組成:人參、麥門冬(去心,焙) 、生干地黃(焙) 、當(dāng)歸(切,炒) 、芍藥、黃耆(銼)、白茯苓(去黑皮)、甘草(炙)各30克 用法:上藥八味,搗為粗末。每服9克,用水150毫升,煎至100毫升,去滓,空腹溫服。 主治:婦人半產(chǎn)后,血下過多,心驚體顫,頭目眩暈,或寒或熱,臍腹虛脹疼痛。又名理中湯(丸), 配方:人參(或黨參)、干姜、甘草、白術(shù)。用于治療胃寒。 何為胃寒?凡是不敢冷飲、冷食、水果、涼菜的人皆屬于胃寒,如果勉強吃下去,則會有胃痛、胃脹、腹瀉等種種癥狀發(fā)生,都是胃寒所致,服用此方即可痊愈。 2.【半夏瀉心湯】半夏瀉心湯 組成:半夏12克(洗)、黃芩、干姜、人參甘草(炙)各9克;黃連3克、大棗12枚(擘) 用法:上七味,以水1升,煮取600毫升,去滓,再煎取300毫升,分二次溫服。 功效:寒熱并用以合陰陽,補瀉兼施以顧虛實。心下痞滿不痛,嘔吐,下痢,苔膩而微黃。寒熱錯雜,腸胃升降失調(diào)。 功用:寒熱平調(diào),散結(jié)消痞。 主治:寒熱錯雜之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。 配方:半夏、黃芩、黃連、人參、干姜、甘草、大棗。 用于治療胃熱。是和理中湯相對的,以上熱、中痞、下寒(嘔而腸鳴、心下痞)為用藥指證。常常表現(xiàn)為飯后心下有堵塞感,食物留在胃中難以下行。 3.【柴桂湯】 組成:柴胡1錢、桂枝3分、花粉5分、牡蠣2分、炮姜2分、炙草2分 主治:婦人熱病,經(jīng)來寒熱如瘧,狂妄。 用法:水煎服。汗出愈。 是小柴胡湯和桂枝湯的合方,用于治療太陽少陽合病的外感病。 值得一提的是本方還可以治療胃痛。日本漢方家矢數(shù)道明用此方加牡蠣、小茴香治療胃痛,無論虛實寒熱,無不百發(fā)百中,效如桴鼓。 《外臺》柴胡桂枝湯方:治心腹卒中痛者。 4.【五苓散】 組成:桂枝9g、豬苓9g、澤瀉15g、白術(shù)9g、茯苓9g、桂枝6g 用法:搗為散,以白飲和服方寸匕(6g),日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。 歌訣:五苓散治太陽府,澤瀉白術(shù)與二苓;溫陽化氣添桂枝,利便解表治水停。功用:利水滲濕,溫陽化氣。 病機:太陽表邪未解,內(nèi)傳太陽膀胱之腑。 配方:茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝。是通陽利水的經(jīng)典方,用于水代謝障礙。 用藥指證為:口渴、吐水、水樣性腹瀉、小便不利等與水有關(guān)的癥狀。現(xiàn)代人五苓散證的形成,多與過用抗生素、激素、化療藥以及飲食太油膩有關(guān)。另外,味精等食品添加劑過多,也常常出現(xiàn)本方證。 5.【半夏厚樸湯】半夏厚樸湯概述 別名:厚樸湯、大七氣湯、四七湯、厚樸半夏湯、七氣湯、四七飲 方源:《金匱要略》卷下。 組成:半夏一升(130g)、厚樸三兩(45g)、茯苓四兩(60g)、生姜五兩(75g)、蘇葉二兩(30g) 歌訣:半夏厚樸痰氣疏,茯苓生姜共紫蘇,加棗同煎名四七,痰凝氣滯皆能除。 主治:婦人咽中如有炙臠;喜、怒、悲、思,憂、恐、驚之氣結(jié)成痰涎,狀如破絮,或如梅核,在咽喉之間,咯不出,咽不下,此七氣所為也;或中脘痞滿,氣不舒快,或痰涎壅盛,上氣喘急,或因痰飲中結(jié),嘔逆惡心。舌苔白潤或白膩,脈弦緩或弦滑。 功效:行氣散結(jié),降逆化痰。 用法:以水七升,煮取四升,分溫四服,日三夜一服。 注:這個方子出自張仲景,是漢代以前的計量單位,1升水=200毫升,1升半夏=130克、一兩=15克 附注:厚樸湯(《圣濟總錄》卷一二四)、大七氣湯(《三因》卷八)、四七湯、厚樸半夏湯(《易簡方》)、七氣湯(《直指》卷五)、四七飲(《杏苑》卷四)。 配方:半夏、厚樸、茯苓、蘇葉、生姜。 古代用于治療“梅核氣”。其病位多在咽喉,病性多為自覺異常。大冢敬節(jié)說“突然心臟如揪“的感覺,多是本方證,一時難以理解,是否可以把它理解為敏感、膽小的自覺癥狀?或是咽喉不適的延伸?本方合四逆散為解郁湯,合梔子連翹湯+黃芩為除煩湯。本方證多以精神上的不舒為主,其體質(zhì)上往往相對較好。 6.【芍藥甘草湯】 芍藥甘草湯 - 異名戊己湯(《癥因脈治》卷四)。 組成:芍藥12克、甘草12克 用法:上二味,用水600毫升,煮取300毫升,去滓,分溫再服。 功用:調(diào)和肝脾,緩急止痛。 主治:傷寒傷陰,筋脈失濡,腿腳攣急,心煩,微惡寒,肝脾不和,脘腹疼痛?,F(xiàn)用于血虛津傷所致的腓腸肌痙攣、肋間神經(jīng)痛、胃痙攣、胃痛、腹痛、坐骨神經(jīng)痛、婦科炎性腹痛、痛經(jīng);以及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、急性乳腺炎、頸椎綜合征等屬陰血虧虛,肝脾失調(diào)者。 方論:本方主治津液受損,陰血不足,筋脈失濡所致諸證。方中芍藥酸寒,養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛;甘草甘溫,健脾益氣,緩急止痛。二藥相伍,酸甘化陰,調(diào)和肝脾,有柔筋止痛之效。 實驗研究:解痙、止痛、抗炎作用; 安徽醫(yī)學(xué)院《急腹癥資料》1977:74,本方對病變異常興奮狀態(tài)有強力的抑制、鎮(zhèn)靜作用。其中芍藥對疼痛中樞和脊髓性反射弓的興奮有鎮(zhèn)靜作用,故能治療中樞性或末梢性的筋系攣急,以及因攣急而引起的疼痛。 芍藥、甘草中的成分有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、松弛平滑肌的作用,二藥合用后,這些作用確能顯著增強。 又名去杖湯,可治療抽筋和一切痙攣性疼痛。還可治療老年性便秘,大便干結(jié)如栗者。甚至可以治療肝硬化(患者大便干結(jié)、腿易抽筋)。 本方除可以獨立使用以外,更多的是作為方根存在于很多經(jīng)方之中。如桂枝湯、四逆散、小建中湯、小青龍湯、當(dāng)歸四逆湯、葛根湯、黃芩湯、溫經(jīng)湯、薯蕷丸、大黃蟄蟲丸、烏頭湯、奔豚湯、芎歸膠艾湯、麻黃升麻湯、甘遂半夏湯、王不留行散、芍藥甘草附子湯。 7.【小青龍湯】 方源:《傷寒論》:“傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之”。 組成:麻黃去節(jié),三兩(9g)、芍藥三兩(9g)、細(xì)辛三兩(6g)、干姜三兩(6g)、甘草三兩,炙(6g)、桂枝去皮,三兩(9g)、半夏半升,洗(9g)、五味子半升(6g) 用法:上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去沫,內(nèi)諸藥煮取三升,去滓,溫服一升。 配方特點:散收并用,表里雙解。臨證加減表證不明顯者,可去桂枝,改用炙麻黃。 病機:風(fēng)寒外束,水飲內(nèi)停。辯證要點:惡寒發(fā)熱,無汗,喘咳痰多清稀,苔白滑。 配方介紹:小青龍逐水以散陰寒,猶龍之翻波逐浪而歸江海。乃麻黃湯去杏仁加芍藥、細(xì)辛、干姜、五味子和半夏而成,其藥物組成為:麻黃(去節(jié))、芍藥各9g,細(xì)辛、干姜、甘草(炙)各6g,桂枝(去皮)9g,五味子6g,半夏9g(洗),上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。 主治功效:解表散寒,溫肺蠲飲。 主治:風(fēng)寒客表,水飲內(nèi)停證。惡寒發(fā)熱,無汗,喘咳,痰多而稀,或痰飲咳喘,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。 1、用于風(fēng)寒感冒。 本品味辛發(fā)散,性溫散寒,主入肺與膀胱經(jīng),功能開腠理,透毛竅,發(fā)汗解表以散風(fēng)寒,為辛溫解表要藥,故多用于外感風(fēng)寒,惡寒無汗,發(fā)熱頭痛,脈浮而緊的感冒重證,即風(fēng)寒表實證,每與桂枝相須為用,如麻黃湯。 2、用于咳嗽氣喘。 本品辛散苦泄,溫通宣暢,人肺經(jīng),外能發(fā)散風(fēng)寒,內(nèi)能開宣肺氣,有良好的宣肺平喘之功,適用于風(fēng)寒外束,肺氣壅遏的喘咳實證,常配伍杏仁、甘草同用,如三拗湯。 此外,本品配伍細(xì)辛、干姜、半夏等,還可治寒痰停飲,咳嗽氣喘,痰多清稀,如小青龍湯。若肺熱壅盛,高熱喘急者,每與石膏、杏仁、甘草配用,以清肺平喘,如麻杏石甘湯。 3、用于風(fēng)水水腫。 本品上開肺氣,下輸膀胱,為宣肺利尿之要藥。對風(fēng)邪襲表,肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證的風(fēng)水證,每與甘草同用,即甘草麻黃湯;若兼見內(nèi)熱及脾虛者,可配伍石膏、生姜、甘草及白術(shù)等藥。 4、此外,取麻黃散寒通滯作用,用治風(fēng)寒痹證,陰疽,痰核。 《神農(nóng)本草經(jīng)》:麻黃味苦,溫。主中風(fēng),傷寒頭痛,溫瘧,發(fā)表出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破癥堅積聚?!睹t(yī)別錄》:微溫,無毒。主治[1] 來源:小青龍湯來源于漢代張仲景所著《傷寒論》, 功效:解表散寒,溫肺化飲。 主治:外感風(fēng)寒,內(nèi)停水飲。 《傷寒論》第40條:“傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,或咳,或噎,或喘,小青龍湯主之?!钡?1條:“傷寒心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此”寒去欲解也,小青龍湯主之?!?br> 小青龍湯主治太陽表里俱寒,名日青龍,取東方木神伏邪之義。龍興則云升雨降品物咸亨。主治外寒內(nèi)飲。用藥指證為:寒性咳喘,有水樣的清涕,泡沫痰,舌苔白滑、水潤。 大冢敬節(jié)認(rèn)為被稱為溢飲的疾病中包括現(xiàn)代的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,并用小青龍湯或小青龍加石膏湯成功治愈多例膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹和積液的病人。青龍既能治水,也可傷人,本方不宜久服,一般用苓甘劑善后。 8.【小柴胡湯】 組成:柴胡(三錢)、人參(二錢)、黃芩(二錢)、半夏(一錢半)、甘草(一錢) 主治:治傷寒,寒熱如瘧,胸膈滿痛,小便不利,大便澀。 用法:上作一服,水二鐘,生姜三片,紅棗二枚,煎至一鐘,不拘時服。 摘錄:明?方賢著《奇效良方》 《傷寒論》:小柴胡湯處方柴胡12克、黃芩9克、人參6克、半夏(洗)9克、甘草(炙)5克、生姜(切)9克、大棗(擘)4枚 主治:和解少陽。治傷寒少陽證。往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩;婦人傷寒,熱入血室;瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病而見少陽證者。 用法:上藥七味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓,再煎取300毫升,分兩次溫服。 若胸中煩而不嘔:去半夏、人參,加栝樓實1枚; 若渴:去半夏,人參加至9克,栝樓根12克; 若腹中痛者:去黃芩,加芍藥9克; 若脅下痞梗:去大棗,加牡蠣12克; 若心下悸,小便不利者:去黃芩,加茯苓12克; 若不渴,外有微熱者:去人參,加桂枝6克,溫覆微汗愈; 若咳者:去人參、大棗、生姜,加五味子5克,干姜5克。 備注:方中柴胡清透少陽半表之邪,從外而解為君;黃芩清泄少陽半里之熱為臣;人參、甘草益氣扶正,半夏降逆和中為佐;生姜助半夏和胃,大棗助參、草益氣,姜、棗合用,又可調(diào)和營衛(wèi)為使。諸藥合用,共奏和解少陽之功。 本方是和解劑的代表方劑,治療少陽病?!昂疅嵬鶃怼薄ⅰ靶孛{苦滿”、“心煩喜嘔”和“默默不欲飲食”是小柴胡湯的四大主證,其應(yīng)用范圍極其廣泛,可治療肝炎、膽囊炎、腮腺炎、淋巴結(jié)節(jié)、神經(jīng)性厭食癥、無名長期低熱等等。 大冢敬節(jié)憑胸脅苦滿為依據(jù)用本方加牡蠣成功治愈一“鬼剃頭”,頭發(fā)生長如初。本方亦可作為改善體質(zhì)的藥物來使用。 正確使用本方的關(guān)鍵是判斷患者是否是“柴胡體質(zhì)”,是否有“柴胡證”。 9.【桂枝茯苓丸】 別名:奪命丸、牡丹丸、奪命丹、仙傳保命丹、安禳丸 組成:桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍藥各等分 來源:《金匱》卷下。 主治:(《金匱要略*婦女妊娠病》原文):婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時,胎也。下血者,后斷三月杯也。所以血不止者,其癥不去故也,當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之。 桂枝茯苓丸方:桂枝茯苓牡丹(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍藥各等分 用法:上五味,末之,煉蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。 功效:下其癥?;錾拢{(diào)和氣血。 方歌:金匱桂枝茯苓丸,桃仁芍藥和牡丹,等分為末蜜丸服,緩消癥塊胎可安。 主要功效:活血,化瘀,消癥。用于婦人宿有癥塊,或血瘀經(jīng)閉,行經(jīng)腹痛,產(chǎn)后惡露不盡 主治功能:活血,化瘀,消癥。用于婦人宿有癥塊,或血瘀經(jīng)閉,行經(jīng)腹痛,產(chǎn)后惡露不盡。清熱解毒,消炎止帶,調(diào)經(jīng)止痛。用于熱毒瘀滯所致的經(jīng)期腹痛,經(jīng)血色暗,血塊,赤白帶下,量多氣臭,陰部瘙癢灼熱。解表,去濕,和中。用于腹痛腹瀉,噎食噯酸,惡心嘔吐,腸胃不適,消化不良,舟車暈浪,四時感冒,發(fā)熱頭痛。 本方是活血化瘀的代表方??捎帽痉降幕颊咭话忝娌?、腹部、腿部有比較明顯的變化。面色多紅或暗紅,眼圈發(fā)黑,唇色暗紅、舌質(zhì)暗紫暗淡等;下腹充實,觸之有抵抗,主訴大多伴有壓痛;皮膚干燥易起鱗屑,特別是下肢皮膚更為明顯,膝蓋以下發(fā)涼,易生凍瘡,足底龜裂、雞眼。腿證的診斷意義最大,是一個必見的指征。 10.【桃核承氣湯】 組成:桃核50個(去皮、尖) 、桂枝6克(去皮) 、大黃12克、甘草6克(炙)、芒消6克 用法:上五味,以水700毫升,煮前四味,取300毫升,去滓,納芒消,更上火微沸,下火,空腹時溫服100毫升,日三服。當(dāng)微利。 病機:太陽之邪化熱傳腑,與血相搏,結(jié)于下焦。 辯證要點:少腹急結(jié),小便自利,脈沉實或澀。 現(xiàn)代運用:急性盆腔炎,胎盤滯留,腸梗阻等屬瘀熱互結(jié)下焦者。 配伍特點:逐瘀與泄熱并用 功用:破血下瘀。 主治:瘀熱蓄于下焦,少腹急結(jié),大便色黑,小便自利,甚則譫語煩渴,其人如狂,至夜發(fā)熱,及血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng),產(chǎn)后惡霹不下,脈沉實或澀。 方歌:桃核承氣用硝黃,桂枝甘草合成方;下焦蓄血急煎服,解除夜熱煩如狂。 方論:力中桃核破血行瘀,大黃下瘀泄熱,二藥合用,以逐下焦瘀熱,是為君藥;桂枝活血通絡(luò),芒消泄熱軟堅,是為臣藥;炙甘草甘平和中,緩和消、黃峻攻之性,為佐使藥。諸藥相配,共奏破血下瘀之效。 本方是驅(qū)淤血的代表方劑,用于實熱淤血之上沖者。左下腹壓痛明顯者兼有煩躁不安、譫語等類似精神錯亂的狀態(tài),使用本方最為貼切。配方由調(diào)味承氣湯加桃仁、桂枝而成。桃仁+桂枝+大黃是下淤血三劍客。 11.【當(dāng)歸芍藥散】 組成:當(dāng)歸9克、芍藥30克、茯苓12克、白術(shù)12克、澤瀉15克、川芎9克 異名:改為丸劑“六氣經(jīng)緯丸”(見《元和紀(jì)用經(jīng)》);改為片劑,名“當(dāng)歸芍藥片”(見《重慶市中藥成方制劑標(biāo)準(zhǔn)》) 來源:《金匱要略》卷下【功效】 疏肝健脾,活血化瘀,健脾利濕。 主治:婦人妊娠,肝郁氣滯,脾虛濕勝,腹中癘痛?,F(xiàn)用于婦女功能性水腫、慢性盆腔炎、功能性子宮出血、痛經(jīng)、妊娠闌尾炎,以及慢性腎炎、肝硬化腹水、脾功能亢進等屬脾虛肝郁者。 用法:上六味,杵為散。每服6克,溫酒送下,一日三次。(水煎服) 附注:本方主治婦人肝虛氣郁,脾虛血少,肝脾不和之證,重用芍藥以斂肝止痛,白術(shù)、茯苓健脾益氣,合澤瀉淡滲利濕,佐當(dāng)歸、川芎調(diào)肝養(yǎng)血。諸藥合用,共奏肝脾兩調(diào),補虛滲濕之功。 不良反應(yīng):長期服用本方,少數(shù)患者可出現(xiàn)口舌生瘡、口干咽燥、胃脘不適等不良反應(yīng)。 本方用于治療虛證婦科病,與實證的桂枝茯苓丸、桃核承氣湯相對,患者下腹部疼痛(喜按喜熱),面色黃白無血色,浮腫貌或面部色斑。 本方由三味血藥與三味水藥組成,針對血液的運行失調(diào)和由此引發(fā)的水液停留。婦人易于下血過多,故而血虛是本,血不利則為水,故水停是標(biāo)。本方即是以歸芍芎調(diào)血,以苓術(shù)瀉利水,標(biāo)本同治。 12.【芎歸膠艾湯】 來源:《金匱要略》卷下。 異名:膠艾湯(《金匱要略》卷下)、膠艾四物湯(《醫(yī)學(xué)入門》卷八)。 組成:芎藭、阿膠、甘草各6克,艾葉、當(dāng)歸各9克,芍藥12克,干地黃18克 用法:上七味,除阿膠外,以水1升、清酒600毫升合煮,取600毫升,去滓,入阿膠溶化,每服200毫升,日三服;不愈更作。 功用:養(yǎng)血止血,調(diào)經(jīng)安胎。芎歸膠艾湯 - 主治婦人沖任虛損,崩漏下血,月經(jīng)過多,淋漓不止;產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任,下血不絕;或妊娠胞阻,胎漏下血,腹中疼痛?,F(xiàn)用于功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全等出血屬于血虛者。 方論:方中阿膠補血滋陰,安胎止血,艾葉溫經(jīng)止血,安胎止痛,共為君藥;當(dāng)歸、芍藥、地黃、芎藭即后世之四物湯,養(yǎng)血和血,調(diào)補沖任,均為臣佐藥;甘草健脾和中,配芍藥緩急止痛,合阿膠善于止血。諸藥配合,以養(yǎng)血止血為主,兼能調(diào)經(jīng)安胎。主治崩漏、下血。 方藥組成:當(dāng)歸、川芎、艾葉、阿膠、生地、芍藥、甘草。但據(jù)日本學(xué)者考證,其原方應(yīng)為芎歸膠艾四味藥,并通過實驗認(rèn)為四味臨床療效高于七味。 費維光先生認(rèn)為四味方為止血劑之王,他用此方治下血癥從未見無效者。 13.【溫經(jīng)湯】 異名:千金調(diào)經(jīng)散(《萬病回春》卷六)。 組成:吳茱萸9克, 當(dāng)歸9克 ,芍藥6克,川芎6克, 人參6克,桂枝6克,阿膠9克 ,牡丹皮(去心)6克,生姜6克 ,甘草6克 ,半夏6克, 麥門冬(去心)9克。 用法:上十二味,以水l升,煮取300毫升,去滓,分二次溫服。 病機:沖任虛寒,淤血阻滯胞宮。 辯證要點:月經(jīng)不調(diào),少腹冷痛,經(jīng)有瘀塊,時發(fā)煩熱。 配伍特點:溫清消補并用,但以溫、消為主。 現(xiàn)代運用:功能性子宮出血,慢性盆腔炎,痛經(jīng),不孕癥等屬沖任虛寒,淤血阻滯者。 功用:溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血祛瘀。 主治:沖任虛寒,瘀血阻滯,月經(jīng)不調(diào),或前或后,或逾期不止,或一月再行,或經(jīng)停不至,傍晚發(fā)熱,手心煩熱,唇口干燥;或小腹冷痛,久不受孕者。 本方是女性的調(diào)理方、美容方。 適合人群:偏瘦或消瘦,皮膚干燥缺乏光澤;口唇干燥干癟而不紅潤;毛發(fā)干枯、發(fā)黃易于折斷;小腹部拘急、疼痛或腹脹感;手腳掌干燥,容易裂口或有毛刺,或有發(fā)熱感。月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng),或難以懷孕,或易于流產(chǎn);容易失眠、煩躁等。 本方可制成膏方長期使用。 14.【麥門冬湯】 組成:麥門冬60克、半夏9克、人參6克、甘草4克、粳米6克、大棗12枚 用法:上六味藥,以水1.2升,煮取600毫升,分三次溫服。 功用:滋養(yǎng)肺胃,降逆和中 主治:虛熱肺痿咳嗽氣喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳唾涎沫,口干咽燥,手足心熱舌紅少苔,脈虛數(shù)。胃陰不足證嘔吐,納少,呃逆,口渴咽干,舌紅少苔,脈虛數(shù)。 病機:胃陰不足,虛火上炎,灼傷肺陰,虛氣上逆。 配伍特點:甘潤劑中少佐辛燥之品;培土生金。 辯證要點:慢性支氣管炎,支氣管擴張,慢性咽喉炎,或慢性萎縮性胃炎屬胃陰不足,氣逆嘔吐者 本方傳統(tǒng)用于治療肺胃陰虛,咳逆上氣、干咳無痰者。原方麥冬獨大,麥冬與半夏的比例為7:1。 《本經(jīng)》說麥冬治“羸瘦短氣”,胃陰虛則不納食,久則肌肉萎縮而羸瘦,故黃煌先生用本方治療以羸瘦、肌肉萎縮為特征的疾病。如食道癌、賁門癌患者,證見納減消瘦、大便干結(jié),即以本方治之。 15.【厚樸麻黃湯】 異名:厚樸石膏湯( 《圣濟總錄》卷六十七)。 組成:厚樸5兩,麻黃4兩,石膏如雞子大,杏仁半升,半夏半升,干姜2兩,細(xì)辛2兩,小麥1升,五味子半升。 用法:上九味,以水1.2升,先煮小麥?zhǔn)?,去滓,納諸藥,煎取700毫升,溫服100毫升,一日三次。 主治:咳而脈浮者。 臨床應(yīng)用:咳嗽:朱某,病患咳嗽,惡寒頭疼,胸滿氣急,口燥煩渴、尿短色黃,脈浮而小弱。以《金匱》厚樸麻黃湯服藥三劑,喘滿得平,外邪解,煩渴止。再二劑,諸恙如失。 本方在《金匱》中記述極為簡略,故用此方的醫(yī)案并不多見。而費維光先生通過臨床事實認(rèn)為,本方對呼吸困難的咳喘患者有特效??芍委煼螝饽[、慢性支氣管炎,證見氣喘噓噓、呼吸困難,必服氨茶堿方能緩解的病人,療效非常好。 16.【苓桂術(shù)甘湯】 用法:上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服(現(xiàn)代用法:水煎服)。 功效:溫陽化飲,健脾利濕。 主治:中陽不足之痰飲。胸脅支滿,目眩心悸,短氣而咳,舌苔白滑,脈弦滑或沉緊。主要用于治療多種原因引起的眩暈,慢支,哮喘,充血性心力衰竭,潰瘍病,神經(jīng)性嘔吐,胃腸神經(jīng)官能癥,慢性腎炎,關(guān)節(jié)炎等疾病。 病癥分析:脾陽不足,健運失職,則濕滯而為痰為飲。而痰飲隨氣升降,無處不到,停于胸脅,則見胸脅支滿;阻滯中焦,清陽不升,則見頭暈?zāi)垦?;上凌心肺,則致心悸、短氣而咳;舌苔白滑、脈沉滑或沉緊皆為痰飲內(nèi)停之征。 方解:本方所治之痰飲病,乃中陽不足,脾運失職,氣不化水,聚濕而成,故治宜溫化利水。方中茯苓健脾滲淡利濕;桂枝溫陽降逆,并助茯苓氣化以行水;白術(shù)健脾燥濕,使中焦健運,則水濕自除;炙甘草,健脾補中,調(diào)和諸藥。 本方主治中陽不足之痰飲,應(yīng)用廣泛,可治療眩暈、短氣、心悸、慢性胃病等。本方所主眩暈具有明顯的體位性特征,起立時身體動眩,平臥時則緩解。對于玩一會就要深吸一口氣的小而短氣,本方有佳效。胃中停水常引發(fā)眼疾,陸淵雷先生用本方加車前子治療眼睛赤痛多眵淚者有奇效。 17【排膿散】 異名:四味排膿散( 《景岳全書》卷六十四)。 組成:黃耆(鹽水拌,炒)、白芷、五味子(研,炒)、人參各等分 用法:上為細(xì)末。每服9克,食后用蜜水調(diào)下。排膿散 - 功用益氣排膿。 主治:肺癰吐膿,壅悶咳嗽,五心煩熱。 本方用于排膿??芍位撔阅[物,且有疼痛,氣血凝滯,患部緊張、堅硬且炎性浸潤嚴(yán)重之疾患。本方服法為:枳實、桔梗、芍藥共為細(xì)末,加雞蛋黃攪勻,白開水送服。本方如作湯劑,和排膿湯合方使用效果更佳。 18.【甘麥大棗湯】 出處:《金匱要略》 組成:主要由炙甘草9克,小麥30克,大棗10枚等成分配制而成。 用法:上三味加水適量,小火煎煮,取煎液二次,混勻。早晚溫服。 功效:有養(yǎng)心安神,柔肝緩急的功效,可以養(yǎng)心安神,補脾和中。 主治:心陰受損,肝氣失和之臟燥。精神恍惚,悲傷欲哭,不能自主,心中煩亂,睡眠不安,甚至言行失常,哈欠頻作,舌淡紅苔少,脈細(xì)微數(shù)。臨癥靈活加減。如心煩嚴(yán)重者加麥冬12克、鮮竹葉芯30條、丹參12克;心悸怔忪嚴(yán)重者加丹參12克、茯神15克、潞黨參25克(或用湯藥送服中成藥歸脾丸);易怒煩熱者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克。 現(xiàn)代運用:本方主要用于神經(jīng)官能癥、癔病、抑郁癥、更年期綜合癥等屬心陰不足,肝氣失和者。 歌訣:金匱甘麥大棗湯,婦人臟燥喜悲傷;精神恍惚常欲哭,養(yǎng)心安神效力彰。 方論:清?徐彬:小麥能和肝陰之客熱,而養(yǎng)心液,且有消煩利溲止汗之功,故以為君;甘草瀉心火而和胃,故以為臣;大棗調(diào)胃,而利其上壅之燥,故以為佐。蓋病本于血,必為血主,肝之子也,心火瀉而土氣和,則胃氣下達。肺臟潤,肝氣調(diào),燥止而病自除也。補脾氣者,火為土之母,心得所養(yǎng),則火能生土也。(《金匱要略論注》) 清?尤怡:小麥為肝之谷,而善養(yǎng)心氣;甘草、大棗甘潤生陰,所以滋臟氣而止其躁也。(《金匱要略心典》) 清?王子接:小麥,苦谷也。 中醫(yī)經(jīng)言心病宜食麥者,以苦補之也。心系急則悲,甘草、大棗甘以緩其急也,緩急則云瀉心。然立方之義,苦生甘是生法,而非制法,故仍屬補心。(《絳雪園古方選注》) 清?陳念祖:此為婦人臟躁而出其方治也。麥者,肝之谷也,其色赤,得火色而入心;其氣寒,秉水氣而入腎;其味甘,具土味而歸脾胃。又合之甘草、大棗之甘,妙能聯(lián)上下水火之氣而交會于中土也。(《金匱要略淺注》) 清?莫枚士:此為諸清心方之祖,不獨臟躁宜之,凡盜汗、自汗皆可用?!端貑枴符湠樾墓?,《千金》曰麥養(yǎng)心氣。(《經(jīng)方例釋》) 清?顧松園:此方以甘潤之劑調(diào)補脾胃為主,以脾胃為生化氣血之源也,血充則燥止,而病自除矣。(《顧松園醫(yī)鏡》)本方用于治療臟躁?;颊弑膊荒茏灾?,無故悲傷落淚,愛打哈欠,俗稱“被鬼沖撞”之癥。 本方可鎮(zhèn)靜神經(jīng)過度興奮,緩解各種痙攣??捎糜诨寐牥Y、幻覺癥、癔性失音和失聽、癔性咽喉異癥,亦可用于小兒夜啼癥,小兒夢游癥,小兒多動癥等。 本方可以看成是治療尿路感染如淋病、腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)疾病的專方。在生殖系統(tǒng)疾病中運用也相當(dāng)?shù)亩啵嫌枚钌⒅委熍缘呐枨谎?、附件炎等,證見帶下量多色黃,經(jīng)來腰酸腹墜。也適合于男性前列腺炎的治療,尤其那些嗜酒、下肢有浮腫者。另外,本方還可以與四妙散合用治療痛風(fēng)。 19.【赤石脂禹余糧湯】 來源:《傷寒論》 組成:赤石脂30克(碎) 、禹余糧30克(碎) 用法:上二味,以水1.2升,煮取400毫升,去滓,分三次溫服。 功用:收斂固脫,澀腸止瀉。 主治:久瀉、久痢,腸滑不能收攝者。 禁忌:急性腸炎及痢疾初起不宜使用。 這個小方子貌似用的人不多,但用于滑性腹瀉非常有效。有的體弱多病的老年人或中風(fēng)臥床的患者,稍微多食或吃了葷腥就大便失禁,家人非??鄲?,此方可以解除此煩惱。服用方法:藥粉加水煮沸后煎10分鐘去漬,服用時要攪混,單服清汁無效。 20.【甘草瀉心湯】 異名:伊尹甘草瀉心湯(《證治準(zhǔn)繩?類方》卷二)。 組成:甘草12克(炙)、黃芩9克、干姜9克、半夏9克(洗)、大棗12枚(擘)、黃連3克 用法:上六味,以水2升,煮取1.2升,去滓,再煎取600毫升。溫服200毫升,一日三次。甘草瀉心湯 - 功用:益氣和胃,消痞止嘔。 主治:傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,以致胃氣虛弱,其人下利日數(shù)十行,完谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安。 本方是治療白塞氏綜合征(也叫眼—口—生殖器綜合征)的專方,其實早在1800年前張仲景就發(fā)現(xiàn)并記載了此病的主要臨床表現(xiàn)和治療方法,命名為“狐惑病”,治療用甘草瀉心湯。本方不僅限于治療白塞氏病,還可治療腸胃疾病、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。李發(fā)枝先生用本方治療艾滋病、手足口病亦有佳效。 21.【當(dāng)歸四逆湯】 出處:《傷寒論》 組成:當(dāng)歸(12克)、桂枝(9克)、芍藥(9克)、細(xì)辛(3克)、通草(6克)、大棗(8枚)、炙甘草(6克) 功能:發(fā)表溫中,溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。 主治:厥陰傷寒,血脈凝澀,手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕脈細(xì)欲絕;或腸鳴腹痛,下利不止;或陰頹疝氣,睪丸掣痛,牽引少腹。 本方現(xiàn)研討可用于血栓靈通性脈管炎、無脈癥、雷諾病、小兒麻木、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者。古代?;檬褂糜卺t(yī)治血栓靈通性脈管炎、小兒睪丸鞘膜積液、偏頭痛、新生兒硬腫癥等屬于血虛,陽氣缺乏,寒侵經(jīng)脈所致者。 用藥禁忌:本方只適用于血虛寒凝之四肢逆冷,其它原因之肢厥不宜使用。 本方是治療凍瘡、雷諾氏病的一張名方?!八闹屎?、脈微欲絕”是本方的使用眼目,提示末梢血液循環(huán)不好,局部供血不足?!八闹屎辈粌H限于手足寒冷,頭面部的耳、眼、鼻、齒等遠(yuǎn)端器官寒冷性疾病都在本方治療范圍。寒甚,頭痛、吐涎沫者加吳茱萸生姜。 22.【真武湯】 出處:《傷寒論》。太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之 少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便不利?;蛳吕?,或嘔者,真武湯主之。 組成:茯苓9克 芍藥9克 白術(shù)6克 生姜(切)9克 附子5克(炮) 用法:上五味,以水800毫升,煮取300毫升,去滓,每次溫服100毫升,日三服。 病機:脾腎陽虛,陽不化水,水氣內(nèi)停。 配伍功效特點:溫陽化水。溫陽利水。 辯證要點:小便不利,肢體沉重或浮腫,苔白不渴,脈沉。 主治:脾腎陽衰,水氣內(nèi)停,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢體浮腫,苔白不渴,太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者。現(xiàn)用于肝、腎性水腫,心性水腫,耳源性眩暈,慢性結(jié)腸炎等屬于牌腎陽虛者。 真武者,水神也。本方用于陽虛水泛,可溫化人體之寒水。既為寒,故以附子溫之,既有水,則以茯苓白術(shù)利之,生姜散之,至于白芍,既可止痛,又能利水。水性喜動不靜,可停留在全身各處。因其所停部位不同見癥也各異。既有沖上所致的頭痛眩暈,又有外滲肢體的水腫、漏入體腔的胸水腹水以及關(guān)節(jié)水腫,聲帶水腫。水性趨下,故也有表現(xiàn)為水樣腹瀉和帶下量多清冷如水者,二者均無穢臭之氣味。 23.【黃連阿膠湯】 來源:《傷寒論》 原主治:“少陰病,得之二三日,心中煩,不得臥”(303條) 組成:黃連四兩、黃芩二兩、芍藥二兩、阿膠三兩、雞子黃二枚 用法:上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,納膠烊盡,小冷,納雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。 原理:心臟像一個發(fā)動機一刻不停工作,泵出去的新鮮血液到達肢體末梢后再通過靜脈流回心臟。中醫(yī)認(rèn)為:心藏神,這個神是藏在心臟里面的正中心的地方,所以我們心臟中心永遠(yuǎn)有一滴血停在那個地方。所以新的血進去取代舊的血,就好像鐘擺的道理一樣,就是撞擊,經(jīng)過撞擊以后新的血進來把舊的血替出去。所以心中永遠(yuǎn)有一滴血,是藏心神的地方。如果這滴血跑掉了,心神就“無處藏身”,這時就睡不著覺了。 舉例: 黃連阿膠湯 - 黃芩、黃連功效:對于這種虛癥的失眠,中醫(yī)經(jīng)方里面很有名的“黃連阿膠湯”可以治療。里面有黃連、黃芩、白芍、阿膠。 為什么要用黃芩、黃連?因為苦味入心臟,能夠補心。所以用黃連、黃芩加強心臟。就好像心臟的火不夠了,加點木柴上去—黃芩、黃連,這樣火就會大一點。 因為桂枝跟白芍是不同的藥性,《神農(nóng)本草經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》里都講到“辛甘發(fā)散為陽”:“辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽?!彼怨鹬κ切痢⒏拾l(fā)散,辛味和甘味的藥,白芍是“酸苦涌泄”,酸苦的藥是收斂。所以桂枝是增加身體的動脈循環(huán),白芍是增加靜脈循環(huán),所以我們黃連阿膠湯里面,不用桂枝我們用白芍,身體的靜脈回到心臟的速度加快,就會使大量血會流進到心臟。 血進到心臟以后,再用阿膠去補你欠虧的血,產(chǎn)生更多的血。怎么設(shè)定補回的血不要補到手指上,也不要補到肝臟,也不要補到脾臟,而是要這個血回到心臟的正中心的地方? 這時就需要有個藥引子導(dǎo)引它,就好像在你迷路時為你找個帶路的人一樣。這個導(dǎo)引在中藥里面沒有,那只能從食物中找。找遍了食物,只有一種東西是永遠(yuǎn)懸浮在中空的,懸浮在中間的,是什么?就是雞子黃——雞蛋黃,雞蛋黃永遠(yuǎn)是懸浮在空間。所以“黃連阿膠湯”在煮的時候,黃芩、黃連、白芍三味藥去煮,煮完以后,要在趁熱的時候把阿膠放進去,阿膠是溶化在里面的。等到溫的時候再把蛋黃丟下去…… 需要注意:一是不要蛋白,只要蛋黃。二是要在溫?zé)岬臅r候把蛋黃丟下去。所以,一定要蛋黃,只用蛋黃。蛋黃就是告訴這個藥,你去的時候,一定要停在心臟的正心懸浮、漂浮在里面。 本方是少陰熱化證的主方。凡人體下部出血見精神亢奮者即可用本方。出血及精神興奮多于慢性感染疾病和慢性消耗性疾病。此出血當(dāng)為炎性與血管性出血;此心煩不得臥,則當(dāng)為精神神經(jīng)系統(tǒng)的虛性興奮。人體下部出血,包括大小便出血,婦人下血。此血多鮮紅而粘稠,伴有血塊。若色暗黑或血色淡紅而清稀以及人體上部出血,都應(yīng)該考慮其他方證。 24.【黃芩湯】 處方:黃芩(去黑心)1兩,黃連(去須)3分,大黃(銼,炒)3分,芒消(研)3分,甘草(炙,銼)3分,厚樸(去粗皮,生姜汁炙)3分,枳殼(去瓤,麩炒)半兩,土瓜根半兩,赤茯芩(去黑皮)1兩。 制法:上為粗末。 功能主治:傷寒后煩熱,大便不利,心腹脹滿。用法用量;每服3錢匕,水1盞,煎至半盞,去滓,食前溫服。 本方是治利祖方。治療赤白痢疾有良效,人們每遇到赤白痢疾便認(rèn)為是重病,必送醫(yī)院,花費大量錢財。豈不知我們的祖先早已準(zhǔn)備好了如此小方,讓我們坐享其成,一般三劑可愈。本方還主治腹痛而出血癥狀,先兆流產(chǎn)、經(jīng)期提前(量多色紅質(zhì)稠)等表現(xiàn)為腹痛而出血,均可考慮用本方治療。 25.【附子粳米湯】 處方:附子1枚(炮),半夏半升,甘草1兩,大棗10枚,粳米半升。 功能主治:勝寒氣,和內(nèi)外。主腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿嘔吐。 用法用量:以水8升,煮米熟湯成,去滓溫服1升,日3次。 各家論述: 1.《金匱要略心典》:下焦?jié)彡幹畾?,不特肆于陰部,而且逆于陽位,中土虛而堤防撤矣。故以附子輔陽驅(qū)陰,半夏降逆止嘔,而尤賴粳米、甘、棗培令土厚,而使斂陰氣矣。 2.《古方選注》:治以附子之溫,半夏之辛,佐以粳米之甘,使以甘草、大棗緩而行之,上可去寒止嘔,下可溫經(jīng)定痛本方治療寒性腹痛。證見四肢發(fā)冷,惡寒,脈細(xì),舌苔白,腹中冷痛劇烈,有時伴有腹中雷鳴、嘔吐等。 本方所治與大建中湯有類似之處,區(qū)別在于大建中湯證有“上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可能近”的特殊反應(yīng)。需要指出的是,本方中有半夏和附子,屬于“十八反”,藥店抓不到,要單配。 26.【瓜蔞薤白半夏湯】 來源:漢?《金匱要略》。 劑型湯劑 藥物組成:瓜蔞實、薤白、半夏、白酒。 功效:通陽散結(jié),祛痰寬胸。 主治:用于治療冠心病心絞痛、助間神經(jīng)痛、心律不齊、膽囊炎、支氣管哮喘、心源性哮喘等。制備方法 用法用量:日1劑水煎分2-3次服。 用藥禁忌:孕婦慎用。 臨床應(yīng)用: 1.乳腺增生病:用本方加減:瓜蔞50g,半夏10g,浙貝母10g,生牡蠣15g,白芥子10g,乳香10g,沒藥10g,15g,烏藥10g,伴纖維瘤者重用牡蠣、丹參;伴肝郁氣滯者加柴胡、枳殼;伴肝部化火者加龍膽草;月經(jīng)不調(diào),經(jīng)血量少者加;乳房痛甚加木香。以上藥物煎湯,每日1劑,早晚空腹服,2周為1療程。治療乳腺增生病38例中,年齡34-48歲之間,平均41歲;病程最長6年,最短4個月;增生團塊最大的達3.5×3.5cm,可觸及增生團塊最多的6處。所有病例均經(jīng)2個以上市級醫(yī)院確診。療效標(biāo)準(zhǔn):以腫塊全部消失,疼痛全部消失為痊愈;以腫塊明顯縮小,疼痛減輕為好轉(zhuǎn);以腫塊疼痛和治療前一樣或者有發(fā)展為無效。結(jié)果:痊愈13例,占34.2%;好轉(zhuǎn)17例,占44.8%;無效8例,占21%;總有效率為79%。輕者1個療程見效,重者3個療程見效。 2.非化膿性助軟骨炎:用本方:瓜蔞20g,薤白20g,半夏15g,氣滯血瘀重者加、乳香各10g,兼痰濁留滯加桔梗15g,制南星10g。每日1劑,水煎分2次服,10日為1療程。治療非化膿性肋軟骨炎23例,其中男性19例,女4例;年齡18-59歲。結(jié)果:痊愈(癥狀體征消失)共20例;顯效(癥狀消失,助軟骨腫脹基本消失)共2例;好轉(zhuǎn)(肋軟骨腫脹基本消失,但仍感胸部不適)共1例;總有效率為100%。經(jīng)半年隨訪全部病例均未復(fù)發(fā)。本方用于治療“真心痛”,“胸痹不得臥,心痛徹背者”,類似于現(xiàn)代的冠心病。此病起于劍突一帶當(dāng)中,其痛徹背,疼痛難忍。 本方比瓜蔞薤白白酒湯多了一味半夏,治療胸痛的程度更劇,可見半夏有止痛作用。一般認(rèn)為:半夏小量(15g)止嘔,中量(30g)催眠,大量(40g)止痛。 27.【旋復(fù)花代赭石湯】 組成:旋復(fù)花(三兩)、代赭石(一兩)、人參(二兩)、生姜(五兩切)、半夏(半升洗)、甘草(三兩炙)、大棗(十二枚擘) 用法:上七味.以水一斗.煮取六升.去滓.再煎.取三升.溫服一升.日三服. 傷寒發(fā)汗若吐若下解后.心下痞硬.噫氣不除者.旋復(fù)代赭湯主之.按心下痞硬.中虛而有留邪也.噫氣不除. 胃逆而兼蓄飲也.主旋復(fù)導(dǎo)飲下行.代赭鎮(zhèn)心降逆.而邪之留滯者.復(fù)生姜半夏以開之.氣之逆亂者.用人參甘草大棗以和之.虛回邪散.則痞可解而噫亦止矣 本方治療單純噯氣、呃逆、打嗝不斷有神效。除此之外,因旋覆花可治“唾如膠漆”,代赭石可“鎮(zhèn)逆氣、降痰涎、止嘔吐、通燥結(jié)”,故本方還可以治療膠黏性咳嗽,痰粘如膠,極難咳出,兼有便秘者。 28.【甘草附子湯】 來源:《傷寒論》 別名:四物附子湯(《備急千金要方》卷七) 處方:甘草6克(炙)、附子12克(炮,去皮,破)、白術(shù)6克、桂枝12克(去皮) 功能主治:溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕。治風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫。 用法:上四味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓。溫服200毫升,一日三次。初服得微汗則解。 |
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