現(xiàn)在的生活越來越好了,可是要是管不住嘴,就有可能引發(fā)高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)。這“兩病”通過加強(qiáng)鍛煉、控制飲食和服藥控制,可以在很長一段時(shí)間內(nèi)對人體沒有很大影響。因此,不少“兩病”患者都有長期服藥的需求。那么咱居民醫(yī)保參保人如果得了“兩病”,能享受哪些醫(yī)保待遇呢?今天小編就來說說。 咱居民醫(yī)保參保人在“兩病”治療方面有著四種醫(yī)保待遇。分別是: 1. 門診統(tǒng)籌待遇 濟(jì)南市的居民醫(yī)保參保人可以選擇一個(gè)普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)) 簽約后享受醫(yī)保門統(tǒng)待遇,醫(yī)保報(bào)銷不設(shè)起付線,報(bào)銷比例為50%,年度支付限額為400元。 2. 免費(fèi)藥待遇 居民醫(yī)保參保人可以在簽約的普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))領(lǐng)取5種免費(fèi)基本藥物。免費(fèi)藥一般是根據(jù)患者申請和治療需求,由參保人簽約的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按指定規(guī)格發(fā)放。5種免費(fèi)藥為:治療高血壓的基本藥物(卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片);治療糖尿病的基本藥物(二甲雙胍片)和治療冠心病的基本藥物(硝酸異山梨酯片)。 3.門診慢病待遇 糖尿病、高血壓也是咱居民醫(yī)保的門診慢病病種,參保人可在街(鎮(zhèn))便民服務(wù)中心申請這項(xiàng)待遇,經(jīng)鑒定符合標(biāo)準(zhǔn)的可以從次月開始享受待遇。高血壓的醫(yī)保年度支付限額為1100元,糖尿病的醫(yī)保年度支付限額為1800元。報(bào)銷比例如下: 4.“兩病”用藥待遇 參加我市居民醫(yī)保的“兩病”患者如果沒有達(dá)到門診慢性病標(biāo)準(zhǔn)的,可以憑一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明或住院病歷進(jìn)行備案,在備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用醫(yī)保目錄內(nèi)的降血壓、降血糖藥物,就可以按規(guī)定享受報(bào)銷待遇了。 我市居民醫(yī)保二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可作為“兩病”門診用藥定點(diǎn)。參保人可以任選一個(gè)二級及以下居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,備案后就可以享受門診用藥待遇,報(bào)銷比例為50%。拿藥結(jié)算時(shí),只需交納個(gè)人自付部分即可。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),居民醫(yī)?;鹬Ц督笛獕?、降血糖藥物的最高限額為300元,糖尿病患者使用胰島素治療的,還可以額外增加100元。 |
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