NTM—鳥分枝桿菌

韜傑 2021-04-01

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感謝保定市第二中心醫(yī)院呼吸二科王曉潔老師提供病例

我是一只小小鳥趙傳 - 精挑細選精選輯

精彩分析精選

一切∮隨緣:

晨讀:左肺下葉實變影，內(nèi)部可見厚壁空洞，洞壁形態(tài)欠規(guī)則，部分可見反暈征，磨玻璃影邊界模糊，老年男性，有糖尿病，考慮毛霉，鑒別肺克

doctor:

每日一例病例，老年男性，咯血及糖尿病史，左下空洞病變，病變內(nèi)細分隔，支氣管支氣管鏡下見粘稠黃色分泌物，考慮曲霉??？

洪洪:

5群每日一例，糖尿病史，咯血，左下肺厚壁空洞，邊緣模糊，反暈征，首先考慮感染性病變，曲霉？中央有球的話

仲夏:

每日一例病例：老年男性，咯血及糖尿病史，左下肺占位，內(nèi)不規(guī)則空洞壞死，反暈，周圍大片磨玻璃影，支氣管支氣管鏡下見粘稠黃色分泌物，考慮曲霉??？結(jié)核？

東西都要問:

晨讀1.反暈，實環(huán)看見含氣支氣管，暈可能小葉內(nèi)間質(zhì)增厚2.暈征，小葉內(nèi)間質(zhì)增厚3.內(nèi)支氣管伸入、擴張，空洞形成？內(nèi)點狀、類網(wǎng)格狀高密度影。曲霉菌？

?????天涯?????:

每日一例，老年男，糖尿病，左肺下葉團塊影，邊界不清，內(nèi)見充氣支氣管及壞死空洞，膿性分泌物，考慮炎性病變可能，霉菌？結(jié)核、肺克鑒別。

藍天白云:

晨讀，糖尿病，左下空洞，內(nèi)見絲狀高密度影，反暈征，金毛結(jié)克，毛霉

一切∮隨緣:

晨讀:雙肺多發(fā)小葉中心結(jié)節(jié)，部分邊界欠清，密度不高，邊緣伴有樹丫，支氣管擴張，及多發(fā)實性結(jié)節(jié)，右肺略重，病史4個月，考慮結(jié)核，NTM,DPB?

doctor:

每日一例病例考慮NTM?

仲夏:

晨讀病例：老年女性，右肺中葉支氣管擴張，兩肺樹芽，斑片影，右肺為主，考慮NTM？

帶她吃遍全世界:

中影心胸3.30每日一例：

臨床：女性54歲，間斷咳嗽咳痰4月，既往支擴病史10年，慢性病程。

影像：右肺中葉支氣管擴張，雙肺多發(fā)絮狀高密度影，呈樹芽征改變，邊界欠清晰。

定性：炎性病變。

定?。嚎紤]：NTM(非結(jié)核分枝桿菌)

東西都要問:

晨讀 1.彌漫粟粒結(jié)節(jié)、樹枝征，未累及胸膜下2右肺中葉支擴：結(jié)核？

一切∮隨緣:

晨讀:左肺下葉實變影，內(nèi)部可見空洞，壁略增厚，周圍伴有結(jié)節(jié)，衛(wèi)星灶，有糖尿病，考慮結(jié)核，真菌(曲霉，毛霉)

仲夏:

每日病例：青年男性，真菌病史，糖尿病病史5年，左肺下葉不規(guī)則厚壁空洞性病變，可見壁結(jié)節(jié)及液平，囊壁內(nèi)可見小空泡，周圍見多發(fā)小結(jié)節(jié)，首先考慮金毛結(jié)克4大金剛中的肺結(jié)核合并曲霉，鑒別腺癌、鱗癌？

趙智義:

左肺下葉空洞厚薄不均勻，壞死比較徹底，周圍有暈，及多量斑點樣衛(wèi)星灶，糖尿病及真菌感染史，（左上肺纖維化灶），糖尿病四大金剛，金毛結(jié)克，考慮結(jié)核，鑒別曲霉菌

離殤??:

中青年男性，真菌病史，糖尿病病史，左肺上葉薄壁空洞+纖維條索影，應(yīng)該是之前真菌治療后改變，左肺下葉不規(guī)則后壁空洞，壁內(nèi)可見結(jié)節(jié)，外周可見多方散在小結(jié)節(jié)影，病灶引流支氣管管壁增厚，糖尿病肺部感染四大金剛，金葡菌，毛霉菌，結(jié)核，肺克，考慮，結(jié)核可能性大，鑒別結(jié)核+曲霉及鱗癌，最好有之前老片對比

離殤??:

引流支氣管管壁增厚。

離殤??:

引流支氣管管壁增厚，病灶周圍散在氣腔結(jié)節(jié)，考慮結(jié)核的氣道播散

離殤??:

支氣管管壁增厚，周圍結(jié)節(jié)，可疑的壁結(jié)節(jié)

唐紹宏通化市中心醫(yī)院感染科:

打卡病例不是結(jié)核，大家再重新考慮一下。

王曉潔:

@劉波貴州省修文縣人民醫(yī)院放射科?以前的心肺CT僅僅是左上肺的小空洞，就是目前陳舊性病灶位置。所以沒有拍上

仲夏:

摘星空竹子: