1. 西方醫(yī)學(xué)知識的傳入

西方醫(yī)學(xué)在中國的傳播，早期傳教士起到了重要作用。16世紀(jì)中葉，葡萄牙人在澳門設(shè)立的西式醫(yī)院和麻風(fēng)病院，是近代西醫(yī)傳入中國的開端。1621年，瑞士籍的耶穌會士鄧玉函（P. Terrenz，1576～1630），到達(dá)澳門傳教行醫(yī)。1629年，鄧玉函受朝廷征召進(jìn)京幫助修撰天文歷法。于此同時，他也把西方的解剖生理知識介紹到中國，編譯了《泰西人身說概》，并校閱了《人身圖說》兩部西醫(yī)解剖學(xué)著作。

《解剖學(xué)論》和《人身圖說》圖之比較

我們可以看出這兩幅圖的相似，但也有明顯的區(qū)別，一個是寫實的，一個是寫意的；另一個明顯不同是中國傳統(tǒng)文化認(rèn)為骷髏是不太好的東西，所以《人身圖說》的這幅圖，把骷髏頭換成了一個很富態(tài)的小孩頭像。此外，原圖中用字母標(biāo)注所有骨骼的名稱，而中文編譯本則是標(biāo)注了主要骨骼的名稱，讓讀者知道人體骨骼大概，如掌骨、趾骨等就忽略了?！度松韴D說》中的很多圖譜，都是對照著原本去繪畫的，但是并不是嚴(yán)格意義上的臨摹，而是經(jīng)過了改造?？傮w上說，明末西方解剖生理知識的傳入，主要局限在士大夫階層，但對中醫(yī)的實際影響并不顯著。在清中期，“揚州八怪”之一的羅聘，畫了一幅《鬼趣圖》（見圖：鬼趣圖之八（1765））。在這張畫里，是把骷髏當(dāng)成鬼畫的。而這幅《鬼趣圖》中的兩個骷髏的造型，更接近《解剖學(xué)論》中的人體骨骼圖而不同于《人身圖說》的插圖，由此可以推測羅聘應(yīng)該看到過歐洲解剖書的原本，士人階層對西方來的解剖學(xué)知識是有所了解的。

1693年，康熙染上瘧疾，御醫(yī)治療效果不佳，法國傳教士洪若翰和葡萄牙傳教士劉應(yīng)等獻(xiàn)上金雞納藥粉治好了康熙的瘧疾，康熙于是對于西方醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了興趣。當(dāng)時金雞納是一種治療熱性疾?。ǒ懠玻┑乃?，是當(dāng)時最重要的治療發(fā)熱的藥。這種藥的制作方法是把金雞納樹皮（Chinchona barks）磨成粉。金雞納是南美秘魯印第安人的土著藥物，治療瘧疾等發(fā)熱性疾病效果很好。哥倫布之后把這個藥帶到了歐洲，當(dāng)時發(fā)熱性傳染病是危害人類健康最嚴(yán)重的疾病，因此金雞納在歐洲成為一種治療熱性疾病的“神丹妙藥”。當(dāng)傳教士去傳教的時，帶上這些藥可宣傳上帝是關(guān)心人間疾苦的，期望人們可以相信上帝。所以，早期的宗教幾乎都是一邊治病一邊傳教的。

康熙痊愈后，對金雞納極為推崇，封為“圣藥”并以此藥賞賜給他的臣子與屬下?？滴跤纱藢ξ麽t(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣，傳命法國傳教士張誠（Jean-Fran?ois Gerbillon,1654-1707 ）、白晉(Joachim Bouvet,1656-1730) 進(jìn)宮講解人體解剖學(xué)，并編撰滿文人體解刨學(xué)（1690）。白晉的翻譯工作后由巴多明接替。巴多明參考了法國解剖學(xué)家Dionis和丹麥解剖學(xué)家Bartholin的解剖著作，歷時五年，于康熙四十二年（1703年）才最終完稿。當(dāng)他把書呈獻(xiàn)給康熙御覽后，康熙非常高興地為此書定名為《欽定格體全錄》。不過，康熙卻并未公開刊行，因為他認(rèn)為“此書乃特異之書，故不可與普通文籍等量觀之，亦不可任一般不學(xué)無術(shù)之輩濫讀此書也?！痹诳滴蹩磥恚藭罅勘普娴娜梭w解剖插圖，包括人體的生殖器官，這是當(dāng)時的中國人的倫理道德所無法接受的。因此，此書只抄寫了四部，分別存放在文淵閣、暢春園和避暑山莊。另一部由巴多明寄給法國科學(xué)院。

20世紀(jì)30年代北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院的鮑鑒清教授在丹麥訪問時，得知丹麥藏有一部滿文解剖學(xué)書籍，名為《週身血脈圖》。于是他托朋友影印了該書并做了研究，他認(rèn)為《週身血脈圖》應(yīng)該是《欽定格體全錄》另一版本，他在古舊書店購買了《欽定格體全錄》的兩個底本并進(jìn)行了一番研究，后來發(fā)表在1962年的中國的《解剖學(xué)報》上。

收藏在法國國家圖書館的《格體全錄》的中文書名為《西醫(yī)人身骨脈圖說》。比較有趣的是，該書里有些插圖，把人物形象更換為滿人的形象，穿著滿族服飾。但總體上看，康熙雖然對于西方醫(yī)學(xué)知識和解剖學(xué)很有興趣，但對解剖學(xué)在中國的發(fā)展則貢獻(xiàn)不大。

2. 牛痘接種術(shù)的傳入

牛痘接種術(shù)的傳入，真正使中國老百姓了解到西方醫(yī)學(xué)的價值。牛痘接種是預(yù)防天花的一種有效方法。當(dāng)時天花是一種嚴(yán)重的疾病，病死率很高，若幸免，則有很嚴(yán)重的后遺癥，比如致盲，或者麻臉。

天花是一種非常古老的疾病。人類在與天花較量中，逐漸找到了防治天花的一些辦法。傳說在宋真宗的時期有峨眉山道士用人痘接種來預(yù)防天花，但是現(xiàn)在的證據(jù)表明，從16世紀(jì)的時候才開始較成熟。17世紀(jì)傳教士來中國后，把這個方法傳到了英國。除了傳教士的傳播之外，還有通過中亞到土耳其，再從土耳其傳播到其他地方?，F(xiàn)在可以證明，人痘接種法是從我國傳給英國的。當(dāng)時中國商人通過英國的傳教士寫信給英國皇家學(xué)會，寫信的時間是在1701年。當(dāng)時英國的皇家學(xué)會也沒有重視，直到1713年英國天花流行后，大家開始關(guān)注預(yù)防天花的方法，才得到重視的。英國皇家學(xué)會的《哲學(xué)通報》上也能夠找到相關(guān)證據(jù)。當(dāng)時土耳其的蒙塔古夫人，原來是一個很漂亮的女性，得了天花留下后遺癥——麻臉，不希望她的孩子再得天花，就讓孩子種了人痘。因為效果很好，她就寫信給英國的凱瑟琳王妃，勸說她也讓她的孩子接種人痘。凱瑟琳王妃詢問英國皇家學(xué)會，英國皇家學(xué)會派人去調(diào)查土耳其中東一帶人痘接種的情況。他們調(diào)查確認(rèn)有效以后，由當(dāng)時英國皇家學(xué)會的會長主持了一個人痘接種的臨床試驗，這也是我們現(xiàn)在所知道的世界上最早的臨床人體實驗。他們找到6個死刑犯，詢問他們是否愿意參加這樣一個實驗：接種完人痘，和天花病人關(guān)在一起，有可能會染上天花得病而死，但如果沒死，就會得到釋放。死刑犯們當(dāng)然愿意。這個實驗最終效果很好。實驗成功后，在英國也推廣了人痘接種。后來拿破侖的軍隊、華盛頓的軍隊都接受過人痘接種來防止天花流行。

牛痘接種法的發(fā)明者詹納也做過人痘接種，后來他發(fā)現(xiàn)牛痘接種更加安全、有效。牛痘的方法在1796年發(fā)明以后，逐步由東印度公司的一個船醫(yī)，叫做皮爾遜帶到了中國。雖然他并不是第一個把牛痘接種法帶到中國的，但是他做的最成功。他在1805年出了一本介紹牛痘接種法的中文書——《英吉利國新出種痘奇書》。書的翻譯者叫斯當(dāng)東,是乾隆年間英國馬嘎爾尼使團(tuán)里的一個小男孩。他在從英國來華的船上跟蹤隨行的華人學(xué)了一點中文，在覲見乾隆皇帝的時候用中文給皇帝請安。他受到皇帝的賞識很高興，回國后在劍橋大學(xué)旁聽過兩學(xué)期的課程，后到東印度公司廣州分行任職。

牛痘接種法的推廣，主要還是依靠中國人的努力。皮爾遜的學(xué)徒邱熺將書名中的“種痘”改成了“引痘”，更符合當(dāng)時國人對兒童疾病的認(rèn)知。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童發(fā)熱出疹是因為身體內(nèi)有毒，是來自于胎兒時期吸收了母體的陰氣所致，因此稱為“胎毒”，兒童發(fā)病常表現(xiàn)有出疹，可解釋為內(nèi)毒滲出的表現(xiàn)。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，體內(nèi)有毒就需要排毒，現(xiàn)在還有排毒養(yǎng)顏的說法。刮痧也是認(rèn)為可把內(nèi)毒刮出來。所以說邱熺用“引痘”，即用痘引子將內(nèi)毒引出來后就可避免患病，這種說法更能被國人接受，事實上也是這樣的?！耙弧钡恼f法雖不正確但則更易于國人對牛痘接種法的認(rèn)可。當(dāng)時的兩廣總督阮元為牛痘接種的良好效果賦詩一首，贊賞邱熺的貢獻(xiàn)。雖然說阮元是一個傳統(tǒng)的官吏，但他的觀察非常到位，他詩的最后一句叫做“稍將兒壽補人年”，寫得非常好?，F(xiàn)在平均期望壽命的延長的最重要、最敏感的指標(biāo)，就是兒童預(yù)期壽命的延長。1949年，國人平均期望壽命是37歲，其中主要原因是嬰幼兒死亡率太高。

3、外科技術(shù)

除了人痘之外，西醫(yī)外科特別是眼科診療技術(shù)的傳入，對當(dāng)時國人認(rèn)識西醫(yī)產(chǎn)生了重要影響，于是民間有“中醫(yī)擅長內(nèi)科，西醫(yī)擅長外科”的認(rèn)識。當(dāng)時，沙眼是一種常見的眼科疾病，很多沙眼患者可能會致盲，但多數(shù)是假盲，是因為炎癥引起上下眼瞼黏連而不能睜眼，而角膜并沒有損害。醫(yī)生用個小手術(shù)刀，把眼瞼撥開，翻開上下眼瞼，滴上眼藥水，炎癥消退，病人就能重見光明。因此人們看到“盲人”重見光明，自然會感到治療的神奇，吸引了很多患者前來就診。早期來中國的傳教士醫(yī)生寫信請教會派來更多的眼科醫(yī)生。他們覺得這是一個很好的契機，可以體現(xiàn)宗教使人重見光明的象征意義。19世紀(jì)末20世紀(jì)初，能展示西方醫(yī)療技術(shù)的一些診療設(shè)備都很快地傳到了中國。比如，體溫計、注射器、聽診器、顯微鏡、X線機等。

4. 醫(yī)學(xué)建制化的開啟

鴉片戰(zhàn)爭前，西方的醫(yī)生只是零星地在中國建立了一些診所、醫(yī)院。1840年以后，國門被迫打開，從沿海的通商口岸到內(nèi)陸都陸續(xù)建立了教會醫(yī)院。隨著醫(yī)院的發(fā)展，傳教士醫(yī)生感到人手不夠，于是開始培養(yǎng)一些學(xué)徒，教授西醫(yī)課程。開始每個教會醫(yī)院培訓(xùn)的學(xué)徒有限，師資也不足，因此，在北京、漢口、濟(jì)南、福州等城市就出現(xiàn)了幾個教會醫(yī)院共同來辦一個學(xué)校的形式，因此稱作Union Medical College，也就是協(xié)和醫(yī)學(xué)院，Union意思是幾個教會醫(yī)院聯(lián)合在一起辦的學(xué)校。除教會醫(yī)學(xué)院之外，晚清時期李鴻章興辦北洋水師，同時需要培訓(xùn)軍醫(yī)，因此于1881年開辦醫(yī)學(xué)館， 1885年第一班6名畢業(yè)生都送到北洋水師服務(wù)，1893年更名為北洋醫(yī)學(xué)堂。1902年袁世凱操練新軍，開辦了北洋海軍醫(yī)學(xué)堂、1906年轉(zhuǎn)隸陸軍部，更名為北洋陸軍醫(yī)學(xué)堂。1907年聘請伍連德為協(xié)辦（副校長）。

1910年冬天，東北鼠疫流行，一個月死亡人數(shù)達(dá)6萬人。當(dāng)時東北情況復(fù)雜，清廷雖設(shè)置了東三省總督，但基本是有名無實。俄國控制著以哈爾濱為中心的東清鐵路沿線地區(qū)，而日本則控制長春以南的南滿鐵路沿線地區(qū)。日俄兩國為了爭奪更多的權(quán)益和控制這個地區(qū)，彼此明爭暗斗接連不斷。鼠疫的流行為日俄的干涉平添借口，如果中國未能使用科學(xué)方法及時將猖獗一時的鼠疫撲滅，虎視眈眈的日俄兩國就會對中國施加政治壓力。日俄當(dāng)局已明確表示，如果中國政府再不采取嚴(yán)厲措施控制疫情，他們將派自己的醫(yī)務(wù)官員來處置。時任外務(wù)部右丞的施肇基極力主張朝廷應(yīng)盡快派員處置此次危機，并舉薦伍連德?lián)酥厝巍?/p>

施肇基告知伍連德哈爾濱暴發(fā)了烈性傳染病，并且當(dāng)?shù)匾延芯用耦倦y，需要派細(xì)菌學(xué)家前往查明病源并盡可能將其撲滅，此事不僅人命關(guān)天，且關(guān)乎國家外交大政。滿懷抱負(fù)與理想的伍連德毫不猶豫地接受了這項任務(wù)，并立即前往哈爾濱。通過調(diào)查，伍連德感到疫情非常嚴(yán)重。由于當(dāng)?shù)毓賳T自夸頗懂醫(yī)術(shù)，不相信細(xì)菌、傳染等西醫(yī)理論，因此沒有采取任何隔離、消毒等防疫措施，其所做的僅是將一家浴室改為收容站，收容鼠疫患者和那些有咳嗽、咯血、頭痛癥狀的疑似病人，不加區(qū)分地混在一起。

伍連德查訪后提出防疫計劃，包括設(shè)立鼠疫醫(yī)院、隔離營，收容接觸者，鼓勵當(dāng)?shù)鼐降呐浜?；調(diào)集更多的醫(yī)生和助手；提供足夠的防疫經(jīng)費；嚴(yán)格檢查鐵路沿線的衛(wèi)生狀況，一旦疫情出現(xiàn)應(yīng)采取嚴(yán)厲的防疫措施等。盡管伍連德的計劃很快得到了批準(zhǔn)，但計劃的實施還是遇到不少麻煩。哈爾濱地區(qū)的政治局勢相當(dāng)復(fù)雜，為了摸清疫情及采取適宜的防疫措施，伍連德逐一拜訪了住哈爾濱的俄、日、英、美、法等國的領(lǐng)事館，然而，除美國領(lǐng)事顧臨比較友好，承諾協(xié)助與合作之外，其他各國都非常冷淡。實際上，此時已有日、俄、英、法等國的醫(yī)生在哈爾濱調(diào)查疫情，他們似乎對這個年輕的中國醫(yī)生的意見并不在意，只是在那位頗為自負(fù)的、時任北洋醫(yī)學(xué)堂首席教授的法國醫(yī)生梅尼不幸染上鼠疫去世后，伍連德的防疫措施——包括隔離病人、戴口罩等才得以迅速、廣泛地實施。

伍連德用了三個月的時間控制了鼠疫。1911年的春天，清政府在沈陽舉辦“萬國鼠疫大會”，這是中國歷史上的第一次真正意義上的國際科學(xué)會議，而且是由剛過30歲伍連德來擔(dān)任大會主席。會議開得非常成功，梁啟超有評論說，“科學(xué)輸入垂五十年，國中能以學(xué)者資格與世界相見者，伍星聯(lián)博士一人而已?！?/p>

1、醫(yī)學(xué)教育體系的建立

辛亥革命之后，1912年南京臨時政府成立，教育部頒布《大學(xué)令》，國家正式創(chuàng)辦大學(xué)和專門學(xué)院。北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，即現(xiàn)在的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，是第一所國立醫(yī)學(xué)專門學(xué)院，首任校長是湯爾和。湯爾和起初是在浙江創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，學(xué)校還沒有正式開辦，就被邀請到北京來辦國立醫(yī)學(xué)院，因此，他就同時辦了北京和浙江兩所醫(yī)學(xué)校。除國立之外，還有省立、私立的醫(yī)學(xué)院。最著名的是美國洛克菲勒基金會創(chuàng)辦的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。被稱為“石油大王”的洛克菲勒發(fā)財后，認(rèn)為應(yīng)施惠于全世界，他的幕僚建議他投資教育和醫(yī)療可以使有限的錢財發(fā)揮更大的效益。于是，他在美國辦了洛克菲勒醫(yī)學(xué)研究所，即現(xiàn)在的洛克菲勒大學(xué)。他也覺得應(yīng)該在東方辦一所醫(yī)學(xué)院。洛克菲勒本派人到日本、韓國、中國、菲律賓等考察，最后選中了北京。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)了許多著名醫(yī)學(xué)家。至20世紀(jì)中期，中國近代化醫(yī)學(xué)科學(xué)體系逐漸形成，北京、江蘇、浙江、湖北、河北、山西相繼出現(xiàn)了許多國立、省立、私立醫(yī)學(xué)校，為發(fā)展和壯大中國的西醫(yī)隊伍，培養(yǎng)了一批人才。除了培養(yǎng)醫(yī)生之外，各地還建立了助產(chǎn)學(xué)校、護(hù)士學(xué)校、培養(yǎng)助產(chǎn)士、護(hù)士。不過，總體上看，醫(yī)學(xué)院校為數(shù)不多，規(guī)模也不大，因此到1949年統(tǒng)計全國醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生才2萬人，而當(dāng)時中國人口已逾4億，所以培養(yǎng)的醫(yī)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足民眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳入，各類醫(yī)學(xué)團(tuán)體也陸續(xù)建立起來，如1904年創(chuàng)辦了中國紅十字會；1907年，留日學(xué)生在日本東京發(fā)起成立中國藥學(xué)會；1909年，由八位外籍護(hù)士在江西廬山發(fā)起成立中國護(hù)士聯(lián)合會，后更名為中華護(hù)理學(xué)會，1920年發(fā)行《護(hù)士季刊》。1915年，中華醫(yī)學(xué)會在上海成立，同時出版了《中華醫(yī)學(xué)雜志》。學(xué)會創(chuàng)辦與醫(yī)學(xué)期刊的出版，促進(jìn)了醫(yī)藥學(xué)術(shù)的交流和繁榮。

作為國家醫(yī)學(xué)體系的主導(dǎo)部分，中國近代衛(wèi)生管理制度自清末開始逐步建立起來。1905年，清政府在巡警部下設(shè)立衛(wèi)生科，這是中國政府第一個專管公共衛(wèi)生的機構(gòu)。1906年巡警部改為民政部，設(shè)立衛(wèi)生司，下設(shè)保健科、檢疫科、方術(shù)科，管理國家醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)。1907年，清廷陸續(xù)制定新刑律、民法等法典，其中寫入了醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)。1911年，伍連德在哈爾濱建立北滿防疫處，對于公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)在中國的創(chuàng)立具有重要的歷史意義。

1928年11月，南京國民政府設(shè)立了衛(wèi)生部，下設(shè)總務(wù)、醫(yī)政、保健、防疫、統(tǒng)計五司，另設(shè)中央衛(wèi)生委員會為設(shè)計審議機構(gòu)，后來又陸續(xù)增設(shè)了中央醫(yī)院、中央衛(wèi)生試驗所、西北防疫處、蒙綏防疫處、麻醉藥品經(jīng)理處、公共衛(wèi)生人員訓(xùn)練所、海關(guān)檢疫所等機構(gòu)。同年12月，南京政府公布了《全國衛(wèi)生行政系統(tǒng)大綱》，規(guī)定各省設(shè)衛(wèi)生處，市縣設(shè)衛(wèi)生局，各大海港及邊境重要口岸設(shè)立海陸檢疫所。到20世紀(jì)30年代中期，國家衛(wèi)生行政制度初步確立，比較完整的近代化醫(yī)學(xué)體系基本形成。

由于日軍的入侵，中國醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化進(jìn)程被迫中斷，抗日戰(zhàn)爭期間，戰(zhàn)爭救護(hù)成為主要目標(biāo)，著名科學(xué)家林可勝也離開實驗室，擔(dān)任中國紅十字救護(hù)總隊隊長，國際醫(yī)學(xué)界為支援中國的抗戰(zhàn)組建了醫(yī)藥援華會、派來醫(yī)護(hù)人員、援助了大量醫(yī)藥物資。白求恩醫(yī)生是其中杰出的代表，他在抗日前線的晉察冀邊區(qū)工作了近兩年，以滿腔的工作熱忱、極大的責(zé)任心，救死扶傷，直至以身殉職。他的事跡受到中國人民的廣泛贊揚。

中華人民共和國成立后，在1950年舉行的第一屆衛(wèi)生工作會議上，確定了國家的衛(wèi)生工作方針：面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)。在第二屆全國衛(wèi)生工作會議上，又增加了與群眾運動相結(jié)合一條，成為指導(dǎo)我國衛(wèi)生工作的基本綱領(lǐng)。

新中國成立之初，我國衛(wèi)生狀況還很差，經(jīng)濟(jì)實力也很薄弱，因此，國家主要通過社會動員，號召廣大人民群眾開展愛國衛(wèi)生運動，用自己的雙手改變生產(chǎn)、生活環(huán)境。經(jīng)過一段時期的努力，到20世紀(jì)60年代中期，在重大傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)缺乏性疾病防治，在環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等各領(lǐng)域均取得了顯著成績。例如，在南方血吸蟲病是危害人民健康最嚴(yán)重的疾病之一，國家專門成立了血吸蟲病防治辦公室。1958年，毛澤東主席在看到《人民日報》上刊登江西余江縣消滅了血吸蟲病的消息，高興地寫下了“七律二首《送瘟神》”的詩句，極大地鼓舞了人民群眾戰(zhàn)時血吸蟲病的信心，覺得可以通過自己的努力來消滅原來認(rèn)為的“不治之癥”。此外，國家還很重視基本醫(yī)療服務(wù)方面的改善，周恩來總理還親自參加了1965年舉行的第一屆全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議，發(fā)表了關(guān)于“農(nóng)村衛(wèi)生工作和計劃生育問題”的演講，強調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)把重點放到基層，關(guān)注女性健康。

在這個時期，國家逐步建立了縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全國各地組織巡回醫(yī)療隊，到農(nóng)村診療疾病，在農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)“赤腳醫(yī)生”等，探索解決廣大群眾基本醫(yī)療保健需求的方式。此外，在外科領(lǐng)域，斷肢再植的技術(shù)、大面積燒傷治療也取得了突出成績。另一個重要成就當(dāng)屬我國科學(xué)家從中藥中研制出抗瘧新藥 “青蒿素”。主要研究者屠呦呦于2015年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。

總體上看，中國人均預(yù)期壽命從1949年的不足35歲，提高到1976年的65歲，充分顯示了新中國醫(yī)療衛(wèi)生工作的輝煌成就。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)面臨著很多的挑戰(zhàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在診斷、治療方面的精確性與有效性有了極大提升，但帶來的卻是疾病的增多。人們既期待醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，又抱怨醫(yī)學(xué)技術(shù)所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)壓力。人們發(fā)現(xiàn)期望壽命的提高和死亡率的降低，伴隨而來的是病痛和傷殘的增多以及經(jīng)濟(jì)的代價。

首先，疾病譜已改變但人們的疾病觀念尚未轉(zhuǎn)變。長期以來，人類飽受傳染病的危害，直到20世紀(jì)那些嚴(yán)重危及人類健康的急性傳染病、寄生蟲病才得到了有效控制。在過去的一百年里，人類的疾病譜發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，全球大多數(shù)國家的主要疾病威脅已變?yōu)樾哪X血管病和惡性腫瘤等慢性病，然而，人們依然試圖以控制傳染病的觀念來應(yīng)對慢性病問題，期待快速、徹底、干凈地除去病因，期待出現(xiàn)諸如青霉素那樣的特效藥物。當(dāng)疾病譜已變化而疾病觀念依然固守著祛除、殺滅、根治時，人們對醫(yī)學(xué)的抱怨便是不可避免的了。

其次是公眾處于對醫(yī)學(xué)技術(shù)信賴與對醫(yī)療職業(yè)懷疑矛盾之中?？股亍⒓に?、化學(xué)藥物、心臟外科、器官移植、人工器官等的應(yīng)用，讓人們相信醫(yī)學(xué)技術(shù)的力量，相信醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步將逐步解決所有的疾病問題。然而另一方面，人們則發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不能解決人們所面臨的慢性病威脅，尤其是對臨床醫(yī)學(xué)在技術(shù)主導(dǎo)下的非人格化和去人性化現(xiàn)象表示出不滿。對醫(yī)學(xué)界與制藥工業(yè)和醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的利益纏繞表示擔(dān)憂，懷疑醫(yī)院或者醫(yī)生是否還會遵循“病人利益第一”的原則，而成為醫(yī)患關(guān)系緊張的一個重要原因。

再次，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提高了人類的保健需求，從而不斷推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致人類期望壽命普遍延長和老年化社會的到來，隨之而來的是巨大的人口壓力以及慢性退行性疾病的激增，這又進(jìn)一步刺激了人們的醫(yī)療保健需求，越來越多的社會資源將投入醫(yī)療保健服務(wù)，甚至最后可能達(dá)到難以承受的境地而導(dǎo)致社會崩潰。

最后，日常生活醫(yī)學(xué)化（medicalization of life）導(dǎo)致了人們的期待與焦慮。當(dāng)代社會醫(yī)學(xué)化不僅滲透于日常生活的方方面面，而且改變著人們的身體觀、生命觀與價值觀。醫(yī)學(xué)話語已統(tǒng)治了我們的日常生活，塑造我們的健康文化，甚至影響我們對幸福的界定。

面對當(dāng)下醫(yī)學(xué)的難題，需要重新審視我們的健康觀、疾病觀與生死觀。制定新的改革發(fā)展目標(biāo)。2016年，中共中央、國務(wù)院頒布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出把健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平?！敖】抵袊?030”的推進(jìn)，必將進(jìn)一步提高人民健康水平，“健康中國”也必將成為中華民族偉大復(fù)興的重要標(biāo)志。

紀(jì)要整理：陳俊妍

編輯：周敏萱 張雪梅