前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部癥狀。

I型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類(lèi)方法中的急性細(xì)菌性前列腺炎；

Ⅱ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類(lèi)方法中的慢性細(xì)菌性前列腺炎；

Ⅲ型：慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征；

Ⅳ型：無(wú)癥狀性前列腺炎。

急性前列腺炎：可有惡寒、發(fā)熱、乏力等全身癥狀；局部癥狀有會(huì)陰或恥骨上區(qū)域有重壓感，久坐或排便時(shí)加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等處放射；尿道癥狀為排尿時(shí)有燒灼感、尿急、尿頻，可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物。

慢性前列腺炎：包括慢性細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎兩種。

慢性細(xì)菌性前列腺炎主要為病原體感染，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，常有反復(fù)的尿路感染發(fā)作病史。

非細(xì)菌性前列腺炎是多種復(fù)雜的原因和誘因引起的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯(cuò)綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)，而且常合并精神心理癥狀的疾病，臨床表現(xiàn)多樣。

1．排尿不適

如尿頻、排尿時(shí)尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現(xiàn)排尿困難的感覺(jué)。后尿道、會(huì)陰和肛門(mén)處有墜脹不適感，下蹲、大便及長(zhǎng)時(shí)間坐在椅凳上脹痛加重。

2．放射性疼痛

疼痛并不局限在尿道和會(huì)陰，還會(huì)向其附近放射，腰以下疼痛最為多見(jiàn)。另外，陰莖、精索、睪丸、陰囊、小腹、腹股溝區(qū)（大腿根部）、大腿、直腸等處均可受累。

3.性功能障礙

慢性前列腺炎可引起性欲減退，主要表現(xiàn)在陽(yáng)痿、早泄。

1．抗菌治療

目前多主張喹諾酮類(lèi)藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng)，如假膜性腸炎、腹瀉、腸道耐藥菌株滋長(zhǎng)等，需更換治療方案。

• I型主要用廣譜抗生素，對(duì)癥治療和支持治療。

• Ⅱ型推薦以口服抗生素為主，選擇敏感性藥物，療程為4-6周，期間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行療效階段性評(píng)價(jià)。

• Ⅲ型可先口服抗生素2~4周，再評(píng)估療效，同時(shí)輔以非甾體抗炎藥、α-受體拮抗劑、M-受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛。

• Ⅳ型無(wú)需治療。

2．消炎、止痛藥

非甾體抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅(jiān)藥物亦收到一定效果。

3．物理治療

前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對(duì)頑固病例可在使用抗生素的同時(shí)，每3~7天做前列腺按摩。

4．M-受體拮抗劑

對(duì)伴有膀胱功能過(guò)度活動(dòng)癥表現(xiàn)，如尿急、尿頻、夜尿增多，但無(wú)尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受體拮抗劑治療。

5．α-受體拮抗劑

應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，對(duì)防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。α受體拮抗劑宜用較長(zhǎng)療程，使有足夠時(shí)間調(diào)整平滑肌功能，鞏固療效。

1．一般治療

應(yīng)臥床休息3~4天，大量飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物；可熱水坐浴或會(huì)陰部熱敷，并保持大便通暢；禁過(guò)性生活。

2．抗生素治療

在急性期，一般采取大劑量消炎。常用的抗生素有：頭孢青霉素類(lèi)、阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星等。

3．對(duì)癥治療

①如發(fā)生高熱，應(yīng)對(duì)癥給予退熱藥，如消炎痛栓、百服寧等。

②如膀胱刺激癥狀明顯，可選用鹽酸黃酮哌酯片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。

③如發(fā)生輕微的排尿困難可以服用a受體阻滯劑，如特拉唑嗪、非那雄胺片等。

④中成藥治療，如前列舒樂(lè)膠囊、前列泰膠囊、癃閉舒膠囊、尿塞通片、前列欣膠囊、普樂(lè)安膠囊、前列舒通膠囊等。

1. 通淋、抗菌消炎和尿路感染的輔助治療

用藥：前列舒樂(lè)膠囊＋頭孢克肟膠囊＋呋喃妥因腸溶片

方案特點(diǎn)：

② 前列舒樂(lè)膠囊適用于慢性前列腺炎，小便不爽。

②頭孢克肟膠囊是西藥，能抗菌、消炎。

③呋喃妥因腸溶片用于對(duì)其敏感的大腸埃希菌、腸球菌屬、葡萄球菌屬以及克雷伯菌屬、腸桿菌屬等細(xì)菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于尿路感染的預(yù)防。

以上藥品聯(lián)合用藥，增強(qiáng)療效。

2.補(bǔ)腎益氣、化瘀通淋和抗菌

用藥：前列舒樂(lè)膠囊＋鹽酸左氧氟膠囊＋普樂(lè)安片

方案特點(diǎn)：

①前列舒樂(lè)膠囊補(bǔ)腎益氣，化瘀通淋，為中成藥，副作用小，療效好。

②配合抗菌消炎的鹽酸左氧氟膠囊增強(qiáng)療效。

③配合普樂(lè)安片中成藥，增強(qiáng)療效的同時(shí)提高聯(lián)合用藥效果。

3.補(bǔ)腎益氣，化瘀通淋，抗菌、消炎、降壓

用藥：前列泰膠囊＋加替沙星膠囊＋鹽酸特拉唑嗪片

方案特點(diǎn)：

①前列泰膠囊具有清熱利濕，活血散結(jié)的功效。用于慢性前列腺炎濕熱挾瘀證。

②加替沙星膠囊主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病，包括單純性尿路感染(膀胱炎)和復(fù)雜性尿路感染、急性腎盂腎炎，但糖尿病患者禁用。

③鹽酸特拉唑嗪片，適用于輕度或中度高血壓治療，本品主要降低舒張壓，口服給藥還適用于良性前列腺增生引起的癥狀治療。

以上聯(lián)合用藥適用于前列腺增生尿路梗阻癥狀較輕的患者和前列腺伴高血壓的患者。

1.竹林胺+加替沙星+復(fù)方金錢(qián)草顆粒

• 竹林胺用于治療前列腺增生癥引起的排尿困難，如晝夜尿頻、尿急、尿線(xiàn)細(xì)、尿滴瀝、排尿等癥狀。服藥后癥狀在12～72小時(shí)內(nèi)得到改善，也可用于防治尿滯留。

• 加替沙星是喹諾酮類(lèi)抗生素，其在尿液中有較高藥物濃度，可有效發(fā)揮消炎作用。

• 復(fù)方金錢(qián)草顆粒含車(chē)前草、廣金錢(qián)草、石韋、玉米須，可清熱祛濕、利尿排石、消炎止痛。適用于尿路及前列腺炎癥。

2.非那雄胺+頭孢氨芐+癃閉舒膠囊

• 非那雄胺屬于5α還原酶抑制劑，其是通過(guò)其激素作用機(jī)制，即抑制睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮（DHT），使前列腺體積縮小而改善癥狀，增加尿流速率，預(yù)防良性前列腺增生（BPH）進(jìn)展。

• 頭孢氨芐是頭孢類(lèi)抗生素，有廣譜抗菌效果。

• 癃閉舒膠囊為補(bǔ)腎清熱通淋劑，具有益腎活血，清熱通淋之功效。主治腎氣不足，濕熱瘀阻所致的癃閉，癥見(jiàn)腰膝酸軟、尿頻、尿急、尿痛、尿線(xiàn)細(xì)，伴小腹拘急疼痛；前列腺增生癥見(jiàn)上述證候者。

3.保前列+頭孢克洛+寧泌泰膠囊

• 保前列適應(yīng)癥為前列腺增生癥所引起的尿頻、夜尿、尿急、尿失禁、排尿困難等癥；細(xì)菌性及非細(xì)菌性急、慢性前列腺炎；急、慢性膀胱炎以及其他泌尿生殖系統(tǒng)感染。

• 頭孢克洛是頭孢類(lèi)抗生素，具有明確的消炎作用。

• 寧泌泰膠囊具有清熱解毒、利濕通淋的作用。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致淋證，癥見(jiàn)小便不利、淋漓澀痛、尿血以及下尿路感染、慢性前列腺炎見(jiàn)上述證候者。

• 藥店人在聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)該以增強(qiáng)療效、降低毒性和減少副作用、延緩耐藥性的發(fā)生為目的，根據(jù)患者的病癥，靈活掌握，科學(xué)推薦藥品。

1.注意保暖，適當(dāng)多穿衣服

在寒冷的天氣里，有些男士為了追求時(shí)尚，往往穿得較少，忽略了對(duì)前列腺部位應(yīng)有的保暖，而容易誘發(fā)前列腺疾病或加重原有病情。

2．及時(shí)排尿

一旦膀胱有尿意，就應(yīng)及時(shí)排尿，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕?。在乘長(zhǎng)途汽車(chē)之前應(yīng)先排空再乘車(chē)。憋尿容易造成尿液反流，給腎臟和輸尿管等臟器帶來(lái)危害，嚴(yán)重的還會(huì)造成腎功能衰竭。

3.多飲水

濃度高的尿液會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生一些刺激，長(zhǎng)期不良的刺激對(duì)前列腺有害，多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。

4.加強(qiáng)體育鍛煉

生活有規(guī)律，起居有節(jié)，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，例如打太極拳、短跑或飯后散步，能改善血液循環(huán)，有利于局部炎癥的好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和免疫功能，對(duì)于預(yù)防前列腺炎的發(fā)生都有重要意義。同時(shí)，不要久坐或經(jīng)常騎自行車(chē)。

5.節(jié)制性生活

對(duì)于青壯年男性來(lái)說(shuō)，過(guò)于頻繁的性生活會(huì)導(dǎo)致前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，容易造成增大，所以男性朋友一定要節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血。

6.科學(xué)飲食，戒煙酒

戒煙酒和辛辣食物，酒精會(huì)引起前列腺反復(fù)充血，而香煙中的煙堿、焦油、亞硝胺類(lèi)等有毒物質(zhì)，不但會(huì)直接毒害前列腺組織，而且還會(huì)干擾支配血管的神經(jīng)功能，影響前列腺血液循環(huán)，加重前列腺的充血。很多男士喜歡吃火鍋時(shí)飲酒，酒精和辣椒會(huì)讓前列腺處于充血狀態(tài)，導(dǎo)致高發(fā)病率。

總之，冬季天氣寒冷，男性朋友應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防和科學(xué)鍛煉，如發(fā)現(xiàn)患有前列腺相關(guān)疾病，應(yīng)盡早對(duì)癥服藥。