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中國中醫(yī)經(jīng)過秦漢以前夏、商、周三代的漸萌、誕生、嬗更，度過了春秋戰(zhàn)國時期以后，終于在百家爭鳴的君主專制體制和儒道互補的社會背景下成熟發(fā)展，在秦漢早期成就了自己的范式，形成以《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》為淵藪基礎(chǔ)，以《傷寒雜病論》為臨床辨析指南，以《神農(nóng)本草經(jīng)》為藥用銳器，理法方藥成體系，以后又經(jīng)歷了宋元和晚明清初三次歷史高峰，逐漸沿著自身傳統(tǒng)特點趨勢，通過在與人類文明的廣泛交流和融合中，最終融為中華文明中最耀眼的大系，影響著世界醫(yī)學而傲然屹立。 英國學者李約瑟先生曾經(jīng)指出，誕生在歐洲的近代科學是各古代科學匯流的結(jié)果。在公元前5世紀前后的印度、中國和希臘三個文明中心率先產(chǎn)生了理性的科學文化。古希臘科學繁榮和近代科學誕生之間千余年乃至更長期間，希臘醫(yī)學衰退而阿拉伯醫(yī)學和中國醫(yī)學興旺發(fā)達，正是希臘醫(yī)學和中國醫(yī)學在阿拉伯的匯合，才漸次傳往歐洲促成了世界醫(yī)學體系的誕生。 第一次高峰 奠基于春秋戰(zhàn)國成熟于秦漢 中國地處歐亞大陸東段，腹里縱深，地域廣袤，氣候適宜，資源豐富。中國最早的圖書《尚書》說：“東漸于海，西被于流沙，朔南暨，聲教訖于四海?！?000萬年前的青藏高原是一片海洋，1000萬年前升起為陸地，數(shù)百萬年前才隆起成為高原。人類文明大多依水而生，沿著河流繁衍興盛，水是生命之源。人類文明史就是人與水相親、相和、相生的歷史。中國亦如是。發(fā)源于青藏高原的黃河和長江蜿蜒入海，自遠古以來中華民族主要繁衍在這兩河流域。中國的人類學歷史十分悠久，已發(fā)現(xiàn)的古人類化石有200多萬年前的四川巫山人、170多萬年前的云南元謀人、115萬年前的陜西藍田人、50萬年前的北京人、35萬年前的江蘇南京人、30萬年前的安徽和縣人、20萬年前的陜西大荔人和湖北長陽人、10萬年前的山西丁村人和3萬年前的北京山頂洞人等。在中國大陸迄今發(fā)現(xiàn)較早期的著名文化遺址，黃河流域有中游的裴李崗文化、仰韶文化，中下游龍山文化、跨湖橋文化和河姆渡文化。夏、商、周三代以后，自秦統(tǒng)一中國以降，不僅是中國學術(shù)產(chǎn)生的基本時代，也是中醫(yī)文明培育、長成的重要時期。殷周時期形成了“卦爻”，西周末年提出了“陰陽”“五行”學說。夏商西周時期醫(yī)巫并存，形成了最初的醫(yī)學雛形。春秋戰(zhàn)國時，整個學術(shù)界百家爭鳴、百花齊放，這一時期醫(yī)巫逐漸分離，中醫(yī)學由于其顯明的科學性、實用性和理性，數(shù)千年前便占據(jù)了主導地位。春秋戰(zhàn)國時期，周王室失去了對諸侯國的控制，百余諸侯國之間頻繁征戰(zhàn)形成了五霸七雄，政治權(quán)力的分散提供了人才流動的機會和自由思想的空間。百家爭鳴的稷下學宮得以出現(xiàn)，各派學者云集，“不治而議”的士人紛紛發(fā)表見解，諸侯國爭相效仿田齊養(yǎng)士，士人“擇木而棲”，稷下學宮“數(shù)百千人”，不同的學術(shù)觀點兼容包蓄，孟軻兩次稷下講學，荀況三為學宮祭酒。社會思想的自由，造就了許多杰出的思想家，形成了儒、醫(yī)、墨、道、法、陰陽、名、縱橫、雜、兵、小說諸家紛起。各家之間彼此詰難和爭鳴，形成中國學術(shù)最為輝煌的時代。在這一時代，中國學術(shù)重要的遺產(chǎn)經(jīng)典大都形成，《詩》《書》《禮》《易》《春秋》《內(nèi)》《難》，無所不有。其《詩》以言志，《書》以記事，《禮》以規(guī)行，《易》闡陰陽，《春秋》述尊卑，《內(nèi)》《難》以解人厄，包羅十分廣闊。  第二次高峰 宋元時期學術(shù)規(guī)范及學派生成階段 陳寅恪先生說：“華夏民族之文化，歷數(shù)千載之演進，而造極于趙宋之世?！敝袊乃未?，“東南形勝，三吳都會，錢塘自古繁華。煙柳畫橋，風簾翠幕，參差十萬人家”（柳永《望海潮·東南形勝》）。公元960年，趙匡胤廢除了后周恭帝，建立宋朝，以汴梁（今河南開封）為都城，中原統(tǒng)一，雖與北遼、西夏對峙，兩宋國祚319年，開始了“天水一朝”（陳寅恪語）。宋初實行中央集權(quán)，趙氏家族一方面用計謀令部下交出軍權(quán)，統(tǒng)一掌握，另一方面著重于文治，增強文官籌劃，推行科舉，選賢任能。但在中期以后，由于遼與西夏侵擾，經(jīng)濟不振，國勢日衰，到了南偏一隅，奸佞當?shù)?，致使國家由強變衰，終致滅亡。宋代科技文化空前發(fā)展，是中國文化歷史中的豐盛時期，理學、醫(yī)學、文學、史學、藝術(shù)碩果累累。宋太祖重文輕武的風氣達到極致，在理學興起、宗教勢力退潮、言論控制降低、市井文化興起、商品經(jīng)濟繁榮與印刷術(shù)、指南針及火藥一系列發(fā)明的社會背景下，優(yōu)秀人才輩出，史堯弼在《策問》中說：“惟吾宋二百余年，文物之盛跨絕百代。”陸游在《呂居仁集序》中說：“宋興，諸儒相望，有出漢唐之上者。”二程、朱熹、歐陽修、蘇軾、司馬光及“金元四大家”，即宋濂在為朱震亨《格致余論》題詞時說的“金以善醫(yī)名凡三家，曰劉宋真（劉完素）、曰張子和（張從正）、李明之（李杲），雖其人年之有先后，術(shù)之有救補，至于推陰陽五行升降生成之理，皆以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為宗，而莫之異也。”劉完素、李東垣、張子和、朱丹溪四家，其劉完素創(chuàng)立火熱論；李東垣立主脾說，張子和主攻下；朱丹溪主滋陰，學派林立，學說各抒，宋濂還說：“自秦以下，文莫盛于宋?！贬t(yī)學文化事業(yè)發(fā)達，配合周敦頤、程顥、程頤、張載發(fā)揮的義理性命論學說，尤其是理學大師朱熹，對太極、理氣學說作的全面梳理，對后世日趨完善的中醫(yī)運氣學說，做出了許多鋪墊。另外，設(shè)立“太醫(yī)局”，從國家層面上為醫(yī)學教育專門設(shè)立機構(gòu)，各地州鎮(zhèn)府政府均仿照開辦地方醫(yī)學校， 學生理論教材，除前唐時必修的醫(yī)學文獻之外，還新增了陳言的《三因極一病證方論》等，著名醫(yī)家楊介，總結(jié)了對處死犯人的解剖經(jīng)驗，描繪成圖譜《存真圖》，供學生上課閱讀，這些舉措使學醫(yī)者的水平得以大大提高。從宋太祖趙醫(yī)胤就開始纂修《開寶本草》，宋太宗又纂修《太平圣惠方》，兩代皇朝，加上趙佶又主持編纂《圣濟總錄》，北宋歷朝皇朝對醫(yī)學的重視，是史無前例的。在朝廷的影響下，一些官僚大臣也對醫(yī)學頗多關(guān)注，如劉禹錫、歐陽修、王安石、曾公亮、富弼、韓琦、夏竦等人也都參加了醫(yī)書整理，醫(yī)學學術(shù)上出現(xiàn)儒醫(yī)學派，蘇軾、沈括、陳堯叟還有許多個人的醫(yī)方著述，到了北宋校正醫(yī)書局刊印醫(yī)書后，對于各科臨床及傷寒學研究的專著更多，醫(yī)學發(fā)展還表現(xiàn)在醫(yī)學教育上，整體上促進了中醫(yī)學術(shù)形成規(guī)模和更趨豐富。中醫(yī)原有醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方派，《漢書·藝文志》記載有醫(yī)經(jīng)七家，經(jīng)方十一家。張仲景著《傷寒論》以后，一直到宋代，醫(yī)學打破了漢代經(jīng)學一尊的局面，始分門戶，《四庫全書總目提要》把這種變遷現(xiàn)象稱之為“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”。學派所立者，個個經(jīng)天緯地，每一位都可以說是“博學多才，環(huán)偉倜儻”（《晉書·郤詵傳》）；各位的學說，都是“惠施多方，其書五車”（《莊子·天下》），眾說眾派，形成了中國醫(yī)學文明史上的第二次高峰。這次高峰帶來的學術(shù)余脈，是明清兩代治療外感熱病方面的創(chuàng)新和傷寒學派成果新階段的豐碩，最明顯的標志是尊而為經(jīng)、推理而成，經(jīng)方、時方并存學術(shù)思潮興起，尤其是在病因上從熱立論，提出的衛(wèi)氣營血辨證及三焦辨證方法，將中醫(yī)臨床治療學推向了新的維度。歷史到了16世紀中葉至17世紀中葉，李時珍的《本草綱目》，改變了《神農(nóng)本草》的三品分類，采取了“析族區(qū)類，振綱分目”的科學分類，藥物學的許多方面低級向高級進化的順序排列，這種分類法，趨于按自然演化的系統(tǒng)進行，從無機到有機，從簡單到復(fù)雜，從低級到高級，帶有明顯的生物進化思想，1809年以后，被英國生物學家、進化論的奠基人達爾文在《動物和植物在家養(yǎng)下的變異》書中所引用。李時珍的科學分類法，時間上要比瑞典分類學家林奈的動植物雙命名法早許多年。 第三次高峰 從格致為學到中西匯通階段 近代中國開始洋務(wù)運動之后，西方科學傳入中國，在西式學堂開設(shè)的課程中出現(xiàn)了格致課，相當于科學課，專門教授近代自然科學，主要內(nèi)容是物理學和化學。思想淵源是北宋博物學著作《格物粗談》，朱世杰的數(shù)學著作《四元玉鑒》，著名中醫(yī)大家朱震亨的《格致余論》，這些著作都非常明顯地闡明了格致思想。朱震亨是“養(yǎng)陰學派”的創(chuàng)始人，其人詩書傳家，崇尚理學，以文化衍生。他說過：“學者讀而用之，如求方圓于規(guī)矩，較平直于準繩，引而深之，觸類而長之，可為無窮之應(yīng)用也?！弊x書“片言居要”，在于“學而剖之”，“引而深之，觸類長之”。并以“古人以醫(yī)為吾儒格物致知一事”而命名一生精華醫(yī)道體會的《格致余論》。朱震亨家學朱子理學，師從朱熹四代弟子許謙，又得羅知悌傳河間學，并融合了易水一派，參讀太極之理，學習朱子之法，格致醫(yī)學之理，他的“相火論”，“滋陰”學說，本質(zhì)上就是朱熹理學“格物致知”的醫(yī)學演繹，盡管也有缺憾，但在一定意義上啟發(fā)了19世紀初葉重要醫(yī)學流派的形成。格致學說的思想余脈，到了明代，國祚276年，從1368年到1644年共傳16位皇帝，是中國歷史上最后一個由漢族建立的大一統(tǒng)王朝，事實上也是我們國家從古老而強大的東方之邦，走在漢文化世界之林最后輝煌的階段。整個明朝是一個激昂、動蕩、獨樹一幟、俊杰輩出的朝代，出現(xiàn)了許多中國醫(yī)學文明史上影響深遠、舉足輕重的人物，如張景岳、萬全、戴思恭、李時珍、王肯堂、陳嘉謨、夏英、劉純等一大批哲人。迄1636年歷史入清，傷寒學派的張志聰、陳修園、柯韻伯、徐大椿、尤在涇、錢潢、沈金鰲、喻昌、張璐、程應(yīng)旄、周揚俊、黃元御、吳儀洛、張遂辰、張錫駒、秦之禎等人紛紛著書。與此同時，溫病學說也迅速發(fā)展，涌現(xiàn)出許多著名的溫病學家，如吳又可、葉天士、吳鞠通、王孟英等，成為溫病學一派。吳又可在其著作《瘟疫論》中提出“戾氣”說，認為溫病乃天地間異氣從口鼻入侵所致，這一學術(shù)見解早于法國微生物學家巴斯德提出的細菌學說200多年。葉天士在總結(jié)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《溫疫論》等學術(shù)成就基礎(chǔ)上，著成《溫熱論》，闡明了“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌钡臏責岵∫?guī)律，創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血辨證”體系。吳鞠通又在繼承葉天士理論基礎(chǔ)上承古博今，結(jié)合自己豐富的臨證經(jīng)驗，撰成《溫病條辨》，創(chuàng)立了“三焦辨證”體系，進一步總結(jié)并發(fā)展了溫病學說。而薛生白的《濕熱條辨》和王士雄的《溫熱經(jīng)緯》，對溫病學說的發(fā)展亦有發(fā)揮和發(fā)明。另外，王清任“格致”重視解剖，編著成《醫(yī)林改錯》，改正了古書在人體解剖方面的錯誤，同時大大發(fā)展了瘀血致病理論，還創(chuàng)立了一系列活血化瘀名方。受致知格物，重視科學的思想的影響，近代中國19世紀初葉的王學權(quán)、王孟英、陸以湉、陳定泰、陶定蘭以及十九世紀后半葉的唐宗海、朱沛文、惲鐵樵、張錫純等杰出的醫(yī)家學術(shù)思想得以形成。如唐宗海認為中西醫(yī)原理是相通的，中西匯通主要是用西醫(yī)印證中醫(yī)，從而證明中醫(yī)并非不科學。唐宗海說：“西醫(yī)亦有所長，中醫(yī)豈無所短”。朱沛文說中醫(yī)“精于窮理，而拙于格物”，西醫(yī)“專于格物，而短于窮理”。方法上主張中西匯通，要通其可通，存其互異。惲鐵樵認為西醫(yī)重視生理、解剖、細菌、病理、病灶的研究，中醫(yī)則重形能、氣化及四時五行自然界變化對疾病的影響，中醫(yī)可以吸收西醫(yī)之長，與之“化合”，但基點是以中醫(yī)為主。并還認為中醫(yī)停滯不前的原因是囿于《內(nèi)經(jīng)》，必須超過古人，不以《內(nèi)經(jīng)》為止境，才能超過古人，吸收西醫(yī)之長，繼續(xù)發(fā)展。張錫純則以中西匯通思想應(yīng)用于臨床，其特點是中西藥物并用，認為西醫(yī)用藥在局部，其重在治標，中醫(yī)用藥求其因，重在治本，二者結(jié)合，能獲其效。梁啟超先生在《格致學沿革考略》導言中說：“故欲語一學問之沿革，不可不上下千古，溯端竟委，觀前此萌達之跡，為將來進步之階。”歷史總是延續(xù)的，許許多多前輩先哲們的探索，對以后的中醫(yī)學術(shù)發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重，有著重要的啟發(fā)和引領(lǐng)作用。1886年清政府在京師設(shè)“格物館”，又在京師大學堂設(shè)“格致學”，并在《欽定學堂章程》中規(guī)定“格致科”為分科大學的八科之一，并細分為天文學、地質(zhì)學、高等算學、化學、物理學和動植物學六目。至此，格致學已被國家層面規(guī)范化。事實上，在“格致”名義下中西科學匯通，從“格致”到“科學”，這是中國學術(shù)近代化的一大特點，同時也啟發(fā)了中西醫(yī)匯通理論的不斷成熟，使古老、悠久的中醫(yī)學不斷與時俱進，在中西匯通探索的道路上不斷進步。中醫(yī)自遠古過渡到中古，以后又到了近古、近代，走過三個階段，完美地完成了整個體系的形成，為中醫(yī)走向現(xiàn)代化奠定了堅實基礎(chǔ)?，F(xiàn)代中醫(yī)藥，與現(xiàn)代科學技術(shù)不斷地借鑒、結(jié)合，得到更多的現(xiàn)代科學新研究成果的介入、支持，會在探索新的醫(yī)學范式，中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重的道路上不斷日新月異。中醫(yī)藥作為一門重要的學科，與時代發(fā)展同步，與科學最新進展成果和技術(shù)前沿探索融合，這種趨勢的發(fā)展及未來作用，是其他學科所不能代替的。尤其是中西醫(yī)結(jié)合，在“有助于開展重大疑難疾病的醫(yī)學攻關(guān)，形成獨具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，提高重大疑難疾病、急危重癥的臨床療效。從人體整個生命周期的維度來看，中醫(yī)藥防治疾病能將治療前置，在身體出現(xiàn)功能性問題或者出現(xiàn)不適癥狀表現(xiàn)時就早期干預(yù)，防患于未然，注重未病的防治”（唐旭東語）等方面作用會更加重要。中醫(yī)學文明發(fā)展史在近代以前的三次高峰，波瀾壯闊，薪火相傳，一脈相承。中醫(yī)藥學和中華民族文化一樣，綿延數(shù)千年，不僅有著頑強的生命力，必將隨著時代的前進而不斷發(fā)展。 教育制度是一個社會賴以傳授知識和文化遺產(chǎn)以及影響個人社會活動和智力增長的機構(gòu)、場所和組織的總格局。 ·中醫(yī)藥師承教育是以中醫(yī)中藥知識、經(jīng)驗、技能技藝傳承為目的的教育。個體教育、個性教育是師承教育的基本特征。 ·師承教育應(yīng)與院校教育形成差異化，而不是同質(zhì)化、一體化，院校教育不能因為中醫(yī)人才成長重傳承而盲目將師承引入院校教育，師承教育與院校教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的兩個序列，而不是補充。 ·師承教育培養(yǎng)的人員在知識結(jié)構(gòu)、實踐技能上具有特殊性，并不適用西方引進來的現(xiàn)代職稱制度、學歷學位制度。師承教育與院校教育培養(yǎng)的人才評價應(yīng)該錯位發(fā)展。 《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》明確提出“制定中醫(yī)師承教育管理辦法”，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》提出“堅持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育”。經(jīng)過中醫(yī)藥行業(yè)，特別是老一輩中醫(yī)藥專家多年的共同努力，師承教育作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的教育模式已經(jīng)納入國家教育政策體系。如何建立健全中醫(yī)藥師承教育制度，促進師承教育健康發(fā)展，認識上需要進一步理清。 關(guān)于師承教育定位 傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是中華民族偉大復(fù)興的大事，中醫(yī)藥學是打開中華文明寶庫的鑰匙、是中國古代科學的瑰寶、是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體及中醫(yī)藥五大資源的屬性，既確定了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的歷史使命和現(xiàn)實意義，也確定了師承教育的使命與意義。如何看待師承教育的定位已經(jīng)不再困難，師承教育的模式與教育理念、性質(zhì)，決定了師承人員既是中醫(yī)藥學的傳承者、實踐者，同時也是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承者、傳播者，中醫(yī)藥應(yīng)當成為打造中華文化軟實力的組成力量。因此，從教育目的看，師承教育不僅僅是專業(yè)人才、職業(yè)人才的培養(yǎng)模式，也是傳承發(fā)展中華傳統(tǒng)文化的教育模式、人才培養(yǎng)模式；從受教育人員看，師承教育的對象也不僅僅是現(xiàn)有中醫(yī)藥專業(yè)人員即接受中醫(yī)藥院校教育的人員，而應(yīng)該包括一切中醫(yī)藥愛好者、參與者在內(nèi)的廣大民眾，個人認為這一點，對健康中國建設(shè)至關(guān)重要；從中醫(yī)藥自身人才隊伍建設(shè)與發(fā)展看，《關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導意見》指出“中醫(yī)藥師承教育是獨具特色、符合中醫(yī)藥人才成長和學術(shù)傳承規(guī)律的教育模式，是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑。”因此，中醫(yī)藥師承教育是以中醫(yī)中藥知識、經(jīng)驗、技能技藝傳承為目的的教育。 另外，師承教育應(yīng)與院校教育形成差異化，而不是同質(zhì)化、一體化，院校教育不能因為中醫(yī)人才成長重傳承而盲目將師承引入院校教育，師承教育與院校教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的兩個序列，而不是補充，二者的教育目的、內(nèi)容、模式是不同的。院校教育在教育的一定階段，可以結(jié)合師承教育的部分內(nèi)容與方式，但依然是院校教育，也不能代替師承教育，師承教育不是院校教育的實踐階段，不能異化了院校教育的實踐內(nèi)容與方式，特別是院校教育的畢業(yè)實習階段有其特定的要求與內(nèi)容，師承教育方式是難以完成的。 師承教育制度建立 “教育制度是一個社會賴以傳授知識和文化遺產(chǎn)以及影響個人社會活動和智力增長的機構(gòu)、場所和組織的總格局”，師承教育制度應(yīng)是國家教育制度的專業(yè)制度之一。從施教機構(gòu)看，作為具有中國特色的教育模式，師承教育是我國傳統(tǒng)學科的人才培養(yǎng)模式，與現(xiàn)代教育制度相比，傳統(tǒng)師承教育并沒有統(tǒng)一的施教機構(gòu)，歷史上的各類書院可以說是具有一定意義上的師承教育施教機構(gòu)，但并沒有統(tǒng)一組織、沒有形成體系，實際上也不需要統(tǒng)一組織，這是中國傳統(tǒng)文化的傳承特征之一。中醫(yī)藥師承教育經(jīng)過三十多年的探索發(fā)展，國家與地方的組織系統(tǒng)、管理體系基本形成，師承教育制度基本完善，中央提出“制定中醫(yī)藥師承教育管理辦法”的時機已經(jīng)成熟，需要明確的是師承教育施教機構(gòu)的確定。個人認為，師承教育是圍繞“個體”開展的教育，個體教育、個性教育是師承教育的基本特征。目前來看，各級各類中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)，包括公立醫(yī)療機構(gòu)、私立醫(yī)療機構(gòu)，各類中藥材加工企業(yè)等及具有一定傳承歷史的“堂、館、”和當代老專家個人設(shè)立的技術(shù)工作室、傳承工作室、研究室，均可以成為師承教育的施教機構(gòu)。因此，師承教育從制度上來說，施教機構(gòu)并非是現(xiàn)代意義上的教育機構(gòu)，更應(yīng)該尊重傳統(tǒng)知識、傳統(tǒng)技術(shù)和技藝的發(fā)展模式、傳授模式與途徑，合理界定施教機構(gòu)。 師承教育模式的建立也應(yīng)當是全專業(yè)、全方位、多模式。師承教育涉及高、中、低各個層次，專業(yè)上有醫(yī)、藥、針、灸、推、正骨等，技術(shù)上有摸、嗅、看、觸、聽等技藝的分別。目前，傳統(tǒng)中藥膏丹丸散技術(shù)、醫(yī)技、藥技、技法的傳承不夠，制丹工藝、制膏工藝、傳統(tǒng)劑型的配方技術(shù)、配方用藥炮制、劑型加工手藝均面臨傳承危機，許多疾病治療用藥不是現(xiàn)代制藥技術(shù)、工藝能夠完全解決的。需要加強對老藥工、制藥老師傅及傳統(tǒng)中醫(yī)診療手法、診療技術(shù)、炮制加工技術(shù)的保護和傳承。 師承教育開展方式 中醫(yī)藥師承教育的開展方式是拜師收徒，遵循的是“活態(tài)傳承”，這也決定了師承指導老師是師承教育的第一責任人。從建立師承教育制度的角度看，既然是國家制度，既要傳承歷史上的中醫(yī)藥師承教育特點、優(yōu)點，也要結(jié)合中醫(yī)藥發(fā)展新特點，特別是近三十年師承教育發(fā)展的經(jīng)驗與不足，在傳統(tǒng)師承教育的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新發(fā)展。就師承教育自身的特點看，其傳授方式最大的特點是按照師承老師的要求，以自學、自悟、自覺、自習為主，接受老師的定期指導，并通過跟師實踐，學習掌握老師的學術(shù)思想、實踐經(jīng)驗、操作技能，領(lǐng)悟老師的學術(shù)特點、技藝特征，成為師承老師的學術(shù)、技藝傳承人。因此，一方面師承教育既需要尊重中醫(yī)藥知識特征，即中醫(yī)藥知識體系、學科結(jié)構(gòu)、傳播方式、傳承發(fā)展特征，做到“守正”，奠定好傳承人的經(jīng)典理論基礎(chǔ)，保證指導老師學術(shù)經(jīng)驗、實踐技能得到有效傳承，真正做到“師承到位”，保障師承教育的健康發(fā)展。另一方面，師承教育的傳授方式與內(nèi)容，既要尊重師承雙方的個性特點、施教特點，合理確定師承教育的共性條件與個性要求，達到“導師名節(jié)與傳承人名分”之間的統(tǒng)一，也要保護授受者的知識價值，也要尊重傳承者的權(quán)益，合理確定師承教育的內(nèi)容要求、時間要求、實踐要求及傳承形式，有效調(diào)動師承雙方的積極性、主動性，達到“師承導師的使命感與傳承人的責任感”的統(tǒng)一，確保師承教育的質(zhì)量和成果。 從師承教育的學習看，“真才實學”的指導老師固然重要，傳承人的才智、能力更是重要條件，而具備一定水平的專業(yè)原典知識是傳承好的基礎(chǔ)，無論是傳承臨床各科經(jīng)驗、實踐技能、還是家傳技能、非遺技能的傳承，較好的知識寬度、深度和勤奮的實踐是傳承好的前提，也是師承教育學習的基本要求，達到“授受有術(shù)、傳承有根”。師承教育的理想目標是造就一批批“高徒”，既要避免“各承家技，始終順舊”，更要鼓勵“思求經(jīng)旨，演其所知”。希望通過師承教育的全面開展、制度的不斷完善，在中醫(yī)藥博大精深的知識海洋中，形成百舸爭流、異彩齊放的師承學術(shù)、師承技術(shù)、師承流派的發(fā)展格局。 師承教育人員管理 明確了師承教育的目的、定位，師承教育人員即指導老師與傳承人需要在管理上進一步規(guī)范、制度上需要進一步調(diào)整完善。要實現(xiàn)“擴大師帶徒范圍與數(shù)量”，不僅需要擴大師承導師的范圍與數(shù)量，也要擴大傳承人的范圍與數(shù)量。在師承導師方面，從事師承教育的指導老師需要在以往遴選的名老中醫(yī)藥專家基礎(chǔ)上，進一步擴大范圍，應(yīng)該將中醫(yī)藥非物質(zhì)文化傳承人達到一定年限者、一技之長從業(yè)達到一定年限者、傳承人出徒從業(yè)達到一定年限后的這三類人員納入師承導師遴選范圍，這既是政策連續(xù)性的要求，也是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的需要。 在師承教育管理上，重點還是傳承人的使用與管理，傳承人的出口應(yīng)考慮兩個方面，一是執(zhí)業(yè)，二是成長。傳承人出師后的執(zhí)業(yè)制度已經(jīng)完善，但傳承人的成長、使用還需要明確。中央文件中給予傳承人在職稱晉升上的傾斜政策，只是在公立醫(yī)療機構(gòu)中能夠?qū)嵤?，對非公醫(yī)療機構(gòu)的傳承人就難以享受，這就導致了政策的失公允性。個人認為，以往實施的給予師帶徒人員所謂外語免考、職稱晉升優(yōu)先等政策措施，既影響了相關(guān)政策的嚴肅性，也影響了師承教育制度的建立與完善。隨著師承教育的的逐步開展、制度的建立，師承導師隊伍建設(shè)與發(fā)展、傳承人的成長與激勵需要探索建立符合中國傳統(tǒng)教育、傳統(tǒng)學科特點的政策措施。師承教育培養(yǎng)的人員在知識結(jié)構(gòu)、實踐技能上具有特殊性，并不適用西方引進來的現(xiàn)代職稱制度、學歷學位制度。師承教育與院校教育培養(yǎng)的人才評價應(yīng)該錯位發(fā)展，師承教育的目的不是打造一批批師承教授、師承博士，需要探索的是如何建立對師承導師與傳承人的水平、資歷、能力的分級評定、分級評價方法，建立分級管理制度，這體現(xiàn)了師承教育特點、規(guī)范師承教育人員管理的重要內(nèi)容。個人認為，對傳承人資質(zhì)、能力、水平的評定，可以設(shè)定高級、中級、處級師承人員資格證書，當然，這也適用于師承導師。 還需要探討的是，各省市的傳承人出徒后執(zhí)業(yè)地點的限制性規(guī)定（包括一技之長人員的執(zhí)業(yè)限制），即要求只能在本地執(zhí)業(yè)。個人認為，傳承人執(zhí)業(yè)達到一定年限后，不應(yīng)該再對執(zhí)業(yè)地點范圍加以限制，這無形中制約了執(zhí)業(yè)者的權(quán)力、也制約了求醫(yī)者的權(quán)力。管理是為了有序高效、促進發(fā)展，而不是設(shè)置條條框框管死。 師承教育激勵措施 中央《意見》中關(guān)于“研究建立中醫(yī)藥人才表彰獎勵制度，加強國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新表彰，建立中醫(yī)藥行業(yè)表彰長效機制，注重發(fā)現(xiàn)和推介中青年骨干人才和傳承人”。今年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》單設(shè)了“加強中醫(yī)藥人才評價和激勵”并在“績效工資”等方面做出了一系列激勵、獎勵措施，為師承教育制度的健康發(fā)展提供了保障。需要探索的是如何根據(jù)師承導師與傳承人的水平、資歷、能力設(shè)置相應(yīng)的激勵措施，這是師承教育健康發(fā)展的必要措施。 |
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