前列腺用藥要點(diǎn)

01、當(dāng)排尿困難時(shí)，首先要考慮前列腺炎的治療

1、分清是細(xì)菌性前列腺炎還是非細(xì)菌性前列腺炎；

2、當(dāng)出現(xiàn)排尿困難時(shí)，首先要確認(rèn)是否是前列腺炎引起的；

3、確診前列腺增生伴鈣化疾病之后，一定要積極結(jié)合自己病情情況進(jìn)行治療，有一些排尿癥狀出現(xiàn)就應(yīng)該警惕是由于前列腺炎造成的，因?yàn)檫@種疾病多半是由于前列腺炎沒有得到及時(shí)治療發(fā)展而來的，此時(shí)應(yīng)該積極采用抗生素進(jìn)行治療。

西  藥：甲硝唑、青霉素以及頭孢等等；

中成藥：消炎利尿藥丸、前列康膠囊等等；

只要患者遵醫(yī)囑正確用藥用量，就能保證治療效果更突出一些。

02、每年應(yīng)進(jìn)行一次全面的評(píng)估：

包括IPSS、肛指檢查、尿常規(guī)、腎功能、尿流率、B超及其它必要的檢查，同時(shí)測(cè)定血清PSA水平，警惕前列腺癌的發(fā)生。

03、降低平滑肌張力，緩解排尿困難癥狀的常用藥物：

常用的α受體阻滯劑有選擇性α1受體阻滯劑（特拉唑嗪、多沙唑嗪等）和高選擇性a1A受體阻滯劑（坦索羅辛），后者由于高度選擇性作用于a1A受體，體位性低血壓的不良反應(yīng)較少。

坦索羅辛：體位性低血壓的不良反應(yīng)較少。

     坦洛新，又名坦索羅辛，是由日本安斯泰來研發(fā)的第三代高選擇性的α1-受體阻滯劑。選擇性高，僅對(duì)α1A-受體起作用，對(duì)尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌中的α1A-受體具有高選擇性阻斷作用，松弛前列腺平滑肌，從而改善良性前列腺增生癥所致的排尿困難等癥狀，服用后患者的CVS不良反應(yīng)小很多。1992年FDA批準(zhǔn)上市，1999年首次在中國(guó)上市，是目前治療良性前列腺增生的一線用藥。

04、鹽酸特拉唑嗪：

用于良性前列腺增生。該藥對(duì)尿道及前列腺a1呈高選擇性，對(duì)心血管影響小。該藥對(duì)肝腎功能影響小。

用法用量：初始劑量為睡前服藥1毫克，1～2周后每日劑量可加倍，以達(dá)到預(yù)期效應(yīng)，日最大劑量為20毫克。常用維持劑量為1次2～10毫克，一日1次，給藥2周后癥狀明顯改善。

在開始治療及增加劑量時(shí)避免突然性姿勢(shì)變化或行動(dòng)，因可導(dǎo)致頭暈或乏力。同時(shí)，12小時(shí)內(nèi)避免從事駕駛或危險(xiǎn)工作。

05、賽洛多辛

日本Kissei制藥公司研發(fā)的賽洛多辛，作為高選擇性α1A-腎上腺素受體拮抗劑，與坦洛新相比，對(duì)改善下尿路癥狀群和良性前列腺增生患者有明顯的優(yōu)勢(shì)，對(duì)尿道的選擇性較坦洛辛高7.5倍，副作用更低，將來有可能成為其替代品種。

06、β3受體激動(dòng)劑是一類新藥，可以選擇性地激動(dòng)膀胱β3腎上腺素能受體，使逼尿肌舒張，促進(jìn)膀胱充盈，增加儲(chǔ)尿量，從而減少排尿次數(shù)，改善尿頻、尿急和尿失禁等主要癥狀，且沒有M受體拮抗劑的不良反應(yīng)如口干等，例如米拉貝隆。

07、非那雄胺

是5α-還原酶抑制劑的代表藥物，由默沙東研發(fā)，1992年在美國(guó)上市。該藥物也是目前前列腺增生的首選藥，能夠縮小增生的前列腺的體積，符合前列腺增生治療的金標(biāo)準(zhǔn)，其安全性和有效性已得到了長(zhǎng)期的臨床驗(yàn)證。缺點(diǎn)主要是較α受體拮抗劑緩解癥狀很慢，下尿路癥狀改善不如α受體拮抗劑，但耐受性好，作用持久。長(zhǎng)期以來5α-還原酶抑制劑一直是BPH治療占統(tǒng)治地位的一線藥物。

10、植物類藥

這類從植物中提取的藥物能改善癥狀，而且副作用極少，所以受到歡迎，但其作用較緩慢。這些植物藥有我國(guó)的中醫(yī)中藥，也有歐洲常用的棕西米果、星形花根、花粉提取物、南瓜子、紫花球根、歐洲山楊葉等。例如前列康，它是以油菜花粉為原料制成的，內(nèi)含21種氨基酸，有除維生素k以外的多種維生素，可改善尿流率，減少排尿阻力。