當時有一個醫(yī)案，很典型，我給你說說。

話說有一個女子，年25歲，是一個工人。

這個人，早年右側(cè)手腕受過外傷，經(jīng)過治療以后基本恢復(fù)功能。但是最近這四個月來，她發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)手腕疼痛，除了小拇指之外的其他手指，都有麻木的現(xiàn)象。而且，癥狀還越來越嚴重。

此人懼怕手術(shù)，所以決定求中醫(yī)治療。

刻診，見舌淡，脈象細澀，少氣懶言，面色一般。經(jīng)詢問得知，從小體質(zhì)不好，容易生病。

這時候，醫(yī)師開了一張方子。這個方子，我到現(xiàn)在還珍藏在筆記本里。但見——

黃芪60克，桃仁9克，紅花、赤芍各10克，川芎、地龍各6克，當歸和片姜黃各12克，黨參、雞血藤各15克，水煎服，每日一劑，藥渣可以再煎一次，取藥汁來熏洗手腕。

結(jié)果如何？患者用藥10劑以后，諸證大大緩解，麻木和疼痛感基本消失。這時候，原方加入丹參15克，繼續(xù)服用20劑，諸證悉平。

我還記得，當時與會前輩向我們介紹了補陽還五湯治療腕管綜合征的經(jīng)驗，也介紹了黃芪桂枝五物湯來治療此病的經(jīng)驗。這張醫(yī)案，是為數(shù)不多的，僅僅用湯藥，不用其他輔助治療措施，就取得療效的案例。因此，我對它的印象特別深刻。

我說一下這里的門道吧。

其實，這個女患者的問題，很顯然，屬于氣虛血瘀。

此患自幼虛弱，少氣懶言，容易乏力，這個是典型的氣虛癥候。因為氣虛，不養(yǎng)于舌，所以舌淡。氣虛，衛(wèi)外之力不足，所以自幼容易感冒。氣虛，身體機能的開展沒有動力，所以身體乏力、精神疲憊，不愛說話。

氣為血之帥。氣行則血行。如今，患者氣虛，血液的運行缺乏動力，于是就容易產(chǎn)生血瘀。患者脈細澀，就是氣虛血瘀的表現(xiàn)。脈細，說明氣血虛弱。脈澀，說明血瘀。

而患者氣虛血瘀的問題，在她的手腕處體現(xiàn)得最明顯?，F(xiàn)代醫(yī)學通過精密的解剖可以看到，患者的正中神經(jīng)受到了壓迫。但是中醫(yī)看不到。中醫(yī)認為，這就是患者氣虛血瘀，手腕處的氣血運行乏力，血運不暢，不通則痛。要想改善的話，就得補一口氣，化掉淤血，讓手腕處的氣血運行重新恢復(fù)正常。

怎么實現(xiàn)呢？上文醫(yī)案里的方法，其實是補陽還五湯的加減。你再看一遍吧——

黃芪60克，桃仁9克，紅花、赤芍各10克，川芎、地龍各6克，當歸和片姜黃各12克，黨參、雞血藤各15克。

這里頭，黃芪、桃仁、紅花、赤芍、川芎、地龍、當歸這幾味藥，就是補陽還五湯的組成。補陽還五湯，是清代醫(yī)學家王清任在《醫(yī)林改錯》中記錄的方子。原方中，黃芪重用120克，奠定了全方以補氣為主的治療思路。在補氣的基礎(chǔ)上，用一眾活血藥來活血。

這個方子，最初是治療氣虛血瘀所致中風的。但是，氣虛血瘀這個病因病機，可不完全只引起中風。像上文醫(yī)案里的患者，她就是氣虛血瘀所致的腕管綜合征。那沒關(guān)系，有這個癥候，就用這個方子。所以，就用補陽還五湯作為底子來治療。

在這個底子上，加了姜黃、黨參、雞血藤以及丹參。這些都是用于補氣活血、通經(jīng)活絡(luò)的。

就這樣，等患者氣不虛了，血不瘀了，問題也就得到解決了。

我把這個寫出來，供讀者朋友借鑒參考。

其實，說到這個腕管綜合征，它的發(fā)病，我認為不能只歸納到勞動和工作損傷上來。你想啊，都是用電腦，都是用鼠標，你為啥得病，別人不得病?。课矣X得，關(guān)鍵因素還是在于你自己。有些人，體質(zhì)上確實有氣虛血瘀的偏頗，所以在接受到相同刺激的時候，他就容易發(fā)病。因此，著眼于全身狀態(tài)，用補氣活血的辦法來進行治療，是說得通的。如果非要從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來解釋，那就是補陽還五湯這類方劑，促進了正中神經(jīng)所在局部的氣血運行，起到營養(yǎng)神經(jīng)、緩解壓迫的作用，所以才見效的。

當然，中醫(yī)治療這個病，除了補陽還五湯，還常用黃芪桂枝五物湯。這都是常見做法。

總之，這個經(jīng)驗，是值得借鑒的。當然，每個患者的情況不一樣。有的人適合用補氣活血法，有的人適合用化瘀止痛法，有的人適合散寒除濕之法。這就得因人而異，辨證論治了。所以我希望，文中所述的經(jīng)驗方藥，非專業(yè)的讀者朋友，能在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，辨證務(wù)必準確、仔細。的確屬于氣虛血瘀，再行應(yīng)用。

好了。關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。

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