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近日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)發(fā)布公告，因存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，在我國(guó)使用風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，決定自即日起停止酚酞片和酚酞含片在我國(guó)的生成、銷售和使用，注銷藥品注冊(cè)證書(shū)。曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)的“瀉藥”引起了網(wǎng)友的熱議。“排便難，難于上青天吶！”“便秘之苦誰(shuí)來(lái)解決？”“常年便秘的我家里都備著酚酞片，那我該換成什么藥”.......酚酞片，又稱“果導(dǎo)”片，其適應(yīng)癥主要是習(xí)慣性便秘或頑固性便秘。酚酞片在服用之后會(huì)刺激腸壁神經(jīng)，軟化糞便而緩解便秘癥狀，并且其作用持久，相對(duì)于其他瀉藥而言更加溫和，價(jià)格也十分便宜，所以受到很多便秘患者的歡迎。但是酚酞片屬于刺激性瀉藥，它是通過(guò)刺激腸道神經(jīng)而發(fā)揮作用。人體的神經(jīng)有一個(gè)特性，就是在經(jīng)常性受到某種刺激時(shí)，會(huì)趨于“麻木”，敏感性降低，以至于藥物劑量越吃越大，不服藥就無(wú)法排便，形成藥物依賴性。而且在長(zhǎng)期使用酚酞片的時(shí)候，腸道的神經(jīng)系統(tǒng)容易受損，還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的便秘。如果超量使用或是濫用，還會(huì)造成鉀、鈉、鈣、鎂等離子紊亂，可能誘發(fā)心律失常、肌肉痙攣、乏力等不良反應(yīng)。酚酞片對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成的不良反應(yīng)，有可能是不可逆的。而且在動(dòng)物試驗(yàn)中，酚酞片還有致癌作用。在最近的幾年，醫(yī)院的醫(yī)生幾乎不用酚酞片來(lái)治療便秘了，但是有很多人自行購(gòu)買酚酞片服用，還有人用來(lái)減肥，有些假冒的減肥保健品中，還會(huì)違法加入酚酞成份。很多國(guó)家早已禁用了酚酞片，我國(guó)的禁用也是勢(shì)在必行。有很多網(wǎng)友就問(wèn)了那和酚酞片同類的其他刺激性瀉藥還能用嗎？可以肯定的回答是可以用的，其他的同類刺激性瀉藥既然沒(méi)被禁止，就仍然可以使用。其他的同類藥物主要為中藥，有大黃、番瀉葉、蘆薈等，這些植物含有蒽醌，與酚酞作用相似，通過(guò)作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，刺激腸道蠕動(dòng)和分泌。但是刺激性瀉藥都會(huì)造成相似的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致不可逆腸神經(jīng)損害及結(jié)腸黑病變，且有嚴(yán)重的依賴性，停藥后反而加重便秘。因此，并不作為治療便秘的首先用藥，通常只有在其他藥物無(wú)效時(shí)，才考慮使用。1、容積性瀉藥：也成為膨脹性瀉藥，主要用于輕度便秘患者，代表藥物有麥麩、歐車前、聚卡波非鈣等，此類藥物口服后不被消化吸收，在腸內(nèi)吸水膨脹形成膠體，使糞便變軟、體積增大，刺激腸道蠕動(dòng)進(jìn)行排便。其本身的作用與膳食纖維相似，在瀉藥中安全性較高。2、滲透性瀉藥：適用于輕中度便秘患者，代表藥物有乳果糖、山梨醇、硫酸鎂、聚乙二醇4000散等，此類藥物口服后在腸道內(nèi)不吸收，在腸道內(nèi)形成高滲狀態(tài)，把腸道之外的水分吸入腸道，稀釋軟化增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)而輔助排便。3、潤(rùn)滑性瀉藥：適用于糞質(zhì)干硬的患者，代表藥物有液狀石蠟、開(kāi)塞露、麻仁潤(rùn)腸丸等，由肛門注入腸道，通過(guò)潤(rùn)滑腸壁和直接軟化糞便，阻止水分吸收，達(dá)到通便作用。4、促胃腸動(dòng)力藥：促胃腸動(dòng)力藥物主要為5-HT受體激動(dòng)劑，其可與受體結(jié)合，刺激腸神經(jīng)叢神經(jīng)元，增加腸道動(dòng)力，對(duì)慢傳輸型便秘有良好效果，代表藥物有多潘利酮、莫沙必利、西沙必利等。酚酞片或者酚酞含片的禁止使用，確實(shí)給很多慢性便秘患者帶來(lái)一定的不便，但這種有可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥，還是早禁止為好。想要真正治好便秘還需到正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)檢查及治療，切勿自行用藥，更不能聽(tīng)從廣告的吹噓，市面上所售賣的各種“神效”通便藥，雖短期內(nèi)可幫助排便順暢，但長(zhǎng)期使用容易破壞腸道自主功能，導(dǎo)致藥物依賴以及其他不良反應(yīng)，適得其反。無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的使用藥物，才能夠保護(hù)你的健康。對(duì)于慢性便秘患者的治療，最重要的還是調(diào)整生活和飲食方式，合理的膳食、多飲水、運(yùn)動(dòng)、建立良好的排便習(xí)慣是慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。（文/上海市第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科 繆文清）■ 上海仁會(huì)生物制藥股份有限公司特別支持
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