廣州市政醫(yī)院

鐘士元 徐翠玲 鐘佛榮

臏（髕）骨，就是俗稱的膝蓋骨。髕骨位于膝關(guān)節(jié)前方，股骨的下端前面，是人體內(nèi)最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面為光滑的關(guān)節(jié)面，與股骨的髕面相關(guān)節(jié)，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。通過(guò)髕韌帶連于脛骨結(jié)節(jié)，借脂肪墊使髕韌帶與膝關(guān)節(jié)分開(kāi)。髕骨軟化癥又稱髕骨軟骨病，是髕骨軟骨面發(fā)生局限性軟化、纖維化，而引起膝關(guān)節(jié)慢性疼痛的一種常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疾病。

典型病例
女，37歲，個(gè)體老板。
主訴；“因膝關(guān)節(jié)腫痛半活動(dòng)受限七天”而前來(lái)就診。
查體：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有髕下摩擦聲，位置不固定。髕后有彌漫性疼痛，行走時(shí)有打軟腿現(xiàn)象，上下樓梯時(shí)不適感。明顯半蹲位時(shí)膝關(guān)節(jié)酸痛無(wú)力，髕骨有壓痛感，髕骨加壓股四頭肌收縮試驗(yàn)陽(yáng)性。
X線片：髕骨軟化癥的X線片無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)（髕骨軟化癥在臨床X片上并無(wú)異常體現(xiàn)）
貼士：髕骨研磨試驗(yàn)：檢查時(shí)使髕骨與其相對(duì)的股骨髁間關(guān)節(jié)面互相擠壓研磨或上下左右滑動(dòng)，有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適或檢查者一手用力將髕骨推向一側(cè)，另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛。

治療：1、用豪火針針刺股四頭肌的扳機(jī)點(diǎn)，減少因股四頭肌緊張?jiān)斐审x骨的牽拉，促進(jìn)血液循環(huán)，加快康復(fù)速度。

2、雙側(cè)大腿吸附易罐，逐一向外向下?tīng)坷o張的四頭肌與內(nèi)收肌，減輕大腿肌肉對(duì)髕骨的拉力。

3、闊筋膜張肌、髂脛束及髂前上嵴處吸附易罐，做仰臥位的側(cè)向牽拉，減輕大腿外側(cè)肌筋膜對(duì)膝關(guān)節(jié)的拉力，以平衡膝關(guān)節(jié)雙側(cè)的肌肉張力。

4、易棒治療；將易棒至于體側(cè)線扳機(jī)點(diǎn)處（即壓痛點(diǎn)），利用自身的體重與易棒相配合進(jìn)行破壞、松解扳機(jī)點(diǎn)。

5、患者的自我鍛煉，要求患者在大腿吸附易罐的同時(shí)行仰臥位的騎自行車(chē)動(dòng)作，從而增強(qiáng)下肢肌肉的協(xié)調(diào)性，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)的靈活性。

貼士；連續(xù)一個(gè)療程的治療，半年的電話隨訪發(fā)現(xiàn)，患者已恢復(fù)健康，行走上下樓梯也不再疼痛了。為此下肢病患的治療模式應(yīng)該是（正確的治療方法+針對(duì)性的自我鍛煉=健康的生活）。