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關(guān)于幽門螺桿菌,你最關(guān)心的7個問題

 胃腸病科普 2021-02-04

幽門螺桿菌(以下簡稱HP)是引發(fā)胃炎、胃潰瘍及胃癌的元兇,WHO將它列為I級致癌物。

我國《第五次幽門螺桿菌診治共識》顯示,我國幽門螺桿菌感染者高達(dá)7.68億,成人感染率約50%-56%,兒童感染率約30%。

及時檢查和根除幽門螺桿菌,是預(yù)防胃癌最為重要的可控因素。

我國《幽門螺桿菌根除及胃癌防控專家共識,2019》明確指出,無論有無癥狀的成年人,只要沒有抗衡因素,都要根除它,這樣才能從根本上降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險。

因此關(guān)于幽門螺桿菌的一些細(xì)節(jié),就必須有所了解——

一、感染了HP就一定會得胃癌嗎?

答:沒有直接關(guān)聯(lián)。

大約最終有1%的感染者會罹患胃癌。

因?yàn)槲赴┑陌l(fā)生是一個多種因素共同參與、長時間演變的結(jié)果;HP感染最重要的高危因素之一,但不是唯一致癌因素;

其它如不良生活習(xí)慣、煙酒刺激、精神壓力、熬夜、遺傳、高鹽飲食、缺乏維生素、燒烤煙熏腌漬食品等等。

二、感染了HP有什么癥狀?都會引起哪些疾病?

大約有70%的感染者并沒有明顯癥狀。

但是,沒有癥狀不代筆沒有傷害;幾乎100%的感染者都存在活動性胃炎;

常見的癥狀包括:消化不良、口臭、泛酸、燒心、噯氣、胃痛、胃脹等。

感染HP之后,除了胃癌,還可能引起以下疾病:

1、幽門螺桿菌與慢性胃炎

慢性胃炎病人的幽門螺桿菌的感染率超過95%。彌漫性胃竇炎因病變在胃竇而得名,約90%的病人由幽門螺桿菌感染所致。


2、消化性潰瘍

消化性潰瘍病人中幽門螺桿菌的感染率為90%-100%。

3、胃癌

在所有的胃癌當(dāng)中,77.3%的胃癌歸因于HP感染。在非賁門癌中近90%與HP感染相關(guān)。

4、胃相關(guān)MALT淋巴瘤

MALT淋巴瘤在抗HP治療之后,約60-80%的患者在除菌后完全緩解,是目前唯一一種通過抗生素治療可以獲得緩解的腫瘤。這說明,HP是直接導(dǎo)致該病發(fā)生的首要原因。

5、其他疾病

除了胃相關(guān)疾病,其他胃外疾病大約有70多種,與其相關(guān)。比如腸道腫瘤、肝膽胰腺疾病等。

細(xì)菌雖小,可它的破壞性卻不容小覷,幾乎可以引起人體每個系統(tǒng)的病變。請不要再將幽門螺桿菌感染看做一件無關(guān)緊要的小事!

三、怎么檢查、治療和復(fù)查?

首次檢查推薦碳13或碳14呼氣試驗(yàn),也可抽血查HP抗體。

治療推薦“四聯(lián)方案”:即2樣抗生素+1種抑酸劑+1種鉍劑??诜?,一天兩次,療程14天。

具體處方需要醫(yī)生當(dāng)面開具,不要自行用藥。

這個方案的根除成功率在90%左右。

療程結(jié)束后,需要完全停藥4周以上,再次呼氣試驗(yàn),看看是否根除成功。

注意,復(fù)查,不能用抽血檢查。

四、治療后,會不會容易再感染?

研究表明,根除成功后,5年內(nèi)再次感染的機(jī)率在3~5%,也就是說不容易再次感染,每年再次感染的幾率小于1%。

但是還需要注意飲食衛(wèi)生,包括不吃生食、聚餐使用公筷等。

一家人一旦一個人陽性,很有可能其他家庭成員也已經(jīng)被感染,所以建議大家都查,都治療。(75歲老人、14歲以下兒童、孕婦不建議檢測和治療。)

五、規(guī)范根除會不會帶來不良后果?

有人擔(dān)心大劑量使用抗生素會造成一些不良后果,事實(shí)并非如此:

1、一項(xiàng)最新研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)HP根除治療后,腸道菌群多樣性及組成發(fā)生的變化可在2個月后恢復(fù)。

因此,開展HP的規(guī)范根除不會帶來不良后果(抗生素濫用、耐藥菌播散、肥胖、GERD、IBD、過敏性哮喘等)。

2、既往有研究認(rèn)為HP對于嗜酸細(xì)胞性食管炎有保護(hù)作用,近期研究提示這種保護(hù)作用并不存在。

3、HP被定性為傳染性致病菌,不是益生菌。

六、孩子需要查、需要治療嗎?

以下兒童有檢測 HP 的指征:

1. 消化性潰瘍;

2. 胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤;

3. 慢性胃炎;

4. 一級親屬中有胃癌的患兒;

5. 不明原因的難治性的缺鐵性貧血;

6. 計(jì)劃長期服用非甾體抗炎藥,包括低劑量阿司匹林。

除此之外,其他情況則不需要進(jìn)行檢測和治療。

七、平時怎么預(yù)防?

HP的傳播途徑主要是口-口傳播,因此注意“病從口入”是預(yù)防的第一關(guān)鍵。

只要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣,可以減少幽門螺桿菌感染的發(fā)生。

1.仔細(xì)刷牙:

幽門螺桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長繁殖,而認(rèn)真、仔細(xì)地刷牙是消除牙菌斑、預(yù)防齲齒最有效的方法。至少要做到早晚一次刷牙,餐后漱口,以減少進(jìn)餐時感染幽門螺桿菌的可能。

2.餐前洗手:

預(yù)防幽門螺桿菌感染要做到餐前仔細(xì)洗手,生吃瓜果時洗凈、去皮,是直接影響幽門螺桿菌能否被帶入體內(nèi)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3.杜絕生食:

有不少人喜歡吃三成熟的牛排,或是吃火鍋時肉還沒有燙熟就吃,這種做法大大增加了接觸幽門螺桿菌的機(jī)會。

4.使用公筷:

共同進(jìn)餐時,應(yīng)提倡使用公筷,防止病菌可能通過唾液進(jìn)行傳播。

感謝關(guān)注胃腸?。嚎茖W(xué) 嚴(yán)謹(jǐn) 專業(yè) 通俗




撰文:胃腸病  部分圖片源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除

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