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痛風(fēng)患者起始降尿酸藥物治療的時機及控制目標(biāo)

 茅萊大匠的書齋 2021-03-02

2019年中國痛風(fēng)診療指南推薦:

無癥狀高尿酸血癥患者起始降尿酸藥物治療的時機和控制目標(biāo),建議無癥狀高尿酸血癥患者出現(xiàn)下列情況時起始降尿酸藥物治療:

血尿酸水平≥540 μmol/L或血尿酸水平≥480 μmol/L且有下列合并癥之一:高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(≥CKD2)。無合并癥者,建議血尿酸控制在<420 μmol/L;伴合并癥時,建議控制在<360 μmol/L 

    2019年中國痛風(fēng)診療指南推薦,有癥狀(痛風(fēng))患者起始降尿酸藥物治療的時機及控制目標(biāo):

①血尿酸≥480 μmol/L時,開始降尿酸藥物治療;

②血尿酸≥420 μmol/L且合并下列任何情況之一時起始降尿酸藥物治療:痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)≥2/年、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和發(fā)病年齡<40;

③建議痛風(fēng)急性發(fā)作完全緩解后24周開始降尿酸藥物治療,正在服用降尿酸藥物的痛風(fēng)急性發(fā)作患者,不建議停用降尿酸藥物。

④建議痛風(fēng)患者控制血尿酸<360 μmol/L,合并上述情況之一時,控制血尿酸水平<300 μmol/L;

⑤不建議將血尿酸長期控制在<180 μmol/L。

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