近日，#感染幽門螺（旋）桿菌或誘發(fā)胃癌#的話題又雙叒叕登上了微博熱搜。我國(guó)是世界上感染幽門螺旋桿菌（HP）人數(shù)最多的國(guó)家，目前估計(jì)超過(guò)一半的居民有幽門螺旋桿菌感染。

　　2002-2004年的一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查顯示，幽門螺旋桿菌總體感染率平均約為56.2%，胃癌高發(fā)區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)存在較高的HP感染率。[1]2005-2011年的另外一項(xiàng)調(diào)查顯示，HP總體感染率為49.5%，不同年齡層次人群HP感染率存在差異，但值得注意的是，20歲以下人群HP感染率仍高達(dá)37.1%。[2]

　　圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

　　幽門螺旋桿菌是可以在人的胃里存活的唯一微生物，并且傳染性強(qiáng)，可誘發(fā)胃炎，也是導(dǎo)致罹患胃癌的危險(xiǎn)因素。如果家庭成員中有一人中招，其他成員都有感染風(fēng)險(xiǎn)。高關(guān)注度總是引發(fā)謠言的溫床，一些諸如吃大蒜/洋蔥/喝茶等食療方式能夠殺滅螺旋桿菌的說(shuō)法不脛而走，讓很多人信以為真。

　　吃大蒜能治療HP？

　　更推薦大蒜補(bǔ)充劑

　　食療對(duì)付幽門螺旋桿菌（HP）的諸多派系里，“吃大蒜可以殺死HP”是出現(xiàn)最早、傳播最廣的。有實(shí)驗(yàn)表明：大蒜制劑對(duì)HP具有明顯的抑制作用，抗菌原理可能與大蒜中的大蒜辣素、大蒜新素、蒜制菌素對(duì)其產(chǎn)生的作用有關(guān)。但是，實(shí)驗(yàn)中用到的大蒜素濃度比較高，并且抑制效果會(huì)隨著大蒜制劑溶液的濃度升高而增強(qiáng)。[3]

　　也就是說(shuō)，大蒜提取物對(duì)抑制HP確實(shí)有明顯的效果，但這并不能說(shuō)明飲食中直接吃大蒜也可以殺死HP。畢竟，僅靠日常膳食中吃的那幾瓣蒜，根本達(dá)不到實(shí)驗(yàn)中的大蒜素濃度，也起不到徹底殺滅幽門螺旋桿菌的效果。并且這類實(shí)驗(yàn)都是基于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和細(xì)胞實(shí)驗(yàn)，對(duì)人體并不一定可以達(dá)到同樣的效果。

　　如果非要靠吃大蒜來(lái)消滅HP，最大的收獲最很可能不是對(duì)幽門螺旋桿菌的抑制作用，而是直接喜提更明顯的“蒜味兒口氣”。

　　雖然吃大蒜治療HP并不是很推薦，但卻有一項(xiàng)關(guān)于“大蒜補(bǔ)充劑與幽門螺旋桿菌”的22年隨機(jī)干預(yù)試驗(yàn)，研究了其對(duì)胃癌的效果，結(jié)果表明：大蒜補(bǔ)充劑可顯著降低幽門螺旋桿菌感染者的胃癌死亡風(fēng)險(xiǎn)，[4]而幽門螺旋桿菌是誘發(fā)胃癌的因素之一。與其靠吃大蒜治療HP，更推薦服用大蒜補(bǔ)充劑替代直接食用大蒜，以減少對(duì)胃粘膜的刺激性和提高有效成分的濃度。

　　吃洋蔥、喝綠茶能治療HP？

　　難度有點(diǎn)高

　　洋蔥屬于刺激性氣味很強(qiáng)的一種蔬菜，會(huì)讓人“邊切邊哭”。不知是不是因?yàn)檫@個(gè)原因，也跟大蒜一樣，被貼上了“常吃能殺菌”的標(biāo)簽，特別是對(duì)幽門螺旋桿菌（HP）的作用。

　　洋蔥的殺菌能力，主要?dú)w功于洋蔥中含有的黃酮化合物槲（hú）皮素。紅皮洋蔥中槲皮素的含量為：外皮（140mg/100g）＞中皮含量（110 mg/100g）＞芯含量（10 mg/100g）。[5]

　　有這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)：對(duì)感染幽門螺旋桿菌后 60 天的豚鼠，給每天口服 200 mg/kg 槲皮素，持續(xù) 15 天進(jìn)行觀察。結(jié)果表明，槲皮素對(duì)幽門螺旋桿菌感染的豚鼠有治療作用，可減少胃粘膜中的幽門螺旋桿菌感染，并減少炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)過(guò)氧化。[6]

　　但這仍然只是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，不能將同等效果推及到人，目前尚沒(méi)有攝入槲皮素改善幽門螺旋桿菌感染或癌變風(fēng)險(xiǎn)的人群研究；并且，實(shí)驗(yàn)中用的是純槲皮素，與洋蔥天然食物中的槲皮素濃度還是有差異的。如果推算到一個(gè)60kg的成人，那么每天需要口服12000mg的槲皮素才能產(chǎn)生相應(yīng)的效果，即便都吃的是紅洋蔥的外皮，也需要吃8.5kg，這個(gè)劑量要求并不具有實(shí)際可操作性。

　　所以咱們還是別指望靠吃洋蔥治療HP了，同理，雖然綠茶中的槲皮素含量也較高，但每次泡茶的那一點(diǎn)茶葉，也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到影響幽門螺旋桿菌的目的。

　　用“幽門螺旋桿菌牙膏”能殺死HP？

　　想得有點(diǎn)美

　　我們?cè)诰W(wǎng)上經(jīng)常能看到“根除幽門螺旋桿菌牙膏”的廣告，雖然價(jià)格幾乎是普通牙膏的兩三倍，但銷量卻很好。這種牙膏真具有它宣稱的殺滅幽門螺旋桿菌的效果嗎？

　　幽門螺旋桿菌（HP）是公認(rèn)的慢性活動(dòng)性胃炎的致病菌，主要定殖于胃的粘膜層。患有HP的人，口腔中的幽門螺旋桿菌檢出率也較高，且主要存在于牙菌斑中，特別是對(duì)同時(shí)有慢性胃病的患者，取其牙菌斑培養(yǎng)，HP陽(yáng)性率高達(dá)80%以上。[7]

　　HP牙膏僅能作用于口腔中的HP，對(duì)胃部的HP基本起不到殺菌效果。目前也尚無(wú)研究表明，用某種牙膏每天刷牙就可以治愈HP。

　　不過(guò)，治療HP相關(guān)性胃病時(shí)，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生是對(duì)的，控制牙菌斑，對(duì)HP的根治具有積極作用。

　　HP的耐藥性很強(qiáng)，傳統(tǒng)的三聯(lián)方案根除率在不斷降低，一項(xiàng)Meta分析結(jié)果顯示：2004年以前，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法對(duì)HP的根除率為88.5%；2005～2009年下降至77.66%；而2010年后僅為71.13%。[8]傳統(tǒng)的三聯(lián)療法不再適合作為一線HP的根除方案，目前《第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》推薦，將鉍劑四聯(lián)作為主要的經(jīng)驗(yàn)性治療方案。[9]

　　所以，根除HP在臨床上都不是一件容易的事情，僅憑一款牙膏就像徹底把幽門螺旋桿菌消滅干凈，有點(diǎn)“癡人說(shuō)夢(mèng)”的意思了。如果你身邊有已經(jīng)感染了幽門螺旋桿菌的朋友，一定要叮囑他們，別幻想著靠任何食物和日用品來(lái)起到治療疾病的效果，乖乖吃藥接受治療才是正路子。

　　食物治愈HP都是空談

　　預(yù)防感染從生活細(xì)節(jié)入手

　　雖然食物不能讓幽門螺旋桿菌（HP）痊愈，但我們卻可以通過(guò)注意生活中的小細(xì)節(jié)來(lái)預(yù)防HP感染。具體可以注意以下幾個(gè)方面：

　　A、腌漬食物要少吃

　　雖然沒(méi)有什么食物可以清除HP，但卻有食物可以成為HP的幫兇。

　　有研究者對(duì)安徽某地飲食習(xí)慣和幽門螺旋桿菌感染的關(guān)系做了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：食鹽攝入量高（≥9g/d）以及腌漬食物攝入頻率高( ≥1 次/d) 是 40~69 歲安徽省某地區(qū)女性居民感染幽門螺旋桿菌的危險(xiǎn)因素。[10]

　　平時(shí)飲食習(xí)慣口味較重，吃的比較咸，常吃腌菜、腌肉等食物，這些都會(huì)加重幽門螺旋桿菌對(duì)胃黏膜的傷害，所以要盡量養(yǎng)成清淡飲食的習(xí)慣，少吃腌制品和加工食物。

　　再?gòu)?qiáng)調(diào)一次：根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》的推薦，每個(gè)人每天的鹽攝入量要小于6g，即大約1啤酒瓶蓋的量。

　　B、盡量不吃生的食物

　　吃生的或沒(méi)有徹底熟透的食物，都可能導(dǎo)致幽門螺旋桿菌的感染，而高溫蒸煮可以殺死其中的幽門螺旋桿菌。一般100℃溫度下加熱1分鐘，就可以消滅食物中的幽門螺旋桿菌了。

　　所以再次建議大家，盡量吃熟透的食物，餐具使用完也要徹底清潔干凈并消毒殺菌。

　　C、落實(shí)分餐制

　　由于幽門螺旋桿菌具有傳染性，所以家庭就餐也建議實(shí)行分餐制，每個(gè)人都需要準(zhǔn)備一副自己的碗筷，去餐廳吃飯要使用公勺公筷，避免交叉感染。

　　D、盡早戒煙

　　吸煙的危害已經(jīng)是常識(shí)了，比如會(huì)增加呼吸道疾病、心血管疾病、乳腺疾病等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)黾臃伟┗疾÷?。但很少有人知道，吸煙行為與幽門螺旋桿菌感染也存在一定的關(guān)系。

　　有研究對(duì)2186例有胃部疾病的患者進(jìn)行調(diào)查和幽門螺旋桿菌（HP）檢測(cè)，結(jié)果顯示：有吸煙飲酒嗜好組的HP檢出率為62.32%，而無(wú)吸煙飲酒嗜好組HP檢出率46.62%。其中如果將吸煙和飲酒分開來(lái)看，飲酒與非飲酒行為對(duì)HP的影響關(guān)系不明顯，而吸煙對(duì)HP感染率影響較大。[11]

　　也就是說(shuō)，雖然吸煙不能直接導(dǎo)致HP，但卻是負(fù)面影響因素之一，會(huì)增加胃黏膜HP的感染率，同時(shí)還會(huì)影響HP的治療效果。戒煙不僅可以降低呼吸道疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)HP的控制和治療都有積極作用。

　　所以，要盡早戒煙哦！

　　總結(jié)：

　　幽門螺旋桿菌是比較頑固的“小壞蛋”，對(duì)于身體健康的人，一定要注意從生活中的小細(xì)節(jié)來(lái)預(yù)防感染，除了以上提到的幾點(diǎn)建議，還得注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手。

　　如果家中已經(jīng)有人感染幽門螺旋桿菌，一定要全家篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。不要聽信任何關(guān)于某種食物能治療疾病的傳言，遵醫(yī)囑認(rèn)真配合治療才是唯一的正確應(yīng)對(duì)方式！

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]張萬(wàn)岱.中國(guó)自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[C]//廣東省中醫(yī),中西醫(yī)結(jié)合脾胃消化病學(xué)術(shù)會(huì)議.2006.

　　[2]鄭延松, 陳志來(lái), 賽曉勇,等. 體檢人群胃幽門螺桿菌感染的橫斷面分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, 7(022):10044-10047.[3]O'Gara, E.A, Hill, et al. Activities of Garlic Oil, Garlic Powder, and Their Dially Constituents against Helicopter pylori.[J]. Applied & Environmental Microbiology, 2000.[4]Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial

　　[5]高錦紅. 紅皮洋蔥不同部位槲皮素含量的測(cè)定[J]. 中國(guó)調(diào)味品, 2014, 39(9):108-108.[6]Gonzalez-Segovia R，Quintanar J L，Salinas E，et al. Effectof the flavonoid quercetin on inflammation and lipid peroxidationinduced by Helicobacter pylori in gastric mucosa of guinea pig[J]. J Gastroenterol，2008，43

　　[6]：441-447.[7]葉國(guó)欽.口腔幽門螺桿菌感染及其檢測(cè)技術(shù)的現(xiàn)狀和展望[J].中華臨床感染病雜志,2014:371.[8]王犇. 我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)方案對(duì)幽門螺桿菌根除療效的Meta分析及新型抗菌藥物TNP-2092抗幽門螺桿菌作用的體外研究[D]. 南昌大學(xué).[9]幽門螺桿菌感染基層診療指南（2019年）[10]吳寒寒, 王陳, 汪光軍,等. 安徽省某胃癌高發(fā)縣40~69歲居民食鹽及腌漬食物攝入與幽門螺桿菌感染狀況的調(diào)查與分析[J]. 中華疾病控制雜志, 2020, v.24(02):46-51.[11]于海婧. 吸煙飲酒對(duì)胃部疾病幽門螺旋桿菌感染的影響[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志, 2011(01):90.

　　作者|薛慶鑫 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員 注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師 注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)技師 健康管理師 公共營(yíng)養(yǎng)師

　　審核|宋 爽 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所副研究員