眾所周知，痛風主要是由血尿酸升高引起的一系列臨床表現(xiàn)，但并非所有痛風都能引起血尿酸升高。尤其對于急性痛風患者，血尿酸能保持正常甚至偏低。為什么會這樣？

　　痛風也可發(fā)生在血尿酸低下。

　　一般而言，體溫為37℃，PH7.4：

　　當血尿酸濃度為420μmol/L時，尿酸在體內飽和。當血尿酸濃度超過420μmol/L時，尿酸鹽很容易沉積在關節(jié)。因此，420μmol/L以上的高尿酸血癥容易發(fā)生痛風。

　　但當?shù)蜏氐陀?7℃或體內酸堿度低于PH7.4時，即使血尿酸<420μmol/L，也容易析出尿酸鹽刺激關節(jié)，誘發(fā)痛風。由于足部血液供應差，皮膚溫度低，關節(jié)液pH低，而趾骨關節(jié)壓力大，容易損傷，尿酸容易在足部關節(jié)結晶，所以痛風性關節(jié)炎多發(fā)生在足部關節(jié)。

　　另外一已形成痛風石的病人，當血尿酸突然下降時，可溶解關節(jié)內或其它部位的痛風石表面，釋放針狀尿酸鹽結晶，刺激關節(jié)發(fā)生無菌炎癥，從而誘發(fā)痛風發(fā)作。因此說，血尿酸不高也可能發(fā)生痛風。

　　痛風也發(fā)生在尿酸不高的情況下。

　　一是感冒。

　　前文已說過，當體溫低于37℃時，尿酸在體內的飽和度也會相應降低，即使<420umol/L，尿酸也會析出尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)組織中而引起痛風，因此關節(jié)感冒易誘發(fā)痛風。

　　二是關節(jié)損傷。

　　劇烈運動或其他方式導致關節(jié)慢性損傷，關節(jié)液中白細胞增多，尿酸刺激白細胞發(fā)炎，誘發(fā)痛風。

　　三是感染。

　　嚴重者可引起組織細胞大量破壞，代謝酸中毒等，PH值降低，從而誘發(fā)痛風發(fā)作。

　　四是尿酸迅速下降；

　　嚴重者可引起組織細胞大量破壞，代謝酸中毒等，PH值降低，從而誘發(fā)痛風發(fā)作。

　　痛風石患者使用降尿酸藥物快速降低尿酸，溶解形成尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)，導致痛風發(fā)作。因此，在痛風急性期，不要使用降尿酸藥物，除非痛風發(fā)作前一直服用降尿酸藥物。

　　所以，尿酸不高也會發(fā)生痛風，這種情況有什么辦法可以預防嗎？

　　1.針對上述誘因，采取相應的預防措施，可以減少痛風的發(fā)生。例如避免感冒，避免關節(jié)損傷，及時控制感染，降低尿酸的治療要穩(wěn)下降等。

　　2.控制尿酸達標。無論在什么情況下，控制尿酸達標也可以大大降低痛風的發(fā)生率。比如普通高尿酸血癥患者，將尿酸控制在360μmol/L以下；如果有明顯的痛風石，或者慢性痛風關節(jié)炎，或者痛風復發(fā)，將尿酸控制在300μmol/L以下，也可以大大降低痛風的發(fā)生率。