心血管“交通事故”發(fā)生的一個(gè)環(huán)節(jié)，甚至可以稱為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是軟斑塊破裂后繼發(fā)血栓的形成。如果僅有斑塊破裂而沒有血栓形成，血管也不會(huì)阻塞，也就不會(huì)發(fā)生心肌梗死或腦卒中，即所謂的“無血栓，無事件”，因此，中老年人要防止血管斑塊堵塞的重要措施是防止“血栓形成”。

1、阿司匹林功不可沒

血栓形成過程中，血小板的作用是非常重要的。能夠抑制血小板釋放活性物質(zhì)的藥物，就可以預(yù)防血栓的形成。目前用得最多的藥物是阿司匹林，由于價(jià)格便宜、療效確切，已經(jīng)成為廣大老百姓防治血栓的一線藥物。

研究表明，大劑量的阿司匹林治療并不比小劑量更有效，還很可能引起或加重消化道的不良反應(yīng)。每日75毫克的阿司匹林就足以發(fā)揮抗血小板功能，有效地預(yù)防血栓的形成。但是由于劑量偏小，大約需要幾天時(shí)間才能發(fā)揮效果，所以對(duì)急性血栓形成的患者，比如心肌梗死的患者，第一次要服用160～325毫克的阿司匹林（最好是嚼服），才能在短時(shí)間內(nèi)起效。

高血壓患者，年齡在50歲以上，血壓控制良好，在150/90毫米汞柱以下，并且因長期高血壓已經(jīng)損害了某些器官，如導(dǎo)致左心室肥厚、腎損害或蛋白尿，可使用阿司匹林75毫克/日。如果是高血壓患者，應(yīng)該在血壓控制到理想水平后，再聯(lián)合使用阿司匹林。理想水平的血壓是指140/90毫米汞柱以下。試驗(yàn)結(jié)果表明，在滿意控制血壓的同時(shí)，每日睡前服用75毫克的阿司匹林，可以使心肌梗死的危險(xiǎn)率降低30%，而不增加腦出血的危險(xiǎn)。

已經(jīng)發(fā)生過血栓的患者，如心肌梗死、心絞痛、缺血性腦血管疾病、外周血管疾病或動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾?。ǔ谴嬖诮桑?，可使用阿司匹林75毫克/日，預(yù)防血栓再次發(fā)生。禁用于哮喘、胃、十二指腸潰瘍、血友病、視網(wǎng)膜出血、消化道出血及其他出血性疾病的患者。糖尿病患者，有一項(xiàng)或者多項(xiàng)其他心血管危險(xiǎn)因素的患者，如膽固醇高、吸煙、高血壓，考慮開始使用阿司匹林預(yù)防（75～325毫克/日）。

2、服用阿司匹林需要注意的問題

高血壓患者同時(shí)服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和阿司匹林時(shí)，后者可影響前者的效果，在不增加不良反應(yīng)的前提下，可以適當(dāng)增加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的劑量，或者避免兩者同時(shí)使用。由于阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，可以加重體液的潴留，所以，心力衰竭患者除非在必要的情況下，應(yīng)該避免使用。

3、對(duì)阿司匹林類藥物過敏者禁止使用

有些患者服用阿司匹林后皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀點(diǎn)或者瘀斑，有的甚至出現(xiàn)嘴唇等部位的水腫，這些應(yīng)該是過敏表現(xiàn)，在?？漆t(yī)生確認(rèn)后應(yīng)該停止使用該藥?；加形笣兊娜?，尤其老年人應(yīng)更加謹(jǐn)慎。在這種情況下，可以選用阿司匹林的替代藥物，如氯吡格雷或者華法林。

4、抗血小板的新藥

目前隨著研究的發(fā)展，不斷有新的抗血小板藥物問世，它們作用在血小板發(fā)揮作用的不同環(huán)節(jié)，加強(qiáng)了抗血小板力度。對(duì)高?；颊遊癥狀逐漸加重的不穩(wěn)定型心絞痛患者、經(jīng)過冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)（PTCA）后的患者及急性心肌梗死的患者]可以聯(lián)合用藥，以增加抗血栓的效果。

即便有了病變，也可以通過抗栓治療預(yù)防斑塊破裂形成血栓，預(yù)防出現(xiàn)血管“交通事故”。一旦因斑塊破裂和血栓形成發(fā)生了血管“交通事故”，能夠做的只是亡羊補(bǔ)牢，除積極治療和減少損失外，下一步就是要防止再發(fā)生類似的血管“交通事故”。

除改變生活方式和控制危險(xiǎn)因素以外，已經(jīng)發(fā)生血管“交通事故”的患者應(yīng)長期服用阿司匹林。未發(fā)生血管“交通事故”但存在高危因素的患者，也應(yīng)采取適當(dāng)?shù)目顾ù胧ň唧w需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）。