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定點藥店買藥一定要出示身份證嗎?國家醫(yī)保局回應(yīng)了!

 新陽村 2021-03-05

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國家醫(yī)保局公布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(以下簡稱“兩定管理辦法”),并宣布自2月1日起施行。

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“兩定管理辦法”均提出
“定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”在為參保人員提供
醫(yī)療或藥品等服務(wù)時
要嚴(yán)格核查參保人員的有效身份憑證

防止有他人“假冒”的情況

這意味著參保人到

定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)看病買藥時

需要做到人證相符

進(jìn)行嚴(yán)格核實才行

一旦工作人員發(fā)現(xiàn)人臉與相關(guān)資料不匹配

不能使用他人醫(yī)??床≠徦?/span>

2月起,“兩定管理辦法”開始實施,網(wǎng)上將“定點零售藥店提供藥品服務(wù)時應(yīng)核對參保人有效身份憑證,做到人證相符”中提到的“有效身份憑證”解讀為“居民身份證”,認(rèn)為參保人到定點零售藥店買藥需要攜帶身份證。

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司負(fù)責(zé)人表示,上述解讀不準(zhǔn)確,易對社會造成困擾。

這里提到的“有效身份憑證”指能夠證明參保人參保身份的證件和憑證,包括醫(yī)保卡、社保卡、醫(yī)保電子憑證等。

01  什么是定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

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定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(定點醫(yī)院)和定點零售藥店(定點藥店)的統(tǒng)稱,簡稱“兩定”機(jī)構(gòu);指的是與各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院和藥店。

對于參保人來說,一般情況下,只有在“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)里看病、買藥,才能獲得醫(yī)保報銷。

02 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須核對

參保人員有效身份憑證

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》明確:

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定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定,核驗參保人員有效身份憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥,不得重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費,不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施,不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。

03 定點零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保支付政策

《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》明確:

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醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將依法依規(guī)支付參保人員在定點零售藥店發(fā)生的藥品費用。

參保人員應(yīng)憑本人參保有效身份憑證在定點零售藥店購藥。不得出租(借)本人有效身份憑證給他人,不得套取醫(yī)療保障基金。

定點零售藥店在提供藥品等服務(wù)時,必須核對參保人員有效身份憑證,做到人證相符。特殊情況下為他人代購藥品的應(yīng)出示本人和被代購人的有效證件。

為參保人員提供醫(yī)保藥品費用直接結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料,參保人員或購藥人應(yīng)在購藥清單上簽字確認(rèn)。憑外配處方購藥的,應(yīng)核驗處方使用人與參保人員身份是否一致。

來源:中國醫(yī)療保險

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