重點(diǎn)難點(diǎn)

掌握 脂肪性肝病的概念、診斷及鑒別診斷

熟悉 脂肪性肝病的病因、發(fā)病機(jī)制及治療

了解 脂肪性肝病的臨床表現(xiàn)

一、脂肪性肝病的概念

?  以肝細(xì)胞脂肪過度貯積和脂肪變性為特征的臨床病理綜合征。

?  肥胖、飲酒、糖尿病、營養(yǎng)不良、部分藥物、妊娠以及感染等是FLD發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

?  根據(jù)組織學(xué)特征，將FLD分為脂肪肝和脂肪性肝炎。

?  根據(jù)有無長期過量飲酒的病因，又分為酒精性肝?。╝lcoholic liver disease, ALD）和非酒精性脂肪性肝病 （non-alcoholicfatty liver disease, NAFLD） 。

二、脂肪性肝病診斷與鑒別診斷

三、脂肪性肝病的治療

患者教育

ALD   戒酒：治療ALD的關(guān)鍵，需要患者、家庭及社會的配合。

       飲食：高熱量、高蛋白、低脂飲食，補(bǔ)充多種維生素（如維生素B、維生素C、維生素K及葉酸）

NAFLD   控制飲食：超重/肥胖患者應(yīng)逐漸減少每日進(jìn)食量，飲茶、咖啡有益

         中等量有氧運(yùn)動：建議游泳、快速步行、騎自行車等運(yùn)動

ALD

戒酒：對自制力差的患者，可給予納曲酮、阿坎酸、巴氯芬等幫助戒酒。

抗炎：適宜于酒精性肝炎、肝硬化患者，選用藥物同NAFLD。

急性重癥酒精性肝炎：美他多辛有助于加速酒精從血清中清除；糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀，改善生化指標(biāo)。

肝移植：適宜于晚期酒精性肝硬化患者，肝移植前需戒酒3~6個(gè)月，且無嚴(yán)重的其他臟器的酒精性損害。

NAFLD

治療原發(fā)病和去除危險(xiǎn)因素

改善胰島素抵抗：口服二甲雙胍

補(bǔ)充益生元/益生菌：調(diào)節(jié)腸道菌群，保護(hù)腸黏膜屏障

抗炎：適宜于NASH及NASH相關(guān)肝硬化患者，可選用

?  S-腺苷蛋氨酸

?  還原型谷胱甘肽

?  甘草酸制劑

?  多烯磷脂酰膽堿

?  水飛薊素

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本文章并非作為疾病診治依據(jù)，如有不適，請到醫(yī)院就醫(yī)。

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