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黃芩10g，玄參12g，浙貝母12g，海蛤粉12g，炒牛蒡子10g，白僵蠶10g，昆布18g，牡蠣24g，夏枯草18g，制香附6g，青橄欖10g。如陰虛火旺，口燥咽干者，可重用玄參，加麥冬、生地、丹皮以滋陰降火；痰火較盛，口苦痰粘者，可重用貝母，酌加瓜蔞、海浮石等以清熱化痰；食道狹窄，伴有腫塊者，可重用生牡礪，酌加海藻、炮甲珠等以軟堅(jiān)消腫；肝氣不舒，胸脅脹痛者，加柴胡、白芍、延胡索、青皮等疏肝解郁，理氣止疼；痰血瘀阻、胸膈疼痛、吞咽困難者，加桔梗、紅花、桃仁、枳實(shí)、陳膽南星等以化痰消瘀止痛；氣逆于上，嘔吐呃逆者，加半夏、竹茹、旋覆花、代赭石等以降逆止嘔；津液損傷，大便干結(jié)者，于增液藥中酌加大黃、芒硝等以潤腸通便；食道癌腫，隔塞不通者，石見穿、半枝蓮、急性子、白花蛇舌草等亦可加入。用法：水煎服，每日1劑，日服3次。若吞咽困難者，可少量多次頻頻呷服。食管炎、食道良性狹窄、食道痙攣及食管癌等。另，某些癔病，自覺咽中如有物梗阻，或某些胃神經(jīng)官能癥、潰瘍病等出現(xiàn)胸脅滿悶作痛者，亦可運(yùn)用本方加減為治。李某，男，70歲，農(nóng)民。初起吞咽梗阻，胸骨后疼痛，于進(jìn)食后發(fā)生，平臥時(shí)明顯，漸至吞咽困難，由固體食物改為軟食。西醫(yī)鋇劑造影與食管鏡檢查，診斷為食管炎，食管狹窄。用抗菌藥及對癥處理等無顯效。后經(jīng)人介紹，求先生治療，時(shí)見吞咽困難，食入則吐，嘔吐物多為痰水粘液，舌質(zhì)紅，苔黃略膩，脈弦數(shù)。辨證為痰火內(nèi)郁，氣機(jī)壅結(jié)，阻塞食道，遂用上方加半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，蒲公英15g，代赭石30g，旋覆花(布包)12g，蘆根30g，服至30余劑。癥狀緩解，惟不能禁酒，后又復(fù)發(fā)加劇，繼以本方加減服用多劑，病癥消失。至今數(shù)年，尚無他變。清化解郁湯，是從時(shí)方并結(jié)合先生數(shù)10年治療食道病癥之有效藥味加減變化而來。方用黃芩清火解毒，玄參滋陰降火，浙貝母、海蛤粉清熱化痰散結(jié)，是為主藥。牛蒡子辛苦而涼，助主藥解毒消腫；僵蠶、昆布、牡蠣消痰軟堅(jiān)；夏枯草清火消痰；香附辛而微苦，理氣開郁；青橄欖(一名青果)，辛而微溫，解毒生津，理氣開胃，食道、胃腸久病者，用之極佳。合而用之，可清火化痰，理氣開郁，軟堅(jiān)散結(jié)，是臨床治療食管、胃腸病久之有效方劑，在使用過程中，關(guān)鍵要抓住痰熱內(nèi)壅，氣機(jī)郁滯，閉塞不通的病理變化，若屬寒痰內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅塞之證，則非本方所宜。REF.李家庚.李培生醫(yī)方治驗(yàn)選介[J].河南中醫(yī)，1992，12(03)：139-140.整理丨菟絲子
圖片丨王德福
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