消瘰丸《中醫(yī)治法與方劑》

光年中醫(yī)骨傷科 2020-01-10

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消瘰丸（《醫(yī)學(xué)心悟》）

【組成】玄參（蒸）120g 牡蠣（鍛、銼碎）120g 貝母（去心，蒸）120g

【用法】蜜丸，每次服9g，日服2次，溫開水下。若作湯劑，用量為原方十分之一。

【主治】瘰疬，咽干、舌紅、脈弦者。

【證析】《醫(yī)學(xué)心悟》說：“瘰疬，頸上痰核瘰疬串也。此為肝火郁結(jié)而成。”“肝主筋，肝經(jīng)血燥有火，則筋急而生瘰。瘰多生于耳前后者，肝之部位也?！?span>此證是因腎陰虧損，水不涵木，筋急而攣；陰虛火旺，灼津?yàn)樘担禍顢仯熘埋ю摺?/span>

【病機(jī)】陰虛火旺，筋急而攣，津灼成痰。

【治法】滋陰降火，潤燥養(yǎng)筋，化痰散結(jié)法。

【方義】陰虛火旺而筋急生瘰，故用玄參滋水涵木，潤燥養(yǎng)筋，筋脈得養(yǎng)，則結(jié)可散而瘰漸消，復(fù)用貝母化痰散結(jié)，牡蠣咸寒軟堅(jiān)，三藥同用，能呈滋陰降火，潤燥養(yǎng)筋，化痰散結(jié)之效。

【應(yīng)用】

1.本方常用于瘰疬、痰核、癭瘤屬痰火郁結(jié)者。若腫塊大而堅(jiān)硬，宜重用牡蠣，酌加夏枯草化痰散結(jié)；痰火盛者，宜重用貝母，酌加瓜蔞、蛤粉、青黛、牡丹皮清熱化痰散結(jié)；陰虛火旺者，宜重用玄參，酌加知母、牡丹皮，滋陰降火；兼肝郁氣滯者，與四逆散或丹梔逍遙散合用。

2.方中牡蠣現(xiàn)多生用。作丸劑則需煅用，否則不易粉碎。

3.單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺炎，以及急性單純性淋巴結(jié)炎，可用本方加減治之。

【歌括】

《醫(yī)學(xué)心悟》消瘰丸，牡蠣玄參貝母研，

頸生瘰疬因痰火，化痰清熱可漸安。

編輯：明德小全

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