長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 彭放

　　“趕時(shí)髦”和肝病，聽上去八竿子打不著。近年，因文身、文眉、文眼線等“趕時(shí)髦”的行為感染丙型肝炎（簡(jiǎn)稱“丙肝”）的患者卻并不罕見。

　　今年7月28日是世界衛(wèi)生組織確定的第十個(gè)“世界肝炎日”。國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局確定今年的宣傳主題為“積極預(yù)防，主動(dòng)檢測(cè)，規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染科主任黃燕教授提醒，丙肝已成為我國(guó)第四大傳染性疾病，消毒不嚴(yán)的文眉、文身成為最容易被忽視的感染途徑。

　　案例 女子文眉打耳洞不知不覺感染丙肝

　　近日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染科收治了一名30歲的女患者趙女士，她在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常，在醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診為丙肝。在排除其他高危因素后，醫(yī)生了解到趙女士有文眉、文眼線、打耳洞的經(jīng)歷?！岸词亲x大學(xué)時(shí)在街邊小店打的，文眉、文眼線是幾年前在私人工作室做的。”趙女士說(shuō)。醫(yī)生分析，趙女士感染丙肝的原因很可能與此有關(guān)。

　　目前世界公認(rèn)的嗜肝病毒有5種，分別是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，丙肝是由丙型肝炎病毒引起的一種肝臟疾病。丙肝病毒可經(jīng)過(guò)血液、體液和母嬰傳播，以血液傳播為首。

　　值得注意的是，丙肝還可以經(jīng)過(guò)破損的皮膚和黏膜傳播。包括使用非一次性注射器、針頭，使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的用品進(jìn)行針刺或侵入性操作。消毒操作不嚴(yán)格的文眉、文身、打耳洞、牙齒治療、修腳、針灸等操作，都可能感染丙肝。目前，這種易被人們忽視的感染途徑，已經(jīng)上升到血液、體液和母嬰傳播之后的第4位。一般的日常生活接觸，比如共用餐具、交談、握手、擁抱、打噴嚏、咳嗽等不會(huì)傳染丙肝。

　　危害 久拖不治可引起肝硬化和肝癌

　　家住農(nóng)村的梁先生近年常出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀，因癥狀不明顯，沒(méi)有引起重視。直到今年消瘦、腹脹等癥狀加重，在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，是丙肝引起的肝硬化。追溯梁先生患上丙肝的原因，可能與他上世紀(jì)90年代初多次輸血治療有關(guān)。

　　黃燕介紹，丙肝是1989年才被美國(guó)人首次發(fā)現(xiàn)的新發(fā)傳染病，我國(guó)在1993年之前，還沒(méi)有對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行常規(guī)的丙肝篩查。這一時(shí)期的丙肝患者大多通過(guò)輸血而感染。我國(guó)從1993年開始在獻(xiàn)血時(shí)篩查無(wú)償獻(xiàn)血者是否攜帶丙肝病毒，1997年頒布了《獻(xiàn)血法》，2015年開始對(duì)抗-HCV陰性無(wú)償獻(xiàn)血者篩查HCV RNA， 目前經(jīng)輸血和血制品傳播已很少發(fā)生。因此，在1996年以前接受過(guò)血制品輸入（包括輸入全血、血漿、血紅蛋白等）治療的，屬于丙肝高危人群。

　　目前，我國(guó)估計(jì)的丙肝患者有1000萬(wàn)左右，但是被確診、治療的比例非常低。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)丙肝的診斷率約17%，治療率不到2%。

　　丙肝的診斷和治療率低，主要是由于其早期癥狀非常隱匿，大部分患者在患病初期沒(méi)有明顯癥狀，因此很多人患了丙肝也不知道。很大一部分患者是通過(guò)體檢，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高、肝功能異常，通過(guò)進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)丙肝，甚至發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期?！氨位颊呷舨辉绨l(fā)現(xiàn)早治療，可能發(fā)展成肝硬化，而肝硬化容易導(dǎo)致肝癌。這是一個(gè)‘三部曲’，后果很嚴(yán)重。”黃燕介紹，在我國(guó)，造成肝硬化、肝癌的元兇第一是乙肝，第二就是丙肝。另一方面，丙肝治療藥物昂貴，也是部分患者選擇不治療或病重了才治療的主要原因。

　　黃燕提醒，丙肝早治療和晚治療，預(yù)后是不一樣的。如果早期發(fā)現(xiàn)病毒感染，肝臟的炎癥、損害的程度會(huì)較輕，治愈后對(duì)身體的損害就停止了。如果到了肝硬化階段才發(fā)現(xiàn)，雖然可以清除病毒，但已經(jīng)形成的肝硬化損害是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，肝硬化仍然可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，尤其是肝癌的發(fā)生概率仍然存在。所以，早期患者治愈后可能再監(jiān)測(cè)兩三年，基本上與健康人一樣。但對(duì)于已發(fā)生肝硬化的患者，即使丙肝病毒清除了，建議每半年復(fù)查一次，尤其是肝癌篩查。

　　提醒 高危人群應(yīng)定期進(jìn)行丙肝篩查

　　“目前，預(yù)防甲肝、乙肝都有了相應(yīng)的疫苗，但丙肝病毒的可變性強(qiáng)，目前尚無(wú)相關(guān)疫苗問(wèn)世。從預(yù)防角度來(lái)講，最重要的還是篩查?！秉S燕提醒，1996年前輸注血制品或賣血，注射吸毒者、艾滋病感染者、有文身或打耳洞的人、有丙肝病毒感染的性伴侶、丙肝母親的子女等高危人群，都應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行篩查。丙肝病毒的篩查很簡(jiǎn)單，到醫(yī)院抽血進(jìn)行丙肝抗體檢查即可，陽(yáng)性者進(jìn)一步查HCV RAN。牙齒治療、文眉、刮痧、針灸、拔罐等操作，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免因?yàn)橛镁卟粷?、操作不?guī)范引起丙肝病毒的感染。

　　過(guò)去，丙肝治療主要是干擾素治療，其治愈率為60%～70%，治療周期長(zhǎng)達(dá)1～2年，而且藥物的副作用大。近年，直接抗病毒藥物的出現(xiàn)，改變了丙肝的治療現(xiàn)狀，讓丙肝成為可以治愈的疾病。目前，丙肝的治愈率達(dá)到98%以上，其中一些基因型幾乎實(shí)現(xiàn)100%治愈，而且治療時(shí)間大為縮短，一般3個(gè)月即可治愈，不良反應(yīng)較輕，不影響患者的日常生活。

　　從今年開始，3種丙肝治療效果較好的常用藥正式納入我國(guó)醫(yī)保藥品目錄，丙肝患者用藥費(fèi)用平均降幅超過(guò)85%。這意味著以前幾萬(wàn)元一個(gè)療程的藥物，已經(jīng)降價(jià)到數(shù)千元，加上醫(yī)保報(bào)銷，治愈丙肝的費(fèi)用已經(jīng)降到千元級(jí)。

　　丙肝病毒分為不同基因型，目前已知的丙肝病毒主要有6個(gè)基因型和多個(gè)亞型。我國(guó)的丙肝患者約56.8%是基因1b型，湖南省的丙肝患者中1b型的比例約為70%。從治療角度來(lái)看，進(jìn)行基因分型檢測(cè)，有利于更精準(zhǔn)地選擇用藥。而且丙肝患者進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，也要求提前檢測(cè)基因分型。