根據(jù)《指導(dǎo)意見》，公立醫(yī)院運營管理是以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全成本管理和績效管理為工具，對醫(yī)院內(nèi)部運營各環(huán)節(jié)的設(shè)計、計劃、組織、實施、控制和評價等管理活動的總稱，是對醫(yī)院人、財、物、技術(shù)等核心資源進行科學(xué)配置、精細管理和有效使用的一系列管理手段和方法。如何開展運營管理？這將是公立醫(yī)院2021年執(zhí)行這一指導(dǎo)意見的面臨的首要問題。筆者認為，內(nèi)部控制仍是加強公立醫(yī)院運營管理工作的重要抓手，且要統(tǒng)一二者之間的工作組織與內(nèi)容的銜接問題，而不能各行其是，各管一攤，否則將會繼續(xù)造成業(yè)務(wù)工作、財務(wù)工作、運營工作等多項工作內(nèi)容的流程、規(guī)則的不統(tǒng)一、不協(xié)同、數(shù)據(jù)不共享的突出問題，同時也會大大增加實施者的工作量和機會成本。在《指導(dǎo)意見》發(fā)布的同時，引人關(guān)注的是，2020年12月31日，《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實施辦法》、《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》也相繼頒布實施。如何統(tǒng)一三者之間的工作，需要在頂層設(shè)計上有所思考，尤其是在預(yù)算管理、流程管理與內(nèi)部控制管理的協(xié)同上，更應(yīng)引起普遍重視。

首先，應(yīng)該承認，運營管理對比于內(nèi)部控制所涵蓋的內(nèi)容來說，有著更為廣泛的內(nèi)容，并不是所有運營管理的內(nèi)容都是內(nèi)部控制的內(nèi)容。但必須看到，內(nèi)部控制是運營管理的核心與至關(guān)重要的部分。根據(jù)最新的《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》（2020），其至少涵蓋了運營管理的財務(wù)管理（涵蓋全面預(yù)算、成本核算、基建財務(wù)、經(jīng)濟合同、價格、醫(yī)保結(jié)算）、資產(chǎn)管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、科研項目和臨床試驗項目管理、教學(xué)管理、信息系統(tǒng)管理等管理范疇，并致力于業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟管理的相互融合（其本質(zhì)體現(xiàn)為業(yè)財融合），最終通過信息化實現(xiàn)數(shù)據(jù)貫通。由于運營管理的核心就是要抓住管理中那些對于目標實現(xiàn)至關(guān)重要的部分，從內(nèi)容的重要性來說，內(nèi)部控制管理與運營管理幾乎重疊，尤其在經(jīng)濟活動及其相關(guān)業(yè)務(wù)活動管理內(nèi)容方面的重疊上，為此，內(nèi)部控制管理與運營管理應(yīng)注意二者之間的協(xié)同性。

    其次，內(nèi)部控制與運營管理的本質(zhì)統(tǒng)一于流程管理，目標統(tǒng)一于合法合規(guī)、風(fēng)險可控、高質(zhì)高效和可持續(xù)發(fā)展的運營目標。從形式上來看，內(nèi)部控制建設(shè)體現(xiàn)制度、規(guī)章、執(zhí)行程序的完善、規(guī)范化與標準化。從本質(zhì)上來說，其體現(xiàn)為流程再造的過程。具體表現(xiàn)為管理制度化、制度流程化、流程崗位化、崗位職責(zé)化、職責(zé)表單化、表單信息化、信息數(shù)據(jù)化的再造過程?？梢姡瑑?nèi)部控制建設(shè)包括后續(xù)的評價工作，其本質(zhì)是推動制度流程化，并固化于信息系統(tǒng)強制執(zhí)行的過程。通過持續(xù)完善，內(nèi)部控制再造后的流程將貫穿于內(nèi)部權(quán)力運行的決策、執(zhí)行和監(jiān)督全過程之中。這一點與運營管理的方法論、推動流程管理系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化和智能化的核心本質(zhì)具有一致性。甚至未來運營管理的實施就可以通過內(nèi)部控制的管理的制度化、流程化、崗位化、職責(zé)化、表單化、信息化與數(shù)據(jù)化的方法論去實現(xiàn)，最終實現(xiàn)智能化。數(shù)字化是智能化的基礎(chǔ)，否則何談智能化。此外，內(nèi)部控制建設(shè)的目標體現(xiàn)為合法合規(guī)、風(fēng)險可控、高質(zhì)高效和可持續(xù)發(fā)展，這本身與運營管理的目標是一致的。

    再者，內(nèi)部控制與運營管理的落地實施統(tǒng)一于信息化與數(shù)據(jù)標準的建設(shè)。運營管理的落地實施，需要依賴于信息化。但信息化是不是就是推翻現(xiàn)有的運營信息系統(tǒng)，重新再建呢？顯然，這是不可能的。但以往信息系統(tǒng)建設(shè)的最大問題是什么呢？主要是信息系統(tǒng)建設(shè)的頂層設(shè)計以及信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享、與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的貫通問題。這既涉及到系統(tǒng)間的流程再造問題，如何實現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與運營系統(tǒng)的互聯(lián)互通，又涉及到數(shù)據(jù)標準的統(tǒng)一問題。而這些問題，可以通過內(nèi)部控制管理信息系統(tǒng)的建設(shè)去實現(xiàn)。應(yīng)該看到，內(nèi)部控制管理的落地實施同樣依賴于信息化建設(shè)，否則內(nèi)部控制就會重新變?yōu)橐惶滓?guī)章制度手冊被束之高閣。但是否需要我們在所有的信息系統(tǒng)之外，再做一套內(nèi)部控制管理的信息系統(tǒng)呢？顯然這是一種誤解，也是不現(xiàn)實的、不經(jīng)濟的。從內(nèi)部控制與運營管理的重點內(nèi)容來看，信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)具有統(tǒng)一性。內(nèi)部控制管理的信息化需要結(jié)合運營管理系統(tǒng)的信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)內(nèi)部控制管理、業(yè)務(wù)管理、運營管理的互聯(lián)互通。其中，內(nèi)部控制是業(yè)務(wù)管理與運營管理系統(tǒng)建設(shè)的連接點，起到了管理橋梁與各種數(shù)據(jù)標準的統(tǒng)一功能，這樣既避免了信息系統(tǒng)各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象，又有利于財務(wù)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的融合，最終形成運營數(shù)據(jù)，實現(xiàn)管理決策的分析、支持功能。為此，筆者建議，公立醫(yī)院信息中心應(yīng)與財務(wù)部門、業(yè)務(wù)部門及時做好溝通協(xié)調(diào)，做好信息系統(tǒng)建設(shè)的頂層設(shè)計工作，做好規(guī)劃與整體的技術(shù)架構(gòu)，實現(xiàn)管理信息系統(tǒng)一體化建設(shè)的目標。同時，最好在組織體系的授權(quán)管理上，由一個院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)部門與信息部門，這樣既便于業(yè)務(wù)、財務(wù)及時做好溝通協(xié)調(diào)工作，防止相互扯皮，又能避免運營管理信息系統(tǒng)的重復(fù)建設(shè)、資源浪費，重新形成新的信息與數(shù)據(jù)孤島問題。

前面的論述中已經(jīng)指出：公立醫(yī)院運營管理是以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，可見全面預(yù)算管理之于運營管理的重要價值。正是由于這種重要性，《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實施辦法》隨之發(fā)布，目的是為了解決現(xiàn)實中全面預(yù)算管理存在的突出問題，以利于運營管理的有效實施。《指導(dǎo)意見》在后面的運營管理重點任務(wù)中繼續(xù)就資源配置的內(nèi)容進行了具體的闡述：“依據(jù)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃和中長期事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立人、財、物、技術(shù)、空間、設(shè)施等資源分類配置標準；加強資源調(diào)配與優(yōu)化，促進各類資源動態(tài)匹配，提高內(nèi)部資源配置對醫(yī)、教、研、防等業(yè)務(wù)工作的協(xié)同服務(wù)能力?！边@些內(nèi)容體現(xiàn)了全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院運營管理中具體發(fā)揮資源配置的功能所在。

    針對全面預(yù)算管理，作為公立醫(yī)院的運營管理者，必須充分認識到全面預(yù)算管理實施的重要意義，這一點在內(nèi)部控制管理中同樣得到了體現(xiàn)。全面預(yù)算管理也是內(nèi)部控制管理的起點和績效評價的歸宿。針對全面預(yù)算管理的現(xiàn)實問題，筆者再強調(diào)以下幾個方面：第一，全面預(yù)算管理應(yīng)注意與公立醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃相互結(jié)合，全面預(yù)算管理是戰(zhàn)略目標落地實施的重要工具，體現(xiàn)了資源配置的方向，不與戰(zhàn)略結(jié)合的預(yù)算管理必將造成資源配置的短期性，甚至造成資源浪費；第二，全面預(yù)算管理更應(yīng)重視過程管理，而不能僅重視編制和考核，更應(yīng)重視調(diào)整、分析和控制的過程管理；第三，全面預(yù)算管理的終極目標是推動運營管理水平的提升，而不是片面追求預(yù)算數(shù)字的準確性和實現(xiàn)；第四，全面預(yù)算管理的執(zhí)行主體是全員參加，是為了實現(xiàn)人管而不是管人，也就是說全面預(yù)算管理是為了實現(xiàn)公立醫(yī)院的各個層面管理者養(yǎng)成先算后干的習(xí)慣，學(xué)會自覺運用預(yù)算于管理之中，重視預(yù)算的編制與過程控制作用的發(fā)揮，而不是走過場，流于形式；第五，全面預(yù)算管理的執(zhí)行應(yīng)實現(xiàn)以價值和公益服務(wù)雙重目標為導(dǎo)向，資源有效配置，完善績效考核三者的閉環(huán)管理，形成預(yù)算、資源配置、績效考核“三位一體“的管理體系，這將有利于全面預(yù)算管理的真正落地實施。

    從《指導(dǎo)意見》的內(nèi)容來看，多次提到數(shù)據(jù)中心建設(shè)、系統(tǒng)融合與互聯(lián)互通、運營數(shù)據(jù)倉庫建設(shè)、一體化平臺建設(shè)等問題。這體現(xiàn)了《指導(dǎo)意見》的時代特征。過去，傳統(tǒng)工業(yè)化時代，我們強調(diào)的管理的融合問題。醫(yī)院體現(xiàn)為財務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理的融合問題，運營管理與業(yè)務(wù)管理的融合問題。但這些問題都沒有在傳統(tǒng)的工業(yè)化時代得到有效解決，甚至通過信息化后，線下的問題移植到了線上，最終造成信息系統(tǒng)的融合問題與信息孤島問題，使得各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)各自為政，信息共享難度大，且問題愈演愈烈，更不要提精細化管理，于是效率提升成為這一時期重點要解決的問題之一。數(shù)字化時代，數(shù)據(jù)成為取代人財物的核心資源，數(shù)據(jù)貫通成為打破組織架構(gòu)藩籬的重要手段，有利于實現(xiàn)各個系統(tǒng)的融合和數(shù)據(jù)共享。因此，如何站在數(shù)據(jù)資源整體規(guī)劃的高度，通過標準化、流程化、協(xié)同化解決數(shù)據(jù)共享問題，成為數(shù)字化時代各種管理問題的核心、統(tǒng)一目標，也成為新時期公立醫(yī)院高質(zhì)量管理的核心指標之一。一旦數(shù)據(jù)實現(xiàn)貫通，傳統(tǒng)的運營管理將向數(shù)據(jù)治理的方向發(fā)展，并將數(shù)據(jù)作為資產(chǎn)進行管理，除了要進行數(shù)據(jù)采集、清洗、轉(zhuǎn)換外，還會將重心放在數(shù)據(jù)標準、數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)價值展示、數(shù)據(jù)服務(wù)與應(yīng)用等方向上。而當(dāng)前的運營管理工作將有利于實現(xiàn)這一目標，并具體表現(xiàn)為：

    一是加強業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟管理的相互融合。將經(jīng)濟管理各項要求融入醫(yī)教研防產(chǎn)等醫(yī)院核心業(yè)務(wù)流程和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，促進兩者的深度融合。不僅有利于財務(wù)部門對醫(yī)療資源的配置和管理，還能促使業(yè)務(wù)部門提供財務(wù)處理有關(guān)的信息，提升醫(yī)院的運營管理效率。

    二是推進運營管理信息化建設(shè)。加強醫(yī)院內(nèi)部運營管理信息系統(tǒng)建設(shè)，促進實物流、資金流、業(yè)務(wù)流、信息流四流合一；加強各個信息系統(tǒng)的有效對接，確保各類數(shù)據(jù)信息的規(guī)范性、完整性和有效性，支撐運營數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析、評價、監(jiān)控等利用；加強運營管理信息安全，完善信息保護技術(shù)措施和制度。運營管理信息化是實現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與運營系統(tǒng)融合的基礎(chǔ)，只有數(shù)據(jù)正規(guī)化、規(guī)范化和標準化，才能實現(xiàn)進一步的互聯(lián)互通，為融合過程中流程梳理及再造提供幫助。

    三是建立運營管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)資源全流程管理。主要圍繞人力、財務(wù)、物資、基礎(chǔ)運行、綜合決策等五大領(lǐng)域，醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、教學(xué)、科研、預(yù)防等六大事項，重點建設(shè)人力資源管理系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)、績效考核系統(tǒng)、管理系統(tǒng)以及基礎(chǔ)平臺、數(shù)據(jù)接口和運營數(shù)據(jù)中心等。運營管理是對醫(yī)院內(nèi)部運營各環(huán)節(jié)的設(shè)計、計劃、組織、實施、控制和評價等管理活動的總稱，必須圍繞五大領(lǐng)域和六大事項全面建設(shè)運營管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)全流程的管理，才能實現(xiàn)管理的精細化，提升醫(yī)院運營管理水平。

    四是促進互聯(lián)互通，實現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與運營系統(tǒng)融合。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依托信息平臺，加強信息系統(tǒng)標準化、規(guī)范化建設(shè)，強化數(shù)據(jù)的協(xié)同共享，實現(xiàn)臨床與管理系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。通過信息系統(tǒng)應(yīng)用完成原有工作流程的重新梳理及再造，讓信息多跑路，實現(xiàn)業(yè)務(wù)管理與運營管理的充分融合。醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)與其運營管理關(guān)聯(lián)性差，業(yè)務(wù)系統(tǒng)與運營系統(tǒng)的打通，可以極大提升數(shù)據(jù)的透明度、關(guān)聯(lián)性及顆粒，為醫(yī)院的精細化管理提供條件。

    五是利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，構(gòu)建運營數(shù)據(jù)倉庫。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中抽取用于支持運營管理決策的相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過清洗轉(zhuǎn)換形成運營數(shù)據(jù)倉庫，為運營數(shù)據(jù)分析展示和運營決策模型構(gòu)建提供依據(jù)。這能有效歸集和利用業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，動態(tài)對比各科室的發(fā)展情況，有利于科學(xué)評估醫(yī)院發(fā)展中存在的優(yōu)劣，為醫(yī)院規(guī)劃未來發(fā)展方向。

《指導(dǎo)意見》要求：“醫(yī)院主要負責(zé)人全面負責(zé)醫(yī)院運營管理工作，總會計師協(xié)助做好具體工作，各分管院領(lǐng)導(dǎo)對具體工作分工負責(zé)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立運營管理委員會，主要負責(zé)建立完善醫(yī)院運營管理組織框架體系和各項規(guī)章制度，制訂醫(yī)院運營管理年度工作目標、指標和計劃，審議醫(yī)院運營管理分析評價報告，對醫(yī)院運營管理工作提出意見和改進措施?！睆木唧w實施來看，總會計師應(yīng)該在運營管理中充當(dāng)了主要實施的角色，這將大大拓展了總會計師的職責(zé)范圍。從積極的意義上來說，有利于總會計師利用自身的專業(yè)優(yōu)勢，推動業(yè)財?shù)娜诤?，將?nèi)部控制管理與運營管理、業(yè)務(wù)管理實現(xiàn)有效的協(xié)同與數(shù)據(jù)貫通，并最終通過信息系統(tǒng)落地實現(xiàn)。當(dāng)然也是對總會計師自身能力的一個挑戰(zhàn)，有利于推動總會計師自身素質(zhì)及能力的轉(zhuǎn)型，從財務(wù)管理走向運營管理，更加貼近業(yè)務(wù)需求，從控制走向服務(wù)，從信息反映走向信息決策，從價值的記錄者走向業(yè)務(wù)管理者的伙伴。從消極的觀點來看，當(dāng)前公立醫(yī)院總會計師組織地位現(xiàn)實與能力素質(zhì)的現(xiàn)實是否能夠滿足這一運營管理目標的實現(xiàn)，這就涉及到總會計師制度的切實落實與未來總會計師能力提升與成長問題。

    當(dāng)前來看，全國大型三級醫(yī)院設(shè)置總會計師制度的探索和要求由來已久，2017年5月，國家衛(wèi)健委、財政部、中醫(yī)局還聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快推進三級公立醫(yī)院建立總會計師制度的意見》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)【2017】31號），但從各省市實際執(zhí)行的進展情況來看一直緩慢。從理論界討論問題的難點來看，其實質(zhì)在于總會計師到底對誰負責(zé)的問題？對所有者還是經(jīng)營者？如果對經(jīng)營者負責(zé)，就會采用內(nèi)部委任或者招聘。如果對所有者負責(zé)就會采用委派制，這是總會計師人選的主要來源。實踐中，我們發(fā)現(xiàn)，第一，部分醫(yī)院還未真正設(shè)置總會計師，已經(jīng)設(shè)置的醫(yī)院又存在權(quán)限不到位等問題，造成總會計師沒有真正進入領(lǐng)導(dǎo)班子等問題；第二，總會計師既要履行監(jiān)督，又要履行管理的雙重職能，但在實際工作過程中卻往往陷入矛盾，難以權(quán)衡二者之間的矛盾，事實上，如果理解不到位，內(nèi)部控制建設(shè)與運營管理本身就容易存在沖突問題；第三，即使是委派制下的總會計師，由于聘期較短，難以具有歸屬感，其作用的發(fā)揮也會十分有限；第四，對總會計師制度的重視程度不夠，相關(guān)規(guī)章制度要求和法律約束還沒有在頂層設(shè)計上形成，尤其在國家層面沒有實現(xiàn)與人事、組織部門的充分溝通協(xié)調(diào)，實際執(zhí)行的人事政策上缺乏支持；第五，對比于國有大型企業(yè)集團，公立醫(yī)院缺乏能夠勝任的總會計師人才隊伍，也缺乏相應(yīng)的后續(xù)培養(yǎng)機制。這些問題的存在必然會導(dǎo)致公立醫(yī)院運營管理不能真正落實到位。因此，筆者認為，進一步改進和完善公立醫(yī)院的總會計師制度，真正落實總會計師崗位的設(shè)立迫在眉睫。總會計師制度必須執(zhí)行到位，提高其權(quán)威性，職責(zé)明確才能有效履職，進而保證醫(yī)院運營管理的高質(zhì)量發(fā)展。筆者認為，對誰負責(zé)不是問題的焦點，總會計師從哪產(chǎn)生也不能解決所有問題。關(guān)鍵還是要首先從頂層設(shè)計的制度上，從國家制度層面與組織、人事溝通層面保證公立醫(yī)院總會計師制度執(zhí)行的強制性、職業(yè)地位的權(quán)威性、組織治理層面的制衡性。其次要對公立醫(yī)院的主要負責(zé)人進行專門培訓(xùn)，明確總會計師制度落實的意義，以及從專業(yè)上明確總會計師的崗位職責(zé)范圍已經(jīng)從財務(wù)走向運營管理，從價值守護走向價值創(chuàng)造，并真正認識到總會計師崗位設(shè)置的意義與價值所在。

《指導(dǎo)意見》要求公立醫(yī)院“加強內(nèi)部審計監(jiān)督管理、風(fēng)險管理及內(nèi)部控制建設(shè)，建立健全風(fēng)險研判、評估和防控機制”。公立醫(yī)院內(nèi)部審計部門負責(zé)本單位內(nèi)部控制風(fēng)險評估和評價工作，落實內(nèi)部控制評價工作小組議案，包括制定風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價相關(guān)制度；組織實施本單位風(fēng)險評估，編寫評估報告；研究建立內(nèi)部控制評價管理體系，制定內(nèi)部控制評價方案并實施，編寫評價報告；定期向內(nèi)部控制評價小組報告等。內(nèi)部審計能夠運用科學(xué)、有效的方法最大化的管控、降低風(fēng)險，從而保障醫(yī)院健康發(fā)展。

為加強運營管理的風(fēng)險防控，內(nèi)部審計必須突出其監(jiān)督、評價職能。從監(jiān)督職能看，公立醫(yī)院亟需對事前、事中、事后以及重大經(jīng)濟事項進行全過程的跟蹤審計監(jiān)督，降低發(fā)生經(jīng)濟風(fēng)險的概率，減少決策失誤。從評價職能看，內(nèi)部審計可以系統(tǒng)、全面的評價醫(yī)院的運營管理活動，提出針對性強的建議，促進醫(yī)院運營管理效率的提升。但目前公立醫(yī)院內(nèi)部審計仍存在許多不足。一是缺乏先進的審計技術(shù)手段；二是審計主要集中在財務(wù)審計方面，對經(jīng)營審計關(guān)注不足；三是內(nèi)部審計缺乏獨立性，容易受到醫(yī)院管理層的影響。這些問題勢必影響內(nèi)部審計監(jiān)督和評價職能的發(fā)揮，不利于建立內(nèi)部審計長效監(jiān)管機制，進而對醫(yī)院的運營管理產(chǎn)生不利影響。也就是說《指導(dǎo)意見》的有效落實還要依賴于內(nèi)部審計的監(jiān)督職能的有效發(fā)揮，如果內(nèi)部審計的上述問題沒有得到有效解決，運營管理的要求也將難以真正落地實施。

《指導(dǎo)意見》明確提出“公立醫(yī)院運營管理是以全成本管理和績效管理為工具”，“醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門確定的績效考核指標，建立內(nèi)部綜合績效考核指標體系，從醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防以及學(xué)科建設(shè)等方面全方位開展績效評價工作，全面考核運營管理實施效果；通過強化信息技術(shù)保證考核質(zhì)量，并將考核結(jié)果與改善內(nèi)部管理有機結(jié)合”?？冃Ч芾碜鳛橹贫嚷鋵嵉闹匾Ｕ瞎ぞ?，有利于《指導(dǎo)意見》的落地實施。制度畢竟是由人來執(zhí)行的，績效管理有利于從激勵、約束兩個維度上保證制度的有效落實。例如，績效管理能夠?qū)⒖冃Э己伺c崗位責(zé)任制相結(jié)合，形成關(guān)鍵崗位考核結(jié)果與獎懲掛鉤的考核機制，確保獎懲措施落到實處，使關(guān)鍵崗位責(zé)任制起到鼓勵先進、激勵后進、提高工作效率的作用，進而提升公立醫(yī)院運營管理水平。為此，公立醫(yī)院還應(yīng)對醫(yī)院管理流程和績效考核指標進行全面研究分析，制定與公立醫(yī)院績效考核活動相匹配的績效管理制度。通過績效考核指標的設(shè)置，引導(dǎo)和牽制公立醫(yī)院降低運營成本，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。通過修訂當(dāng)前的績效考評體系，將運營管理的重要職責(zé)具體落實到崗位職責(zé)中去，通過清晰的崗位職責(zé)化、職責(zé)表單化，表單信息化來實現(xiàn)各項責(zé)任的落實，以保證運營管理制度的有效實施。