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一、傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學的區(qū)別 世界各地的醫(yī)學，均可區(qū)分為“傳統(tǒng)醫(yī)學”與“現(xiàn)代醫(yī)學”。 一般認為，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)端于19世紀中葉，以細胞學、微生物學和實驗生理學被應(yīng)用于醫(yī)學領(lǐng)域、進而誕生出循證醫(yī)學為核心標志。扼要說來：傳統(tǒng)醫(yī)學屬于經(jīng)驗醫(yī)學，現(xiàn)代醫(yī)學屬于實證醫(yī)學。經(jīng)驗未獲科學方法（如雙盲對照實驗）證實或證偽，故傳統(tǒng)醫(yī)學往往呈現(xiàn)出各種不同模樣；現(xiàn)代醫(yī)學則反之，無論位于哪個國家、置身哪種文化，基于實證的現(xiàn)代醫(yī)學都必然是同一種模樣。 也就是說：歐洲有歐洲的傳統(tǒng)醫(yī)學，中國有中國的傳統(tǒng)醫(yī)學，美洲有美洲的傳統(tǒng)醫(yī)學，非洲有非洲的傳統(tǒng)醫(yī)學……它們之間可能有相似之處，但更大的可能是區(qū)別很大。比如歐洲傳統(tǒng)醫(yī)學里有“四體液說”，中國的傳統(tǒng)醫(yī)學則迷戀“陰陽五行”。但全世界只有一種現(xiàn)代醫(yī)學。不存在什么“西方的現(xiàn)代醫(yī)學”和“東方的現(xiàn)代醫(yī)學”，更不存在什么“有××特色的現(xiàn)代醫(yī)學”。 二、本土傳統(tǒng)醫(yī)藥從業(yè)者詆毀牛痘 現(xiàn)代醫(yī)學輸入中國，大約始于嘉慶道光時代。 這種輸入，除得力于來華傳教士外，也與東印度公司有密切關(guān)系。該公司為保障員工的健康，在澳門與廣州兩地聘請有專業(yè)醫(yī)生。兩地的中國民眾，因此得以近距離接觸到現(xiàn)代醫(yī)學。 將治療天花的牛痘法傳入中國的英國醫(yī)生皮爾遜(Alexander Pearson)，就是受雇于東印度公司的外科醫(yī)生。時為1805年春，也就是琴納發(fā)明牛痘法后的第九個年頭。同年九月，由西班牙宮廷御醫(yī)巴爾密斯（Francisco Javier de Balmis ）率領(lǐng)的船隊，奉西班牙政府之命，自美洲執(zhí)行“海外牛痘接種行動”返程經(jīng)過澳門，也曾協(xié)同澳門當局為當?shù)孛癖姺N痘。[1] 皮爾遜的推過程并不順利。在牛痘法出現(xiàn)之前，中國已有預(yù)防天花的人痘法，且傳入了歐洲。人痘法的操作方式是從天花的膿包中抽取漿苗，待其干燥后吹入人的鼻子，以期獲得對天花的免疫力，缺點是安全性不夠，若選苗不當，很容易導致人感染天花喪命。牛痘法的最大優(yōu)點之一就是遠比人痘法安全。遺憾的是，民眾很難從自己和周圍人群的有限個案中意識到牛痘法的安全性，本土痘師又常?；凇巴惺窃┘摇钡男睦韺ε６环ㄗ鑫勖?/strong>，結(jié)果便是鮮少有人愿意接受牛痘種植。皮爾遜曾無奈說道： 皮爾遜的責備并非虛言。 活躍于道光時代的醫(yī)生熊乙燃，在江西推廣牛痘法時，痛心于許多有意接種者被流言所阻，最后死于天花。他憤怒批評中國傳統(tǒng)醫(yī)藥從業(yè)者，為了一己私利而不惜害人性命： 按熊的理解，牛痘法的出現(xiàn)，不但砸了傳統(tǒng)“痘師”的飯碗，兒科醫(yī)生、外科醫(yī)生與藥鋪也損失非小。所以這行當里的許多人惡意捏造謠言，將牛痘法妖魔化。 活躍于咸同年間的醫(yī)生趙蘭亭，曾在杭州推廣牛痘法，也遭遇了類似的輿論抹黑。趙說，這種輿論出自“習神痘之醫(yī)”，也就是以種人痘為業(yè)的那群人，牛痘法的出現(xiàn)讓他們“無所施其巧，于是百端簧鼓，謂種牛痘者，后必重出”。[3] 1806年，廣東爆發(fā)天花，許多人涌入皮爾遜的診所要求種痘，事情漸有改觀。稍后，在十三行商人鄭崇謙的協(xié)助下，皮爾遜關(guān)于如何種牛痘的英文小冊子，被翻譯成中文出版，定名為《??咭唎國新出種痘奇書》。該書曾被東印度公司作為聯(lián)絡(luò)外交的禮物，多次贈給兩廣總督與海關(guān)官員，但未引起他們的興趣。鄭崇謙還運作招募了一批中國人，來向皮爾遜學習如何種牛痘，其中就有著名的中國牛痘術(shù)推廣先驅(qū)邱熺。 1817年，邱熺出版著作《引痘略》，用中國傳統(tǒng)醫(yī)學的陰陽五行學說和經(jīng)絡(luò)理論，對皮爾遜的種牛痘法做了一番“本土化包裝”。以現(xiàn)代醫(yī)學的眼光去看，這種包裝在醫(yī)理上可謂牽強附會，比如書中解釋說：牛痘之所以有效，是因為牛在五行中為土畜，人的脾臟在五行中也屬土，所以用屬土的牛痘，最容易將脾臟中的毒“引”出來。醫(yī)理雖錯，但這種解釋模式，卻契合了國人當時落后的醫(yī)學觀，反而消弭了一部分民眾對皮爾遜種痘方式的疑慮，促進了牛痘法的傳播。《引痘略》一書先后再版五十余次，曾國藩、阮元等督撫重臣均曾將邱熺奉為座上賓。[4] 不過，邱熺式的“本土化包裝”，終究敵不過“同行間赤裸裸的仇恨”。所以，在之后長達半個世紀的漫長時光里，牛痘法的傳播仍局限在廣東、福建等沿海地區(qū)，并沒有能夠真正深入內(nèi)陸。1873年，上海公共租界當局在《申報》上連續(xù)41期刊登了一則廣告。廣告說，只要響應(yīng)租界當局號召，去指定地點接種牛痘，不但“分文不取”，還“給錢三百文”作為調(diào)養(yǎng)費。廣告原文如下： 當時的上海，豬肉每斤約20文錢，這意味著免費種牛痘可以得到約15斤豬肉。租界當局的這則廣告，可以說是下了血本。之所以要下這樣的血本，是因為租界自1871年開始推廣牛痘接種后，民間幾乎毫無反應(yīng)。 三、“醫(yī)藥傳教士”紛至沓來 1832年，皮爾遜離開中國。有統(tǒng)計稱，廣東洋行商人出資、皮爾遜和邱熺先后負責主持的“洋行公所痘局”，在約三十年的時間里為約100萬廣東人接種了牛痘，讓他們徹底免受天花感染之苦。 皮爾遜之外，東印度公司派駐在澳門與廣州的利文斯頓（John Livingston）、郭雷樞（Thomas Richardson Colledge）等人，也對現(xiàn)代醫(yī)學進入中國，有著頗為典型的示范意義。 利文斯頓與英國傳教士馬禮遜（Robert Morrison）合作，翻譯了一批中國傳統(tǒng)醫(yī)學典籍，并在澳門開辦診所，聘請中國傳統(tǒng)醫(yī)學從業(yè)者前往坐館診病，以觀察其診斷原理和治療效果。 郭雷樞是一位眼科專家。當時的中國人普遍缺乏衛(wèi)生觀念，因手部的不衛(wèi)生而導致的眼病非常普遍。在東印度公司的經(jīng)費支持下，郭雷樞在澳門開辦免費眼科診所（郭與他的朋友如馬禮遜，以及一些富有的中國人如伍秉鑒，也捐助了許多運營經(jīng)費），讓數(shù)千人重獲光明。[6] 皮爾遜、利文斯頓與郭雷樞這些人在中國的醫(yī)療活動，讓傳教士們有了一種切實體驗：憑借醫(yī)學來拉近與中國民眾間的距離，是更有效的傳教方式。此后，“醫(yī)藥傳教士”紛至沓來進入中國。郭雷樞在眼科方面的成功經(jīng)驗，更是直接促成了許多精通現(xiàn)代眼科醫(yī)療的傳教士來到中國——他們沒有想到的是，“醫(yī)藥傳教士”在眼科醫(yī)療領(lǐng)域的普遍性，反催生出了教堂“剜人眼球煉銀”的荒唐謠言。 1834年，美國基督教公理會派傳教士伯駕（Peter Parker）來華，就是看中了他是一位精通現(xiàn)代醫(yī)學（也包括眼科）的專家。在廣州，伯駕得到了十三行商人伍秉鑒的協(xié)助，開設(shè)了一家“廣州眼科醫(yī)院”，為人免費治病。 伯駕 第一次鴉片戰(zhàn)爭前夕，伯駕曾為清廷派往廣東禁煙的欽差大臣林則徐治療過疝氣。據(jù)他為林所建的病歷卡（編號6565），林為了避嫌，始終沒有與伯駕相見，而是通過間接的方式希望得到治療。林先是派了十三行的商人，給伯駕送去一份《各國律例》，要他將其中一些段落翻譯成中文，然后讓“南海知縣知事和高級行商”以一種“順便”的姿態(tài)（顯然是為了做給外界看的）向伯駕尋求治療疝氣的“疝氣帶”。但疝氣帶的使用，需要由外科醫(yī)生親自為病人操作示范，林則徐之后又派了自己的弟弟前去見伯駕，理由是兄弟二人體型基本一致。[7] 此外，伯駕還治愈了困擾兩廣總督耆英近二十年的皮膚病。 1855年，伯駕被任命為美國駐華公使，由傳教士加醫(yī)生的身份轉(zhuǎn)型為外交官，始不再從事醫(yī)療工作。有統(tǒng)計稱，接受過伯駕治療的病人共計5.3萬余人[8]。 伯駕的繼承者嘉約翰（John Glasgow Kerr），于1866年重建了眼科診所，并將之升級為“博濟醫(yī)院”。這是中國境內(nèi)的第一所現(xiàn)代醫(yī)院，可以治療眼疾、麻風病、疝氣、割除扁桃腺、摘除腫瘤與結(jié)石、做乙醚麻醉。 嘉約翰 1861年，北京城內(nèi)也有了第一所現(xiàn)代醫(yī)院“北京施醫(yī)院”，創(chuàng)建者是英國倫敦會“醫(yī)學傳教士”雒魏林（William Lockhart）。 該院是后來著名的協(xié)和醫(yī)院的前身之一，主要依賴在華外國人士的捐款運營，不以盈利為目的?？蛇M行內(nèi)科、外科、皮膚科與眼科方面的診療，還引進了先進的病案管理制度。 雒魏林 1864年，雒魏林離開中國，醫(yī)院交由另一位英國倫敦會的“醫(yī)學傳教士”德貞（John Dudgeon）管理。 1867年，德貞成功挽救了總理衙門大臣譚廷襄的九歲兒子的性命。這位貪玩的孩子，在玩弄洋銃時不慎射穿了自己的胸部，性命垂危。中國傳統(tǒng)醫(yī)師束手無策，德貞施以手術(shù)，將孩子搶救了回來。感激之下，譚向德貞贈送了一塊匾額，題辭“西來和緩”（醫(yī)緩與醫(yī)和，是兩位先秦名醫(yī)）。同年，他還治愈了武英殿大學士賈楨的身體右側(cè)癱瘓。[9] 1871年，德貞在京師同文館內(nèi)開設(shè)了現(xiàn)代生理學與醫(yī)學講座。1873年，總理衙門大臣董恂向北京施醫(yī)院捐贈了五十兩銀子。 德貞 1875年同治皇帝去世，官方公布的信息是皇帝死于天花。但德貞不太相信這一說法，理由是他來到北京之后，曾向尚是孩童的同治皇帝提供過牛痘疫苗。如果同治皇帝接種了該疫苗，那么他就不可能再患上天花。[10] 考慮到清廷最高領(lǐng)導層對現(xiàn)代醫(yī)學仍將信將疑，同治皇帝沒有接種德貞提供的牛痘疫苗，也是有可能的——同治去世后，美國駐華公使在給本國政府的報告中說：“同治病若以西醫(yī)及科學方法診治，決無不可醫(yī)之理，決非不治之癥”[11]，可知歐美國家的駐華公使曾提議清廷以現(xiàn)代醫(yī)學為同治皇帝診治，但遭到了拒絕。 恭親王奕?對現(xiàn)代醫(yī)學的態(tài)度，也是一個可供參考的例子。一方面，據(jù)總稅務(wù)赫德1882年11月7日給金登干的書信中的記載：“恭親王病得很重，結(jié)石病，而且不肯進行手術(shù)治療。假如他去世，我本人、海關(guān)和同文館都將失去一位堅定有力的支持者，而中國也失去一位無人可以替代的官員”[12]，可知赫德或其他人曾建議恭親王以現(xiàn)代醫(yī)學手術(shù)來治療他的結(jié)石，但被拒絕了。 另一方面，奕?又并不排斥由德貞及德貞的學生來為自己診病。曾紀澤1888年底前往恭王府探視奕?，“在園中久坐，德貞后至，同談”[13]。曾紀澤在恭王府花園里遇到德貞，可知德貞此時正負責給恭親王診病。 曾紀澤之所以會與德貞閑談，是因為曾此時也是德貞的病人。有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在曾紀澤人生的最后三年多（約42個月）的時間里，“兩人每月見面超過25天的有27個月，基本等于天天見面”[14]。 與德貞的交往，讓曾紀澤成了現(xiàn)代醫(yī)學的忠實擁躉。 四、李鴻章說“中國醫(yī)術(shù)如政術(shù)，全是虛偽騙人” 在天津，直隸總督兼北洋大臣李鴻章，也在1879年對現(xiàn)代醫(yī)學有了新的認知。 該年，李的夫人身患重病，延請中國傳統(tǒng)醫(yī)師診治，前后更換名醫(yī)十七人之多，始終不見效果。萬般無奈之下，李鴻章決定向美國駐天津領(lǐng)事館求助，時任美國駐天津副領(lǐng)事的畢德格（William N. Pethick）緊急自北京請來了美國美以美會的“醫(yī)學女傳教士”郝維德（Leonora Annetta Howard，加拿大人）。 郝維德 稍后，郝維德與同在天津的英國倫敦會“醫(yī)學傳教士”馬根濟（John Kenneth Mackenzie）等人合作，共同治愈了李鴻章夫人。[15]此番經(jīng)歷讓李鴻章感觸極深。在給同僚兼好友丁日昌的書信中，李如此說道： 郝維德與馬根濟的醫(yī)術(shù)讓李鴻章心悅誠服，生出了中國傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)猶如政治術(shù)一般“全是虛偽騙人”的感慨；他們每月倒貼“數(shù)百金”免費施診的仁心，也讓李鴻章贊嘆不已。他不但將馬根濟等人推薦給了身體抱恙的丁日昌，還在信中勸丁一定要親自來一趟天津，讓馬根濟等人直接診治一次，“來春二三月，務(wù)搭輪舟來津就診，勿參以華醫(yī)華藥，必能霍然”，診治之后絕不可再吃中國醫(yī)生開的藥方，那樣才能痊愈。 馬根濟 得到了李鴻章的欣賞與支持，郝維德留在了天津一所教會創(chuàng)辦的婦幼醫(yī)院工作。馬根濟原本在天津負責“倫敦會施診所”[17]，在李鴻章的資助下，該診所規(guī)模也有所擴大，成了天津人眼中有背景的“總督醫(yī)院”。 1881年李鴻章給張佩綸的兩封信函，也頗能顯示他對馬根濟等人帶來的現(xiàn)代醫(yī)學的信任程度。 第一封寫于舊歷四月十九日，李在信中說，自己很擔憂張佩綸兄長的“黃病”，剛剛在衙門里詢問了馬根濟、伊爾文（J.O Malley Irwin ）兩位英國醫(yī)生的意見，且計劃次日派人帶了馬、伊兩人前去張佩綸府上為其診病。李還說，“洋人醫(yī)藥視中土較精，屢試有效，賢昆玉幸為采納”，洋人的醫(yī)藥比中國的要精湛，我這邊嘗試了很多次都有效，請你們兄弟一定要采納他們的治療意見。 第二封信寫于舊歷四月二十二日，也就是馬根濟等人前去張府診病歸來之后，李鴻章在信中說，“服西醫(yī)藥少愈，應(yīng)請令兄勿再參以中醫(yī)之劑，以竟全功為盼”，請一定要勸住你的兄長，讓他不要再吃中國醫(yī)生開的藥方了。[18] 對馬根濟及其醫(yī)術(shù)的信任，加上對“西洋各國行軍以醫(yī)官為最要”[19]的認知，再加上留美幼童被迫中止學業(yè)撤回，這三項因素合在一起，在1881年，共同促成了李鴻章創(chuàng)辦 “北洋醫(yī)學堂”的決定（此事系由畢德格與馬根濟向李建議）。 在馬根濟的主持下，部分受過近代基礎(chǔ)知識教育、被迫半路回國的留美學生，將會在“北洋醫(yī)學堂”內(nèi)接受正規(guī)的現(xiàn)代醫(yī)學教育和臨床醫(yī)療訓練。李鴻章期望他們可以成為合格的軍隊醫(yī)官。 1881年12月，“北洋醫(yī)學堂”在天津正式成立，它的英文名是Viceroy's Hospital Medical School（總督醫(yī)院附屬學校）。學制三年，由馬根濟和英美兩國駐天津的海軍外科醫(yī)生擔任教學任務(wù)。[20] 這是中國創(chuàng)辦的第一所現(xiàn)代醫(yī)學教育機構(gòu)。它的成立，意味著現(xiàn)代醫(yī)學被正式引入中國。[21] 注釋 [1]張嘉鳳：《十九世紀牛痘的在地化──以「??咭唎國新出種痘奇書」、「西洋種痘論」與「引痘略」為討論中心》，（臺北）“中研院”史語所集刊，2007年12月。 [2] The Chinese Repository，Vol.2，p.38．轉(zhuǎn)引自：譚樹林《英國東印度公司與澳門》，廣東人民出版社2010年版，第216頁。 [3]廖育群：《牛痘法在近代中國的傳播》，《中國科技史料》1988年第9卷。 [4]徐謙：《邱熺「引痘略」：推廣牛痘術(shù)的重要先驅(qū)》，《南方都市報》2019年7月28日。 [5]上海圖書館編：《近代中文第一報申報》，上?？茖W技術(shù)文獻出版社2013年版，第185頁。 [6]譚樹林：《英國東印度公司與澳門》，廣東人民出版社2010年版，第223-231頁。 [7]馬伯英：《中國醫(yī)學文化史（下）》，上海人民出版社2010年版，第384-385頁。 [8]譚樹林：《美國傳教士伯駕在華活動研究（1834-1857）》，群言出版社2010年版，第128頁。 [9]高晞：《德貞傳：一個英國傳教士與晚清醫(yī)學近代化》，復旦大學出版社2009年版，第152-154頁。 [10]高晞：《德貞傳：一個英國傳教士與晚清醫(yī)學近代化》，復旦大學出版社2009年版，第158-159頁。 [11]吳汝綸編：《李文忠公全集·李鴻章年（日）譜，文海出版社1980年版，第4857頁。 [12]趙長天：《孤獨的外來者：大清海關(guān)總稅務(wù)司赫德》，文匯出版社2003年版，第137頁。 [13]《曾紀澤日記》（下），岳麓書社1998年版，第1750頁。 [14]高晞：《德貞傳：一個英國傳教士與晚清醫(yī)學近代化》，復旦大學出版社2009年版，第166頁。 [15]按《申報》1879年8月3日的報道，在向現(xiàn)代醫(yī)學求助之前，李鴻章為了夫人之病，“凡津城內(nèi)外之五調(diào)請封、四名飛轎，自命為國手者延請幾遍，大率漫無把握，非以方探病，即以病試方，求其對癥發(fā)藥者，渺不可得?？偣灿嬛t(yī)經(jīng)十七人，而病益沉重。爵相慨以庸醫(yī)目之，因幡然變計”?？梢哉f已經(jīng)是走到窮途末路。 [16]《李鴻章全集32·信函四》，安徽教育出版社2008年版，第505頁。 [17]該診所是英法聯(lián)軍1861年駐屯在紫竹林時所創(chuàng)建，主要給軍隊和洋人看病，也接待一些中國患者。1868年，該診所被轉(zhuǎn)交給了倫敦會。 [18]姜鳴整理：《李鴻章張佩綸往來信札》，上海人民出版社2018年版，第117-118頁。 [19]《李鴻章全集15·奏議十五》，安徽教育出版社2008年版，第365頁。 [20]馬伯英：《中國醫(yī)學文化史（下）》，上海人民出版社2010年版，第411-412頁。 [21]遺憾的是，馬根濟在1888年英年早逝，年僅38歲，該校失去了最重要的主持者，李鴻章建基于現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)之上的“軍醫(yī)團隊”之夢，只得另起爐灶。  Brian Chung 今始知中國醫(yī)術(shù)如政術(shù)，全是虛偽騙人?！铠櫿氯兆右缓眠^，什么就全都忘了  五月的微風 一：再次證明了，西醫(yī)是科學，中醫(yī)是迷信。二：不管教科書上怎么說，感謝你們，給中國帶來了文明。  Tsyyen 感謝外國宣教士！ 余下21條討論內(nèi)容 |
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