膝關(guān)節(jié)是在踝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)之間的一個(gè)關(guān)節(jié)。它是一個(gè)隨著踝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)來運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)。我們髖關(guān)節(jié)動(dòng),膝關(guān)節(jié)跟著也動(dòng),踝關(guān)節(jié)動(dòng)膝關(guān)節(jié)也跟著動(dòng)。所以,膝關(guān)節(jié)天生就是一個(gè)代償髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)。 下面我們來看看膝關(guān)節(jié)的伸膝運(yùn)動(dòng)的小視頻。 膝關(guān)節(jié)伸直,是大腿前面的肌肉收縮將膝關(guān)節(jié)拉直的。是因?yàn)榇笸惹懊娴墓伤念^肌的四個(gè)頭都附著在髕骨上,伸膝時(shí),股四頭肌收縮,將髕骨拉向上,此時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直。 比 如說,我們蹲下起來的時(shí)候,大腿前面的肌肉收縮,將膝關(guān)節(jié)拉直,讓我們下肢伸直站起來。 我們用腳踢東西的時(shí)候,膝關(guān)節(jié)伸直,也是大腿前面的肌肉收縮,將膝關(guān)節(jié)拉直。 看上圖(圖片中右是股中間肌,錯(cuò)標(biāo)示為股直肌)片,大腿前面的四束肌肉。在外側(cè)的是因?yàn)樗L在股骨的外側(cè),所以叫股外側(cè)??;在內(nèi)側(cè)的是因?yàn)樗L在股骨的內(nèi)側(cè),所以叫做股內(nèi)側(cè)肌;在中間外面的一塊肌肉,是因?yàn)樗敝蛳麻L的肌肉,并且在股骨上,所以叫做股直肌,這束肌肉與其它三束不同,這束肌肉跨過髖關(guān)節(jié),附著在髂前下棘上;還 有一束肌肉,它在股直肌的下面,在股內(nèi)、外側(cè)肌的中間,所以叫股中間肌。 我們來看上圖,股四頭肌的四個(gè)頭都向下附著在髕骨上,然后通過髕骨向下附著在小腿的脛骨上。所以這塊髕骨的活動(dòng)和穩(wěn)定,股四頭肌起到了很重要的作用。也就是說,股四頭肌有問題,髕骨的活動(dòng)和穩(wěn)定將很大影響,髕骨的活動(dòng)不正常了,那么膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)就會(huì)不正常了,疼痛或功能受限。 比如:如果我們穿的褲子太緊的話,下蹲的時(shí)候,就要先將褲子拉一拉,向上提一提褲子,讓大腿上的褲子松點(diǎn),然后再蹲下,不然的話褲子會(huì)扯著,蹲不下去。這樣比較明白了吧。所以,大腿前面的肌肉緊張,蹲下去,膝關(guān)節(jié)的功能也會(huì)受限的。 我們看上圖,股外側(cè)肌與股內(nèi)側(cè)肌分別附著在髕骨的內(nèi)側(cè)和外側(cè),這說明了髕骨的內(nèi)、外穩(wěn)定,這兩束肌肉起到很重要的作用。只有這兩束肌肉力量平衡,髕骨才穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)拇粼诠晒堑幕瑒?dòng)面上。 如果這兩塊肌肉力量不平衡了,那么髕骨就會(huì)跑到力量大的那一側(cè)或者跑到短縮的那一側(cè)去。通常是外側(cè)的股外側(cè)肌束經(jīng)常短縮造成髕骨向外側(cè)偏移。 所以,大家在處理膝關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候,檢查下髕骨,將髕由外向內(nèi)側(cè)推,如果推有阻力或者是推不動(dòng)的話,那么松松大腿外側(cè)肌肉試試。 上面這個(gè)圖是股中間肌,它附著在髕骨的中間,由圖中可以看出,如果這束肌肉有短縮了,就會(huì)將髕骨拉向上。那么,我們下蹲的時(shí)候,由于髕骨給這束肌肉拉向上方了,那么蹲下去的時(shí)候,髕骨向下滑動(dòng)的幅度就會(huì)不足,造成蹲下的功能就受限或疼痛了。 所以,我們?cè)谥委熛リP(guān)節(jié)疼痛中,也可以試試,將髕骨由上面向下推推,如果推的幅度不大或向下推不動(dòng),那么我們就處理大腿前面的肌肉試試,處理后,再檢查髕骨能不能正常向下滑動(dòng)。 如果病人不能下蹲,我們檢查髕骨又能正常向下滑動(dòng),又能正常向外、內(nèi)滑動(dòng),那么,不管它膝關(guān)節(jié)怎么的痛,都要不去松解大腿前面的肌肉啦,因?yàn)橄リP(guān)節(jié)蹲下的疼痛與這塊肌肉沒有關(guān)系的。 |
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