三物黃芩湯為《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治第二十一》中的一個附方。原方為《千金要方》三物黃芩湯（黃芩一兩、苦參二兩、干地黃四兩），治婦人在草蓐，自發(fā)露得風，四肢苦煩熱，頭痛者與小柴胡湯，頭不痛但煩者。三物黃芩湯本為治婦人產(chǎn)后周身煩熱之方，今改內(nèi)服為外用治療足癬，療效顯著，舉例如下：

　　張某，男，48歲，2018年11月26日初診。

　　主訴：雙足掌干裂瘙癢反復發(fā)作6年余。6年前無明顯誘因，出現(xiàn)雙足掌干燥，足跟部裂口瘙癢，醫(yī)院診為足癬，涂派瑞松軟膏，裂口處涂豬脂，漸漸痊愈。此后，每年入冬時，足癬復發(fā)，多方多法治療，只暫緩解，終不能愈?？淘\癥見：雙足整個足跖部皮損肥厚、干燥脫屑、右足背亦延及伴瘙癢，雙足跟處皸裂疼痛。舌質(zhì)紅，少苔，脈沉細稍數(shù)。西醫(yī)診斷：角化過度型足癬；中醫(yī)診斷：足濕氣（血虛風燥證）。病因病機為濕熱蘊結(jié)，熱傷陰血，血虛風燥；治宜清熱燥濕，滋陰養(yǎng)血，殺蟲止癢；藥用《千金要方》三物黃芩湯。

　　處方：黃芩、苦參各100克，地黃60克。顆粒劑，開水沖泡，先熏后洗，每次20~30分鐘，每劑藥用2天，每天熏洗1~2次。洗后外涂七參連濕疹膏。

　　12月2日復診：藥后瘙癢消失，皮損變軟。守上方加夏枯草60克，3劑，用法同前。足跟皸裂處，白及適量，蜂蜜調(diào)膏，涂后封包。

　　12月10日三診：皸裂處裂口縮小，肥厚皮損較前變薄，守上方，苦參、黃芩減為60克，加當歸60克，用法同前。至12月26日，共用藥12劑，裂口愈合，肥厚皮損消失而告愈。1年后隨訪未復發(fā)。

　　按：足癬，屬中醫(yī)學“足濕氣”“臭田螺”范疇，本例患者雖一派血虛風燥表現(xiàn)，但其致病之由，初由濕熱下注，久則熱盛傷陰化燥，而形成皮損肥厚、皸裂等。中醫(yī)皮科泰斗趙炳南指出，干燥肥厚、皮損粗糙屬于頑濕結(jié)聚。不僅糜爛流滋是濕，而粗糙肥厚也是濕。濕熱結(jié)聚為病之本，血虛風燥乃病之標，故主要病機為濕熱陰虛，與三物黃芩湯方證病機契合。根據(jù)中醫(yī)學異病同治法則，把治療婦人產(chǎn)后周身煩熱的三物黃芩湯外用于足濕氣（血虛風燥證）治療，收效甚捷。

　　三物黃芩湯中黃芩清熱燥濕、瀉火解毒?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其：“主諸熱黃疸……逐水，下血閉，惡瘡疽蝕火瘍?！笨鄥⒓惹逑陆?jié)駸?，又能殺蟲止癢為治濕疹、疥癬要藥?！侗静菡x》云：“苦參，大苦大寒，退熱降泄，蕩滌濕火，殺濕熱所生之蟲，較之芩、連力量益烈。”苦參、黃芩相配，強強聯(lián)合，清濕熱之力倍增，針對足濕氣濕熱結(jié)聚的主要病機。地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津，甘寒質(zhì)潤，滋陰降火?！侗窘?jīng)逢原》云：“內(nèi)專涼血滋陰，外潤皮膚榮澤?！惫手侮幪撚袩?，足擔重任。加夏枯草，取其散結(jié)消腫之力。有報道用夏枯草、白及，豬油調(diào)膏治手足皸裂，療效很好。當歸補血活血，使肥厚皮損消散。李文德等在《當歸液浸潤注射治療淺表靜脈炎33例》中介紹了運用當歸治淺表靜脈炎，可使血管變軟，索狀感消失。諸藥合用，共奏清熱燥濕、殺蟲止癢、滋陰活血、散結(jié)消腫功效，緊扣足濕氣（血虛風燥證）病機，又變湯劑為外用，使藥物直達病所，故其效卓著。正如清代外治大師吳師機所云：“變湯劑為外治，實開后人無限法門?！保ㄆ疃?吳積華 胡永燕 河南中醫(yī)藥大學附屬駐馬店市中醫(yī)院）

　?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用。）