一談到高血壓，相信許多人馬上想到一種食品-鹽。飲食中過多的鹽會導致血壓升高，會導致原發(fā)性高血壓病，繼而帶來心腦血管的損害。

鹽導致高血壓的假說是基于一個基礎(chǔ)生理學機制，即為了保證身體正常運行，體內(nèi)的鈉溶液（鹽的成分是氯化鈉）濃度應(yīng)該保持穩(wěn)定，假如鹽吃多了就要喝水才能稀釋，保持濃度平衡，而這個過程會提升血壓，盡管人體的腎臟可以排出多余的水和鈉，但長期和慢性的高鹽飲食會損害這種功能，最終導致血壓升高。該學說從上世紀50年代起就成為治療高血壓的標準思維。

我不否認鹽對血壓的影響，但它的影響被大大夸大了。在人們注意鹽的時候，恰恰忘記了另一個更為重要的食物-糖。它對血壓的影響可能更為關(guān)鍵。

早在19世紀60年代，德國營養(yǎng)學界沃伊特通過實驗首次提出攝入碳水化合物會使得身體產(chǎn)生水分儲留，而脂肪則不會，至于原因，沃伊特沒有說。

到了20世紀60年代，美國德克薩斯大學內(nèi)分泌專家拉爾夫·德提出了胰島素通過對腎臟產(chǎn)生作用，導致鹽分儲存，促使血壓升高的生理機制。用他的話來說就是“胰島素通過對鈉的控制，在高血壓的形成過程之中起到重要作用”。這一觀點對于本身已經(jīng)肥胖或者患有糖尿病的人而言尤其重要，因為他們都存在胰島素抵抗（胰島素抵抗簡單說就是原本少量的胰島素就可以降低血糖，存在抵抗時需要更多的胰島素才能降血糖）。

20世紀80年代，哈佛大學路易斯·蘭茲伯格發(fā)現(xiàn)胰島素導致血壓升高的另一個機制：刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)→提升心率→收縮血管，這一點對肥胖者影響更加明顯。

導致胰島素抵抗最大的因素是什么？無疑是糖！在我們的生活中，這些糖主要包括其一，蔗糖，是我們加入咖啡、早餐麥片粥、牛奶中的白色結(jié)晶，它是一種雙糖，由葡萄糖和果糖這兩種單糖組成；其二，高碳水化合物食物，主要指高淀粉食物如米面、面包、土豆、紅薯等，它們在消化后基本轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?；其三，就是果糖，廣泛存在于水果和蜂蜜中；其四，就是一種人造糖-高果糖玉米糖漿，現(xiàn)廣泛用于含糖飲料、烘焙食物和奶茶中，由于價格便宜，口感好，目前已經(jīng)大量取代了蔗糖的市場份額。

應(yīng)該說，上述糖分都可能導致胰島素抵抗。也就是說造成高血壓更為重要的原因是糖，而不是鹽！事實上，自20世紀70年代以來，專業(yè)人士一直呼吁減鹽來降低高血壓心臟病風險，但結(jié)果并不理想，許多臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于健康人來說采取將鹽攝入量減半（這非常難以做到）的方法大概只能降低2-3mmHg，對于高血壓平均只能降低4-5mmHg，可這對程度最輕的1期高血壓（比正常高20mmHg）來說是杯水車薪！

必須強調(diào)一點的是：鹽攝入過少反而增加心腦血管疾病風險！2016年英國《柳葉刀》雜志刊登了一篇來自于加拿大麥克斯特大學的一項觀察性的研究報告。這涵蓋了13118例受試者、49個國家，這些人有一半是高血壓病患者，另一半沒有高血壓，平均追蹤時間為4.2年。

看看他們公布的結(jié)果：每天食鹽量在10-22.5克之間者發(fā)生心血管疾病的風險最低，死亡率也最低。但假如按照公共衛(wèi)生組織建議每天攝取6克鹽或者世衛(wèi)組織建議每天攝取5克鹽，患心臟疾病風險分別增加20%和40%。他們的看法，每天食鹽不應(yīng)該少于10克，否則，心血管疾病的風險反而會增加。按此標準，我們中國人鹽的平均攝入量應(yīng)該總體認為是合適的。（官方數(shù)據(jù)：我國居民鹽的平均攝入量為10.5克）。

應(yīng)該指出，通過限鹽的方法解決血壓過高的問題沒有做到點子上。當你限鹽的時候，我們的身體會想方設(shè)法減少鈉的排出，因為我們的身體需要鹽，鹽對我們的健康太重要了，這才練就了我們腎臟的一個本領(lǐng)：保鈉能力。

加拿大腎臟疾病專家杰森博士在他的文章《鹽的騙局》披露了這樣一個事實：美國國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES），在一項大規(guī)模飲食習慣普查中發(fā)現(xiàn)，吃最少鹽的人比吃最多鹽的人死亡率高出18%，這樣結(jié)果令人不安，于是NHANES做了第二次調(diào)查，低鹽飲食死亡的風險仍然增加了15.4%。

高鹽飲食會導致高血壓來自哪里？這就需要介紹一個上世紀70年代美國“布魯克海文”國立實驗室的研究人員劉易斯做的實驗。他的方法是用一些遺傳性高血壓的易感老鼠（基因存在易感）進行實驗，每天給這些老鼠喂食鈉，劑量有多大？相當于人類每天500克的鈉，這么大的劑量，人都無法承受，何況易感老鼠，但結(jié)論還是出來了：高鹽飲食容易誘發(fā)高血壓！

寫到這里，相信讀者已經(jīng)了解了我的觀點，高血壓更為重要的原因在于糖，而不是鹽！過多的糖的攝入會造成胰島素抵抗，這一方面造成身體阻止更多的鈉的排出，另一方面通過神經(jīng)系統(tǒng)收縮血管，結(jié)果就是血壓的升高。假如你把重點放在鹽的控制攝入上，身體需要鈉怎么辦？只能調(diào)動胰島素保鈉！這會加劇胰島素抵抗，增加身體慢性炎癥風險。這大概也是低鹽死亡風險增加的原因。