根據(jù)國家癌癥中心的最新數(shù)據(jù)，肝癌已經(jīng)位居我國癌癥發(fā)病率的第四位。而且，肝癌在癌癥死亡率中位居第二位，由乙肝引發(fā)的肝癌的比例高達(dá)92.05%。

目前，國內(nèi)約有9000萬乙肝病毒感染者，其中2800萬為慢性乙型肝炎患者，且正在呈現(xiàn)老齡化的趨勢(shì)。丙肝感染者有1000萬。在這龐大的患者人群中，有很大一部分是中老年人。

今年3.18全國愛肝日的主題為“愛肝護(hù)肝、防治結(jié)合、遏制肝炎”，其中，中老年人的肝臟健康成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

乙肝、丙肝的傳播途徑包括：血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。

在日常生活中，這些行為，可能因黏膜破損而出血，也會(huì)造成乙肝、丙肝病毒的傳播： 共用剃須刀；共用牙刷；修足；文身；打耳洞……如果感染了乙肝、丙肝病毒，沒有及時(shí)開展抗病毒治療，就會(huì)有發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

1. 治療范圍擴(kuò)大，早診早治很重要

慢性乙肝患者正在呈現(xiàn)老齡化的趨勢(shì)，如果中老年患者沒有盡早地開展抗病毒治療，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)將大大增高。

《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中提出，只要HBV DNA檢測(cè)結(jié)果為陽性，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高（排除其他原因），或丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常，但有高危風(fēng)險(xiǎn)因素或肝臟組織活檢結(jié)果顯示炎癥纖維化的患者，均應(yīng)推薦進(jìn)行抗病毒治療。

2. 定期接受高敏檢測(cè)，評(píng)估治療效果

乙肝感染者要從根本上抑制乙肝病毒的復(fù)制，來減輕肝細(xì)胞的炎癥、壞死，以及肝臟纖維組織增生，從而延緩和減少肝功能的損害，減少肝衰竭的發(fā)生。治療的同時(shí)，對(duì)于肝臟的狀態(tài)也要評(píng)估，尤其是要定期檢測(cè)HBV DNA的水平。高敏感檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)較低的病毒活動(dòng)，建議中老年患者定期接受高敏檢測(cè)，有助于評(píng)估抗病毒治療的效果，把HBV DNA降低到20 IU/ml以下，可以有效地降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)，避免慢性乙型肝炎復(fù)發(fā)。

如今，指南推薦的核苷（酸）類藥物已納入國家醫(yī)保目錄。

丙肝癥狀不明顯，容易漏診要重視

由于丙肝癥狀不明顯，大部分感染者缺乏主動(dòng)去篩查的積極性，存在漏診率高、就診率低和治療率較低的現(xiàn)象。

有醫(yī)源性暴露史，包括手術(shù)、透析、不潔口腔診療操作、器官或組織移植者，準(zhǔn)備進(jìn)行特殊或侵入性醫(yī)療操作的人群；1993年前有過輸血或應(yīng)用血制品者；1996年前的供血漿者；或者身邊的親人，朋友感染了丙肝；都屬于高危人群。

有過高危行為的中老年人可以到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行丙肝的篩查，或者在自己年度的體檢中增加丙肝的篩查。與此同時(shí)，希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立規(guī)范的臨床路徑，中老年人在非感染科接受治療時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)中老年患者有過高危行為，或者檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)感染HCV，可以幫助他們轉(zhuǎn)診和治療。希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供一站式的篩查、診斷、轉(zhuǎn)診和治療的協(xié)助，這樣可以早診早治，大大提高患者的治療率、治愈率。

泛基因型時(shí)代，丙肝可病毒學(xué)治愈

幾年前，泛基因型直接抗病毒方案問世，使得丙肝的抗病毒治療，對(duì)于大部分患者，可以達(dá)到90%以上的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答。2019年，《丙型肝炎防治指南》再次更新，新版指南明確指出：慢性丙型肝炎的治療已經(jīng)進(jìn)入了泛基因型時(shí)代，優(yōu)先推薦無干擾素的泛基因型方案。其中，泛基因型口服直接抗病毒藥物已經(jīng)被納入醫(yī)保報(bào)銷，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，藥物可及性獲得提升。