟地黃、龜甲用，如大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法》）。

5．瘡瘍腫毒、濕疹瘙癢　取本品既能清熱燥濕，又能瀉火解毒，用治瘡瘍腫毒，內(nèi)服外用均可，如黃連解毒湯（《外臺(tái)秘要》）以本品配黃芩、黃連、梔子煎服，又如二黃散（《癰疽神驗(yàn)秘方》）以本品配大黃為末，醋調(diào)外搽；治濕疹瘙癢，可配荊芥、苦參、白鮮皮等煎服；亦可配煅石膏等分為末，外撒或油調(diào)搽患處，如石黃散（《青囊秘傳》）?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?/p>

處方中寫黃柏、柏皮，川柏指生黃柏。為原藥材去粗皮，曬干壓平，切絲生用入藥者。鹽黃柏為黃柏絲用鹽水噴灑拌勻，待吸干，文火微炒入藥者。酒黃柏為黃柏絲用黃酒噴灑拌勻，稍悶，文火微炒入藥者。黃柏炭為黃柏絲用武火炒至外面呈黑色，里面呈黃褐色，存性，取出噴灑清水滅盡火星，晾干入藥者。　

黃芩、黃連、黃柏三藥性味皆苦寒，而黃連為苦寒之最。三藥均以清熱燥濕、瀉火解毒為主要功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，常相須為用。但黃芩偏瀉上焦肺火，肺熱咳嗽者多用；黃連偏瀉中焦胃火，并長(zhǎng)于瀉心火，中焦?jié)駸帷⑵M嘔逆及心火亢旺、高熱心煩者多用；黃柏偏瀉下焦相火、除骨蒸，濕熱下注諸證及骨蒸勞熱者多用。　

用法用量

內(nèi)服：煎服，3-12g。外用：適量。

注意事項(xiàng)

本品苦寒傷胃，脾胃虛寒者忌用。

相關(guān)論述

1、《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主五臟腸胃中結(jié)熱，黃疸，腸癢，止泄利，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡。”

2、《珍珠囊》：“黃柏之用有六：瀉膀胱龍火，一也；利小便結(jié)，二也；除下焦?jié)衲[，三也；痢疾先見血，四也；臍中痛，五也；補(bǔ)腎不足，壯骨髓，六也。”

臨床應(yīng)用

1、治濕熱下注之帶下黃濁臭穢，常配山藥、芡實(shí)、車前子等，如易黃湯（《傅青主女科》）；若治濕熱下注膀胱，小便短赤熱痛，常配萆薢、茯苓、車前子等，如萆薢分清飲（《醫(yī)學(xué)心悟》）。

2、治瀉痢，常配白頭翁、黃連、秦皮等藥用，如白頭翁湯（《傷寒論》）；若配梔子用，可治濕熱郁蒸之黃疸，如梔子柏皮湯（《傷寒論》）。

3、治濕熱下注所致腳氣腫痛、痿證，常配蒼術(shù)、牛膝用，如三妙丸（《醫(yī)學(xué)心悟》）。若配知母、熟地、龜甲等，可治陰虛火旺之痿證，如虎潛丸（《丹溪心法》）。

4、治陰虛火旺，潮熱盜汗、腰酸遺精，常與知母相須為用，并配生地黃、山藥等，如知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）；或配熟地黃、龜甲，如大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法》）。

5、治瘡瘍腫毒，內(nèi)服外用均可，如黃連解毒湯（《外臺(tái)秘要》）以本品配黃芩、黃連、梔子煎服；又如二黃散（《癰疽神驗(yàn)秘方》）以本品配大黃為末，醋調(diào)外搽；治濕疹瘙癢，可配荊芥、苦參、白鮮皮等煎服；亦可配煅石膏等份為末，外撒或油調(diào)搽患處，如石黃散（《青囊秘傳》）。

相關(guān)配伍

1、黃柏配白頭翁：黃柏長(zhǎng)于瀉腎火，清下焦?jié)駸?；白頭翁入胃大腸經(jīng)，能入血分清腸熱善除腸胃熱毒蘊(yùn)結(jié)，為治熱痢要藥。二藥相須為用，瀉熱燥濕清腸解毒之力大增。適用于濕熱痢疾。

2、黃柏配細(xì)辛：黃柏以瀉腎火，清下焦?jié)駸釣閷ｉL(zhǎng)；細(xì)辛辛溫性烈，上疏頭風(fēng)，下通腎氣，并能通竅止痛。二藥配伍，寒熱并用，相輔相成，細(xì)辛溫性被黃柏所抑，但能入少陰通腎氣而開竅，利于行水氣，助黃柏瀉相火，清濕熱。適用于尿頻尿急而排尿不暢及尿路疼痛者。

3、黃柏配肉桂：黃柏苦寒，清相火而燥濕堅(jiān)陰；肉桂辛甘大熱，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益火消陰。二藥相須為用，溫陽(yáng)化氣而不生邪熱，能使陽(yáng)入于陰，燥濕清熱而不寒滯，使陰出于陽(yáng)。適用于腎陽(yáng)不足、氣化不利、濕熱內(nèi)停所致的小便不利、尿閉。

4、黃柏配蒼術(shù)：黃柏苦寒，氣味俱厚，性沉而降，以清下焦?jié)駸釣殚L(zhǎng)；蒼術(shù)味辛主散，性溫而燥，化濕運(yùn)脾，祛風(fēng)除濕，通治內(nèi)外濕邪。二藥配伍，蒼術(shù)得黃柏，燥濕之力大增；黃柏得蒼術(shù)，以溫制寒，清熱而不致?lián)p陽(yáng)。二藥相使相制，并走于下，清熱燥濕之功顯著。適用于熱痹，濕熱下注之筋骨腫痛、下肢痿軟，濕熱帶下及濕疹等。

5、黃柏配龜甲：黃柏性寒沉降而潤(rùn)，長(zhǎng)于瀉相火而救腎水；龜甲性涼，氣味厚濁，為純陰之品，入肝腎，能補(bǔ)肝腎而滋陰降火。二藥相須為用，養(yǎng)陰而不斂邪，清利而不傷陰，滋中有降，清中有補(bǔ)，標(biāo)本兼施，共奏滋陰降火之功。適用于肝腎不足、陰虛火旺之骨蒸勞熱、盜汗、遺精、腰膝酸軟、筋骨不健等。

鑒別用藥

1、生黃柏、鹽黃柏、酒黃柏、黃柏炭：生黃柏苦燥性寒而沉，瀉火解毒、燥濕作用較強(qiáng)，多用于濕熱痢疾、黃疸、熱淋、足膝腫痛、瘡瘍腫毒、濕疹等。鹽黃柏苦燥之性緩和，滋陰降火、退虛熱作用較強(qiáng)，主治陰虛發(fā)熱、骨蒸盜汗、遺精、足膝痿軟、咳嗽咯血。酒黃柏苦寒之性降低，免傷脾陽(yáng)，并借酒升騰之力，引藥上行，善清上焦之熱，用治熱壅上焦之目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡及赤白帶下。黃柏炭清濕熱之中兼具澀性，多用于便血、崩漏下血。

2、黃芩、黃連、黃柏：三藥均味苦性寒，功能清熱燥濕，瀉火解毒，常相須為用，治濕熱、火毒諸證，如濕熱瀉痢、濕熱黃疸、熱毒癰腫、目赤腫痛、血熱吐衄及其他諸臟腑火熱證。不同的是：黃芩主入肺與大腸經(jīng)，兼入胃與膽等經(jīng)，作用偏于上焦及大腸，善清肺與大腸之火，且止血作用顯著，尤善治溫病熱入氣營(yíng)血分、肺熱咳喘、濕溫、暑濕、濕熱中阻、濕熱淋痛及痔漏便血；還能清熱安胎，治胎熱之胎動(dòng)不安。黃連大苦大寒，主入心胃，兼歸肝與大腸等經(jīng)，作用偏于心及中焦，善清心胃之火，除中焦?jié)駸?，尤善治溫病熱入營(yíng)血之神昏譫語(yǔ)、心煩不寐、胃火牙痛、口舌生瘡、肝火犯胃嘔吐吞酸、濕熱痞滿，以及胃火熾盛消谷善饑；此外，少量用尚能健胃，與健脾胃藥同用，可治脾胃虛弱。黃柏藥力不及黃連，主入腎與膀胱經(jīng)，作用偏于下焦，善清相（腎）火，退虛熱，除下焦?jié)駸?，尤善治陰虛火旺、骨蒸潮熱，以及下焦?jié)駸嶂蜷]、淋濁、帶下、陰癢、足膝腫痛及腳氣等。

3、知母與黃柏：二者均苦寒而能清熱瀉火，退虛熱，治陰虛內(nèi)熱證時(shí)每相須為用，如知柏地黃丸。然知母甘寒質(zhì)潤(rùn)，尤善清瀉肺胃氣分實(shí)火，又兼滋陰潤(rùn)燥之功，清中寓補(bǔ)，治陰虛內(nèi)熱證可奏標(biāo)本兼顧之效。黃柏苦寒較甚，以清熱燥濕為主，兼能瀉火解毒，多用于濕熱、實(shí)火及熱毒證；若用于退虛熱，則以治標(biāo)降火為主，常配補(bǔ)腎養(yǎng)陰之品。

食療

1、赤豆牛膝黃柏茶：

（1）功效：清熱利濕、解毒消腫。主治濕熱下注而致的下肢丹毒、紅腫疼痛。

（2）原材料：赤小豆15克，牛膝、川柏各10克。

（3）做法：將赤小豆、牛膝、川柏，搗成粗末，置保暖瓶中，沖入沸水適量，加蓋燜20分鐘后熱服。

（4）用法：頻頻代茶飲用，每曰1劑。

2、鼻淵黃柏茶：

（1）功效：清熱燥濕、解毒通竅。主治：“鼻窒”、“鼻淵”而引起的鼻塞日久、膿涕不斷、鼻黏膜紅腫，或伴寒熱頭痛、眉額脹痛。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之慢性鼻炎、副鼻竇炎。亦可用于化膿性中耳炎。

（2）原材料：龍井茶15克，川黃柏9克。

（3）做法：上藥研為細(xì)末，置熱水瓶中用適量沸水沖泡，加蓋燜15分鐘。

（4）用法：代茶飲用。每日1劑：或?qū)⒓?xì)末直接吹入兩側(cè)鼻腔內(nèi)，每日2-3次。

3、黃柏知母酒：

（1）功效：滋陰降火。主治陰虛火旺、骨蒸勞熱、年老之人足膝疼痛、軟弱無(wú)力。

（2）原材料：黃柏40克，知母40克，龜板40克，黃酒1升。

（3）做法：黃柏炒成褐色知母炒約10分鐘，龜板炙酥。以上三味，共研粗末，入紗布袋中，扎口，浸入酒中封口。浸泡15日后，過(guò)濾去渣留液，備用。

（4）用法：每日1次，每次10毫升，午飯后飲用。

一.代表方劑

1.易黃湯（《傅青主炒女科》）

組成：炒山藥30g，芡實(shí)30g，鹽黃柏6g，酒車前子3g，白果10枚

主治：治婦人任脈不足，濕熱侵注，致患黃帶，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢者。

2.萆薢分清飲

組成：萆薢6g，炒黃柏，石菖蒲各15g，茯苓，白術(shù)各3g，蓮子心2．1g，丹參，車前子各4.5g

主治清熱利濕，分清別濁，主赤白濁，淋病。

3.白頭翁湯（《傷寒論》）

組成：白頭翁15g，黃柏12g，黃連6g，秦皮12g

功效：清熱解毒，涼血止痢。

主治：熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（本方常用于阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾屬熱毒偏盛者。）

4.三妙丸（《醫(yī)學(xué)正傳》）

組成：炒蒼術(shù)6g，炒黃柏4g，牛膝2g

功效：燥濕清熱。

主治：用于濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢沉重，小便黃少。

5.知柏地黃丸

組成：知母4g，黃柏4g，熟地黃16g，山茱萸（制）8g，牡丹皮6g，山藥8g，茯苓6g，澤瀉6g

功效：滋陰降火。

主治：用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。

6.虎潛丸

組成：虎脛骨3g，牛膝6g，陳皮6g，熟地9g，鎖陽(yáng)4.5g，龜板12g，干姜3g，當(dāng)歸4.5g，知母9g，黃柏9g，白芍6g。

功效：滋陰降火，強(qiáng)壯筋骨。

主治：肝腎陰虛，癥見腰膝酸軟，筋骨萎軟，腿足萎弱，步履維艱，舌紅少苔，脈細(xì)弱等。

7.四妙丸

組成：蒼術(shù)9g，牛膝9g，鹽黃柏9g，薏苡仁9g

功效：清熱利濕；清熱利濕，通筋利痹。

主治：濕熱下注，兩足麻木，筋骨酸痛等。用于治療丹毒，急慢性腎炎，濕疹，骨髓炎，關(guān)節(jié)炎等。

8.大補(bǔ)陰丸

組成：熟地12g，知母鹽炒8g，黃柏（鹽炒8g，制龜甲12g，豬脊髓16g

功效：滋陰降火。

主治：用于陰虛火旺，潮熱盜汗，咳嗽咯血，耳鳴遺精。

9.黃連解毒湯

組成：黃連，黃柏，黃芩，梔子，各6g。

主治：火證通治。

10.如意金黃散

組成：姜黃16g，大黃16g，黃柏16g，蒼術(shù)6.4g，厚樸6.4g，陳皮6.4g，甘草6.4g，生天南星6.4g，白芷16g，天花粉32g

功效：消腫止痛。

主治：用于瘡瘍腫痛，丹毒流注，跌撲損傷。

11.九圣散 

組成：蒼術(shù)15g，黃柏20g，紫蘇葉20g，杏仁40g，薄荷 20g，乳香12g，沒(méi)藥12g，輕粉5g，紅粉5g

功效：解毒消腫，除濕止癢。

主治：用于濕毒瘀結(jié)所致的濕瘡，臁瘡，黃水瘡，足癬。

二.代表中成藥

1.白帶丸

組成：黃柏（酒炒）、椿皮、白芍、當(dāng)歸、醋香附。

功能：清熱，除濕，止帶。

主治：用于濕熱下注所致的帶下病，癥見帶下量多、色黃、有味

2.泌尿?qū)庮w粒

組成：柴胡、五味子、萹蓄、黃柏、白芷、續(xù)斷、桑寄生、苘麻子、甘草。

功能：清熱通淋，利尿止痛，補(bǔ)腎固本。

主治：用于熱淋，小便赤澀熱痛及泌尿系統(tǒng)感染。

3.濕熱痹顆粒（片）

組成：蒼術(shù)、忍冬藤、地龍、連翹、黃柏、薏苡仁、防風(fēng)、川牛膝、粉萆薢、桑枝、防己、威靈仙。

功能：祛風(fēng)除濕，清熱消腫，通絡(luò)定痛。

主治：用于濕熱痹證，其癥狀為肌肉或關(guān)節(jié)紅腫熱痛，有沉重感，步履艱難，發(fā)熱，口渴不欲飲，小便黃淡。

4.黃柏八味散

組成：黃柏、香墨、梔子、甘草、紅花、蓽茇、牛膽粉、黑云香。

功能：清熱涼血，固精。

主治：用于腎熱，尿路感染，尿中帶血，經(jīng)下過(guò)多。

5.潔爾陰洗液

組成：蛇床子、艾葉、獨(dú)活、石菖蒲、蒼術(shù)、薄荷、黃柏、黃芩、苦參、地膚子、茵陳、土荊皮、梔子、山銀花。

功能：清熱燥濕，殺蟲止癢。

主治：1、主治婦女濕熱帶下。癥見陰部瘙癢紅腫，帶下量多，色黃或如豆渣狀，口苦口干，尿黃便結(jié)。適用于霉菌性、滴蟲性陰道炎見上述癥狀者。

2、用于下述皮膚?。簼裾睿駸嵝停⒔佑|性皮炎（熱毒夾濕型）、體股癬（風(fēng)濕熱型）。

6.婦炎潔洗液

組成：苦參、百部、蛇床子、黃柏等。

功能：清潔、抑菌、清涼、舒爽。

7.復(fù)方黃柏液

組成：連翹、黃柏、金銀花、蒲公英、蜈蚣。

功能：清熱解毒，消腫祛腐。

主治：用于瘡瘍潰后，傷口感染，屬陽(yáng)證者。

8.溫經(jīng)白帶丸

組成：鹿角霜（醋炒）、牡蠣（煅）、蓮須、陳皮（制）、龍骨（煅）、黃柏（鹽炒）、白術(shù)（土炒）、厚樸（姜制）、核桃仁、茯苓、赤芍、車前子（炒）、柴胡、蒼術(shù)（麩炒）。

功能：溫經(jīng)散寒，祛濕，固澀止帶。

主治：用于濕注帶下，月經(jīng)不調(diào)，頭暈眼花，腰酸胸悶。