1. 臨床特點

        約1/4的2型或1型糖尿病患者存在抑郁癥狀或抑郁障礙[454]，妊娠糖尿病患者或產(chǎn)后糖尿病患者也是抑郁發(fā)生的高危人群，女性抑郁的發(fā)生率都顯著高于男性[455]。有證據(jù)表明，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒可加重糖尿病的病情[456-458]。

        糖尿病患者中常見的焦慮癥狀和可診斷的障礙：廣泛性焦慮障礙、軀體變形障礙、強迫障礙、特定恐懼癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[459]；引起糖尿病患者焦慮的常見因素是對高血糖[460-461]、未達(dá)降糖目標(biāo)[459]、胰島素注射或輸液，以及對發(fā)生并發(fā)癥的擔(dān)憂[462]。

        除抑郁、焦慮外，一些其他心理行為障礙（如認(rèn)知[463-466]、人格、飲食[454,467-468]、睡眠[469-471]、性功能等）也常見于糖尿病患者[472]。

        2. 治療及管理

        心理健康是糖尿病管理中的一部分，改善糖尿病患者的抑郁、焦慮情緒，幫助患者及早擺脫不良心理、恢復(fù)自信，不但有助于提高患者的生活質(zhì)量，也有助于糖尿病的控制[456,473]。主要包括心理狀態(tài)的評估和心理治療部分：

        （1）心理狀態(tài)的評估應(yīng)始終貫穿糖尿病的治療。尤其是對有抑郁、焦慮史的糖尿患者，在病情變化（如出現(xiàn)并發(fā)癥）或存在其他心理社會因素時，應(yīng)特別注意情緒評估[473]；

        （2）心理治療尤其是認(rèn)知行為療法對抑郁、焦慮等情緒障礙有效。糖尿病管理團(tuán)隊成員應(yīng)能提供必要的心理咨詢，最好有專業(yè)的心理治療師或有經(jīng)驗的精神科醫(yī)師加盟，以便提供更為專業(yè)的心理治療服務(wù)[473-475]；

        （3）當(dāng)患者有以下表現(xiàn)時應(yīng)將其轉(zhuǎn)至具備糖尿病知識的精神科醫(yī)師就診：抑郁癥、焦慮癥、人格障礙、藥物成癮、認(rèn)知功能障礙等[476]。

        伴有抑郁、焦慮的糖尿病患者血糖不易得到滿意控制，微血管和大血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險可能高于普通糖尿病患者?？挂钟糁委熆筛纳铺悄虿∫钟舭Y患者的抑郁。但某些抗抑郁藥物可能對血糖控制和體重造成不良影響[456-458]。