幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等，其不良預(yù)后是胃癌。如果胃部感染了幽門螺桿菌，患者通常會出現(xiàn)以下癥狀:

　　★ 泛酸——幽門螺桿菌會誘發(fā)胃泌素大量分泌，導(dǎo)致胃酸過多，表現(xiàn)為泛酸和燒心；

　　★ 腹痛——因胃和十二指腸粘膜損傷，有些病人還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等癥狀；

　　★ 口臭——幽門螺桿菌在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染，可能導(dǎo)致口氣重，嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。幽門螺桿菌是引起口腔異味的最直接病菌之一。

　　★ 食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其它不良癥狀，如暖氣、腹脹、反酸和食欲減退等；

　　幽門螺旋桿菌在世界不同種族、不同地區(qū)的人群中均有感染，可以說是成年人中最廣泛的慢性細(xì)菌性感染。總的趨勢是：幽門螺旋桿菌感染率隨年齡增加而上升，發(fā)展中國家約為80%，發(fā)達(dá)國家約為40%，男性略高于女性。我國的感染年齡早于發(fā)達(dá)國家20年左右，20歲-40歲感染率為45.4%-63.6%,70歲以上高達(dá)78.9%。另外，我國北方地區(qū)的感染率高于南方地區(qū)。

　　傳播途徑：

　　幽門螺旋桿菌病是后天傳染的，這一點已是各國學(xué)者的共識。其傳播方式還不十分明確，但最可能的途徑是口—口、糞—口傳播，已有以下實驗可以證明：★ 利用PCR從病人唾液、牙斑和糞便中檢出幽門螺旋桿菌的DNA；★ 從牙斑和糞便中分離出幽門螺旋桿菌；★ 從同一家族多名成員的排泄物中分離出相同的幽門螺旋桿菌菌株。

　　在臨床上，幽門螺桿菌感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。家里一人有胃病，其家屬、孩子也可能將來得胃病，父母感染了幽門螺桿菌其子女的感染機(jī)會比其它家庭高得多。對感染幽門螺桿菌的家庭調(diào)查提示，有幽門螺桿菌感染者家庭中的“健康人”，幽門螺桿菌抗體陽性率為64%，同年齡組無幽門螺桿菌感染患者家庭的“健康人”幽門螺桿菌抗體陽性率為13%。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌廣泛存在于人的唾液和牙菌斑中，一般通過接觸病人的唾液、親吻以及食用不潔食物后經(jīng)口傳染。

　　我國及大多數(shù)發(fā)展中國家人群幽門螺桿菌感染因地區(qū)有所不同。有的地區(qū)為20%，有的地區(qū)高達(dá)90%，人群中總感染率高于發(fā)達(dá)國家。這些基本資料說明了如下幾個問題：

　　★ 胃病患者中幽門螺桿菌檢出率遠(yuǎn)高于人群中總的檢出率，這說明幽門螺桿菌感染者并不都得胃病。這可能還蘊藏著與致病有關(guān)的其他因素，特別是遺傳因素（宿主易感性和菌株型別差異等）；

　　★ 人群中的幽門螺桿菌感染率與胃病的發(fā)生率，發(fā)展中國家高于發(fā)達(dá)國家。這又與社會經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生狀況有關(guān)。特別是現(xiàn)已證明胃癌高發(fā)區(qū)不僅與該地區(qū)人群中幽門螺桿菌感染率高有關(guān)外，還與人群中幽門螺桿菌的早發(fā)感染有關(guān)；

　　★ 人類一旦感染幽門螺桿菌后，若不進(jìn)行治療，幾乎終身處于持續(xù)感染中。因此感染率總的講來隨著年齡增長而增長；

　　★ 感染幽門螺旋桿菌后，可能使患胃癌的危險增加2.7至12倍。如果沒有幽門螺旋桿菌感染，至少有相當(dāng)部分患者的胃癌不會發(fā)生。世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究所將幽門螺旋桿菌定為人類I類致癌原。

　　預(yù)防關(guān)鍵：

　　幽門螺桿菌感染在人群中普遍存在，但只有很少人患病。因此大家不必對其產(chǎn)生恐慌，對于帶菌者也不需采取特殊的隔離措施。只要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，可以減少幽門螺桿菌感染的發(fā)生。

　　★ 仔細(xì)刷牙——幽門螺桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長繁殖，而認(rèn)真、仔細(xì)地刷牙是消除牙菌斑、預(yù)防齲齒最有效的方法。最好能做到每餐后刷牙，至少要做到早晚一次刷牙，餐后漱口，以減少進(jìn)餐時感染幽門螺桿菌的可能。

　　★ 餐前洗手——預(yù)防幽門螺桿菌感染要做到餐前仔細(xì)洗手，生吃瓜果時洗凈、去皮，是直接影響幽門螺桿菌能否被帶入體內(nèi)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　★ 杜絕生肉——有不少人喜歡吃三成熟的牛排，或是吃火鍋時肉還沒有燙熟就吃，這種做法大大增加了接觸幽門螺桿菌的機(jī)會。

　　我國是幽門螺旋桿菌感染高發(fā)國家之一，作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因，治療消化性潰瘍、預(yù)防胃癌的一個可行措施就是預(yù)防并根除幽門螺旋桿菌感染。由于早期胃癌患者大約80%沒有癥狀，少數(shù)患者即使有一些癥狀也是些非特異性表現(xiàn)，比如：食欲不振、早飽、腹部不適等，極易被當(dāng)作消化性潰瘍或其他胃腸道疾病而忽視。

　　和其它消化道傳染病一樣，幽門螺旋桿菌感染預(yù)防的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)。要做到飯前便后洗手，飲食尤其是進(jìn)食生冷食品要講究衛(wèi)生，集體用餐時采取分餐制是明智的選擇，家里有幽門螺旋桿菌病患者時應(yīng)該暫時采取分餐，直至完全治愈。建議公共用餐時要堅持使用公筷、公匙。對于有消化道癥狀的人群，比如經(jīng)常感到胃痛、胃脹、胃部不舒服、經(jīng)常發(fā)生打嗝的人群，還應(yīng)盡早接受幽門螺旋桿菌檢測。

　　對于幽門螺旋桿菌感染，在短期內(nèi)還沒有特異性的或針對性的手段如疫苗（科學(xué)家們正在研制）加以預(yù)防。將這些信息轉(zhuǎn)達(dá)給大家，目的是給大家一個提醒，加強(qiáng)對自身健康的關(guān)注是有必要的，這種關(guān)注可以從把我們已有的知識轉(zhuǎn)化為具體實踐做起，而且并不難，但是長期堅持并行成習(xí)慣就不那么簡單了。希望借此引起大家的思考。

　　延伸閱讀：

　　幽門螺旋桿菌是胃癌致病因子

　　幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。胃癌在世界范圍內(nèi)仍為高發(fā)腫瘤，居各種惡性腫瘤死因的第二位。1994年世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機(jī)構(gòu) (WHO/IARC) 將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院流行病學(xué)研究室研究證實，清除胃內(nèi)幽門螺桿菌感染，可使胃癌癌前病變及胃癌的發(fā)病風(fēng)險降低40%。該研究結(jié)果為胃癌的預(yù)防提供了重要科學(xué)依據(jù)，并在國際著名學(xué)術(shù)期刊美國《國家癌癥研究》雜志上發(fā)表，引起國際腫瘤界的高度關(guān)注。此項研究表明，清除幽門螺桿菌感染是降低胃癌發(fā)病率的重要手段。

        隨著人們對Hp感染相關(guān)疾病認(rèn)識的統(tǒng)一，根除(eradication)Hp的治療在臨床上應(yīng)用已十分普遍。根除是指治療結(jié)束1個月后胃內(nèi)檢測不到Hp。在體外藥敏試驗中，很多抗生素對Hp有良好的抗菌活性，但在體內(nèi)低pH環(huán)境中，大多數(shù)抗生素活性降低和不能穿透黏液層在細(xì)菌局部達(dá)到有效的殺菌濃度，因此臨床上Hp感染往往不易根除。迄今為止，尚無單一抗生素能夠有效地根除Hp。因而發(fā)展了將抗生素、鉍劑及抗分泌藥物聯(lián)合應(yīng)用的多種治療方案。目前一般采用三聯(lián)或四聯(lián)方案，以低劑量、短療程為佳。

        1.根除Hp治療指征Hp陽性的下列疾病均根除Hp治療。

        (1)消化性潰瘍，不論潰瘍初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動或靜止、是否并發(fā)出血。

        (2)胃MALT淋巴瘤。

        (3)胃炎伴糜爛、腸化生、不典型增生等嚴(yán)重異常。

        (1)以PPI為基礎(chǔ)三聯(lián)七天療法：①OMC250：奧美拉唑20mg＋甲硝唑400mg＋克拉霉素250mg，均服2次/d，療程7天。②OAC500：奧美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋克拉霉素500mg，均服2次/d，療程7天。③OAM：奧美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400.mg，均服2次/d，療程7天。

        (2)以CBS為基礎(chǔ)三聯(lián)十四天或七天療法：①BMA：膠體鉍240mg＋甲硝唑400mg＋阿莫西林500mg，均服2次/d，療程14天。②BMT：膠體鉍240mg＋甲硝唑400mg＋四環(huán)素500mg，均服2次/d，療程14天。③BFC250：體鉍240mg＋呋喃唑酮100mg＋克拉霉素250mg，均服2次/d，療程14天。④BMC250：體鉍240mg＋甲硝唑400mg＋克拉霉素250mg，均服2次/d，療程7天。上述三聯(lián)療法為目前臨床常用的一線治療方案，Hp根除率可達(dá)到80%～90%。如因經(jīng)濟(jì)原因可將PPI三聯(lián)療法中的PPI換為H2受體拮抗劑(H2RA)，但療效略差。如一線方案治療失敗或Hp對甲硝唑、克拉霉素耐藥時，可選用PPI加上鉍劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法組成四聯(lián)療法，即所謂二線方案，療程7天，既可克服Hp耐藥又可提高根除率，其Hp根除率≥90%。近年來提出選用雷尼替丁/枸櫞酸鉍(RBC)+兩種抗生素組成治療方案，對Hp根除率達(dá)94%以上，優(yōu)于其他療法。根除Hp治療時由于用藥較多，部分藥物副作用大，因此臨床治療時應(yīng)密切注意患者的不良反應(yīng)和依從性，以保證療效。